Autisme yang teruk Bukanlah Diagnosis Rasmi, Tetapi Mempunyai Cabaran yang Unik
Tiada diagnosis seperti "autisme teruk." Oleh itu, apabila istilah itu digunakan, ia benar-benar satu cara menggambarkan tahap fungsi dan keperluan seseorang. Autisme yang teruk kadang-kadang dipanggil autisme rendah berfungsi, autisme klasik, autisme "Kanner" (selepas orang yang mula-mula menggambarkan autisme sebagai gangguan unik), atau autisme yang mendalam. Ringkasnya, ia menerangkan orang-orang autistik dengan gejala yang paling penting.
Cabaran Autisme Teruk atau "Tahap 3"
Cara lain untuk menggambarkan autisme yang teruk adalah untuk membincangkan tahap sokongan yang diperlukan untuk seseorang yang mempunyai diagnosis berfungsi dengan selamat. Manual diagnostik semasa (DSM-5) menyediakan tiga tahap autisme, dengan lebih banyak sokongan diperlukan di setiap peringkat. Orang yang mengalami autisme yang teruk biasanya akan didiagnosis sebagai "Level 3" Autism Spectrum Disorder , bermakna mereka memerlukan banyak sokongan. Ia tidak biasa bagi seseorang yang mempunyai autisme yang teruk untuk memerlukan sokongan 24/7 dan pengawasan.
Autisme yang teruk boleh menjadi lebih melemahkan dan mencabar daripada jenis autisme yang lain. Itu kerana (1) orang yang mempunyai autisme yang teruk mempunyai banyak isu yang sama seperti orang lain dalam spektrum, tetapi pada tahap yang lebih tinggi; dan (2) orang yang mengalami autisme yang teruk sering mempunyai simptom utama yang agak jarang berlaku dalam autisme berfungsi lebih tinggi. Kedua-dua set isu ini boleh membuat hampir tidak mungkin seseorang yang mempunyai autisme yang teruk (atau keluarganya) berfungsi dengan baik dalam keadaan biasa dari sekolah ke kedai runcit ke pejabat doktor.
Lebih Besar Versi Gejala Autistik Biasa
Untuk melayakkan diagnosis spektrum autisme, seseorang mesti mempunyai gejala yang cukup signifikan untuk merosakkan kehidupan seharian. Setiap orang autistik mesti mempunyai cabaran sosial, komunikasi, dan deria yang menjadikan hidup lebih sukar; Malah apa yang dipanggil "tinggi berfungsi" autisme boleh menjadi sangat mencabar.
Tetapi cabaran-cabaran tersebut meningkat ke tahap yang sangat berbeza untuk orang yang mempunyai autisme "teruk". Sebagai contoh:
- Cabaran Ucapan dan Bahasa : Walaupun semua orang yang mempunyai masalah spektrum autisme mempunyai masa yang sukar dengan kemahiran sosial dan komunikasi, orang yang mempunyai autisme yang teruk kemungkinan besar tidak dapat menggunakan bahasa lisan . Mereka juga mungkin tidak menyedari tentang orang-orang di sekeliling mereka.
- Disfungsi deria. Ramai orang di spektrum autisme mempunyai masalah deria (mereka terlalu sensitif atau tidak sensitif kepada cahaya, bunyi, sentuhan, rasa atau bau). Orang yang mengalami autisme yang teruk cenderung menjadi sangat sensitif, sehingga tahap yang keluar untuk orang ramai, lampu terang atau bunyi keras boleh menjadi sangat menggembirakan.
