Kriteria Diagnostik untuk Autisme Berubah pada tahun 2013
Pada Mei 2013, Persatuan Psikiatri Amerika menerbitkan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), Versi Lima, lebih dikenali sebagai DSM-5. DSM baru, seperti semua pendahulunya, menambah gangguan baru; menghapuskan orang lain; dan membuat perubahan kepada kriteria yang menentukan diagnosis.
Seperti dua versi terakhir DSM, versi ini membuat perubahan ketara kepada autisme.
Versi baru itu menghapuskan empat diagnosis spektrum autisme sebelum ini : Sindrom Asperger, Gangguan Pembangunan Pervasive Tidak Jika Tidak Ditentukan, Gangguan Disintegratif Kanak-kanak, dan Gangguan Autistik), dan sindrom Rett beralih, gangguan genetik, ke dalam kategori yang berbeza. Daripada lima kategori diagnostik untuk autisme, oleh itu, kini hanya ada satu: Autisme Spectrum Disorder. Walau bagaimanapun, terdapat tiga "tahap sokongan" dan pelbagai penjelasan yang tersedia untuk digunakan oleh doktor yang mendiagnosis autisme.
Apakah semua ini bermakna kepada orang yang mempunyai autisme dan mereka yang suka, menyokong, mengajar, atau merawatnya? Berikut adalah sepuluh perkara yang paling mengejutkan, penting, dan / atau bermanfaat untuk mengetahui tentang gangguan spektrum autisme DSM-5.
Soalan Lazim Mengenai Gangguan Spektrum Autisme dalam DSM-5
Spektrum autisme tunggal ialah
1. Adalah Ahli Klinik Diperlukan untuk Menggunakan DSM-5 Baru?
Tidak. DSM tidak mempunyai kuasa undang-undang terhadap sesiapa pun. Ia adalah "panduan." Oleh itu, sementara para pengamal "sangat digalakkan" untuk menggunakannya, dan diharapkan dapat memahaminya, mereka secara hukum dan moral berhak untuk menggunakan apa-apa nama yang mereka suka.
Malah, menurut Alicia Halladay, Pengarah Kanan Autisme Speaks ', Sains Alam Sekitar dan Klinikal, "Kerana beberapa tindak balas terhadap versi DSM ini, ada usaha dari pelbagai negara untuk menggunakan pilihan DSM-5. tiada undang-undang di sebalik penggunaan DSM, sebaliknya panduan. "
2. Adakah Ahli Pakar Kesihatan Mental Setuju bahawa DSM-5 Baru Mewakili Pemikiran Terbaik Hari Ini?
Tidak. Terdapat banyak pemikir utama, termasuk bekas ketua Institut Kesihatan Mental Negara (Thomas Insel) dan salah seorang pencipta DSM IV, yang menganggap DSM 5 kurang dipahami. Dr. Allen Frances, ketenaran DSM IV, mengatakan ini kepada doktor dalam artikel di Huffington Post: "Cadangan saya untuk doktor adalah mudah. Jangan gunakan DSM-5. di dalamnya, dan semua kod yang anda perlukan untuk penggantian telah tersedia secara percuma di Internet atau di DSM-IV. " Pakar doktor mempunyai pilihan itu.
3. Adakah Orang Yang Telah Diagnosa Seperti Sindrom Asperger atau PDD-NOS Melahirkan Diagnosa Mereka?
Ya dan Tidak. Diagnosis ASD yang baru menggantikan lima diagnosis terdahulu: Sindrom Asperger, Gangguan Perkembangan Pervasive Tidak Jika Tidak Ditentukan, Gangguan Disintegrasi Kanak-kanak, dan Gangguan Autistik. Sekiranya anda mempunyai diagnosis yang sedia ada terhadap sebarang gangguan ini, anda secara automatik dianggap mempunyai diagnosis ASD. Sebenarnya, Dr. Bryan King, yang membantu menulis DSM-5, berkata "Terdapat satu pernyataan yang ditulis dalam DSM5 bahawa 'individu yang mempunyai diagnosis yang baik tentang sebarang gangguan ASD harus diberi diagnosis.'"