- Cabaran Kognitif. Ramai orang yang mempunyai autisme mempunyai IQ tinggi. Ada yang mempunyai IQ pada atau berhampiran 75 - yang dipotong untuk apa yang biasa dipanggil keterlambatan mental. Walau bagaimanapun, secara umum, orang yang mempunyai autisme yang teruk mempunyai IQ yang sangat rendah, walaupun diuji menggunakan alat ujian bukan lisan. Walau bagaimanapun, penting untuk mengetahui bahawa penampilan boleh menipu: sesetengah orang yang mengalami autisme yang teruk telah belajar untuk berkomunikasi dengan menggunakan papan tanda, ejaan atau alat lain. Sesetengah orang itu cukup jelas, dan mereka membuat jelas bahawa sekurang-kurangnya beberapa individu yang mempunyai autisme yang teruk lebih berkemampuan daripada mereka.
- Kelakuan berulang. Kebanyakan orang di spektrum autisme mempunyai tingkah laku berulang dan kelakuan perangsang diri . Individu yang berfungsi dengan lebih baik boleh mengepakkan tangan, batu, atau menjentikkan jari mereka. Sering kali, mereka dapat mengawal kelakuan ini untuk tempoh masa yang diperlukan. Orang yang mempunyai autisme yang teruk mungkin mempunyai banyak kelakuan seperti itu, dan kelakuan tersebut boleh melampau dan tidak terkawal (bergoyang ganas, membanting pintu, mengerang, dll.).
- Gejala Fizikal. Orang yang mengalami autisme yang teruk boleh mengalami gejala fizikal yang kadang-kadang muncul dengan autisme yang kurang mendalam. Ini mungkin termasuk tidur tanpa tidur, epilepsi, dan, menurut beberapa sumber, masalah gastrousus. Kerana kesulitan mereka dengan komunikasi, isu-isu tersebut boleh tidak dapat dikesan atau tidak didiagnosis. Hasil daripada penyakit fizikal yang tidak didiagnosis boleh menjadi isu tingkah laku yang sebenarnya disebabkan oleh sakit fizikal.
Cabaran yang Tidak Menentu Yang Mempengaruhi Orang dengan Autisme yang Teruk
Menurut beberapa penyelidik, tingkah laku melampau yang dilihat dalam autisme yang teruk adalah sangat kerap hasil daripada kekecewaan, beban deria, atau sakit fizikal. Kerana orang yang mempunyai autisme yang teruk mempunyai masa yang sukar untuk mengkomunikasikan keperluan mereka secara lisan, mereka mungkin dapat melihat ekspresi dalam perilaku yang boleh menakutkan penjaga mereka dan orang lain. Sekiranya tingkah laku tidak dapat ditangani atau diuruskan, mereka sebenarnya boleh berbahaya; dalam banyak kes, menjadi mustahil untuk ibu bapa atau adik-beradik untuk hidup dengan selamat dengan remaja yang autistik atau dewasa yang teruk.
- Kecederaan diri. Walaupun kecederaan diri boleh berlaku di kalangan orang-orang dengan bentuk autisme yang lebih ringan, tingkah laku seperti pukulan kepala dan pica (makan bukan makanan) jauh lebih biasa di kalangan orang yang mengalami autisme yang teruk.
- Kelakuan Agresif dan Anti-Sosial. Pencerobohan adalah agak jarang berlaku dalam autisme, tetapi ia pastinya tidak pernah didengar, terutamanya di kalangan orang yang mempunyai autisme yang lebih teruk (atau di kalangan orang yang mempunyai autisme dan masalah lain seperti kebimbangan yang teruk). Orang yang mengalami autisme yang teruk boleh bertindak dengan memukul, menggigit, atau menendang. Mereka juga mungkin mempunyai tingkah laku seperti pemijahan, pembengkakan pintu, dll. Yang memerlukan respons yang cepat dan berkesan.
- Wandering and Eloping. "Eloping" (lari tanpa sebab yang jelas dan tiada tujuan tertentu) juga biasa di kalangan orang yang mengalami autisme yang teruk. Tidak seperti individu berfungsi lebih tinggi, orang yang mempunyai autisme yang teruk tidak mempunyai alat untuk berkomunikasi dengan responden pertama. Ini sememangnya boleh meningkatkan kemungkinan bahawa individu akan ditiup dalam keadaan berbahaya. Dalam sesetengah kes, kunci khas, penggera, dan alat pengenalan diperlukan untuk memastikan keselamatan seseorang dengan autisme yang teruk.
Rawatan untuk autisme parah
Tiada rawatan yang menyembuhkan autisme yang teruk sebagai gangguan. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai pilihan perubatan dan bukan perubatan untuk menangani gejala individu autisme yang teruk. Sesetengahnya benar-benar tidak masuk akal.
- Semak isu fizikal dan intoleransi makanan. Beberapa orang yang mempunyai autisme yang teruk mempunyai keupayaan untuk menggambarkan gejala atau masalah fizikal. Oleh itu, adalah idea yang baik untuk memulakan dengan memeriksa sama ada kanak-kanak dengan autisme teruk mempunyai gejala fizikal yang mungkin memburukkan lagi kelakuan masalah. Sebagai contoh, tidak biasa, untuk mengetahui bahawa tingkah laku anak yang agresif sebenarnya adalah tindak balas terhadap sakit gastrousus yang teruk - rasa sakit yang dapat dirawat melalui perubahan diet. Setelah kesakitan hilang, individu mendapati lebih mudah untuk bersantai, terlibat, belajar, dan bertindak dengan sewajarnya.
- Mengajar kemahiran komunikasi. Ramai kanak-kanak dengan autisme yang teruk adalah tidak lisan. Walaupun mereka belajar untuk menggunakan bahasa lisan, ada yang sukar untuk bertanya atau menjawab soalan, dan mungkin mengulangi bunyi tanpa memberi makna kepada mereka. Sebaliknya, ramai orang yang sama yang tidak dapat bercakap dapat berkomunikasi melalui penggunaan tanda, kad gambar, papan bercakap digital, dan papan kekunci. Komunikasi, tentu saja, adalah kunci kepada apa-apa jenis penglibatan dan pembelajaran.
- Menyediakan persekitaran tekanan yang sangat berstruktur dan rendah. Bagi sesetengah orang yang mempunyai autisme yang teruk, rutin yang sangat kerap bersama-sama dengan lampu rendah, sedikit bunyi bising, makanan yang boleh diramal, dan sokongan untuk aktiviti harian boleh menjadi sangat membantu.
- Terapi bukan perubatan. Kanak-kanak yang mengalami autisme yang teruk kerap bertindak balas terhadap Analisis Perilaku Terapan (ABA), satu bentuk terapi tingkah laku yang sering diberikan tanpa bayaran oleh sekolah dan program intervensi awal. Terapi penyepaduan sensori dapat membantu, seperti autisme yang teruk sering datang dengan cabaran sensori yang serius. Terapi berguna yang lain termasuk ucapan, terapi pekerjaan , terapi fizikal dan, kadang-kadang, bermain terapi .
- Ubat-ubatan. Rawatan untuk autisme yang teruk biasanya merangkumi ubat-ubatan untuk kebimbangan dan isu-isu yang berkaitan. Ubat anti-psikotik juga boleh berkesan, seperti yang boleh anti-depressants. Adalah penting untuk memantau dengan teliti respons kanak-kanak terhadap ubat-ubatan, seperti - dalam beberapa kes - kesan sampingan atau interaksi boleh menyebabkan banyak masalah ketika mereka menyelesaikan.
> Sumber:
Rawatan oyle, Carolyn, et al.Pharmacologik untuk gejala tingkah laku yang dikaitkan dengan gangguan spektrum autisme sepanjang hayat. Dialogues Clin Neurosci. 2012 Sep; 14 (3): 263-279.
> Ghaeli, Padideh et al. "Kesan Risperidone pada Gejala Teras Gangguan Autistik Berdasarkan Skala Penilaian Autisme Kanak-kanak: Kajian Label Terbuka." Jurnal India Perubatan Psikologi 36.1 (2014): 66-70. PMC . Web. 29 Dis 2016.