4. Bagaimana Kod Perubatan Bekerjasama dengan ASD Baru?
ASD baru membawa kod perubatan tunggal (berbanding dengan kod berganda yang disediakan di bawah DSM IV). Ini harus membantu orang yang mengalami diagnosis Asperger Syndrome dan PDD-NOS sebelum mendapatkan tahap perkhidmatan yang mereka perlukan. Tetapi belum jelas bagaimana penanggung insurans dan penyedia lain akan menangani tuntutan di bawah ASD baru. Memandangkan ia menggabungkan semua diagnosis ASD lama, perkara harus tetap lebih atau kurang statik, tetapi juri masih keluar mengenai isu itu.
5. Apa itu "Gangguan Komunikasi Sosial?" Adakah Ia Bentuk Autisme?
Orang yang baru didiagnosis atau dinilai semula, dan tidak sesuai dengan kriteria untuk ASD, boleh mengatasi diagnosis baru: Gangguan Komunikasi Sosial.
Ini seolah-olah menjadi jenis "lite" versi ASD (tanpa isu deria atau tingkah laku berulang) dan serupa dengan banyak cara untuk PDD-NOS yang lama. Terdapat kebimbangan serius bahawa orang dengan diagnosis ini TIDAK mempunyai akses kepada perkhidmatan dan sokongan undang-undang yang diberikan kepada orang-orang dengan diagnosis ASD.
6. Bagaimana Perbezaan Antara Orang dengan Autisme Digambarkan Di bawah DSM-5 Baru?
Berhati-hati, atau tidak sama sekali. Kepelbagaian antara tahap ASD sepatutnya diterangkan secara individu, oleh doktor, menggunakan set "tahap fungsional" dan "spesifikasi" yang agak kompleks (seperti non-lisan, kecacatan intelek, hiperleksik, dan sebagainya). Walaupun idea itu hebat (selepas semua, orang yang autisme berbeza dari satu sama lain), beberapa doktor mengambil masa untuk mengumpulkan semua maklumat yang diperlukan untuk membuat diagnosis unik untuk setiap pesakit. Walaupun mereka lakukan, ada bahaya bahawa sekolah, terapi, dan penyedia perkhidmatan akan melihat "ASD," dan berhenti membaca.
7. Apa yang Berlaku kepada Sindrom Asperger?
Sindrom Asperger tidak hilang, tetapi ia tidak lagi membawa kod perubatan yang unik. Istilah ini masih digunakan dan akan digunakan untuk masa hadapan yang dapat dijangka sebagai alat untuk menentukan dan menggambarkan komuniti orang yang mempunyai kekuatan dan cabaran tertentu. Begini bagaimana Halladay menerangkan masa depan sindrom Asperger: "Orang yang mempunyai Aspergers yang ingin mengekalkan diagnosis dan label itu - kerana terdapat komuniti yang mengenal pasti dengan label itu - kami menyokongnya. Jika mereka mahu menggunakan label dan identiti itu, mereka harus boleh melakukan apa-apa.Ia tidak ada kaitan dengan DSM-5.Ini mungkin bukan label diagnostik.Kami mempunyai toolperit Asperger, dan kami tidak mengubah nama: kami menambah maklumat baru dan menjelaskan bagaimana peta itu ke DSM-5. Sebagaimana masa berlalu, istilah itu boleh atau tidak boleh digunakan pada masa akan datang. "
8. Adakah Bilangan Orang dengan ASD Meningkat atau Jatuh dengan DSM-5?
Menurut CDC, tidak ada perubahan statistik yang ketara sejak 2013 dalam jumlah kanak-kanak yang didiagnosis dengan autisme (1:68 di Amerika Syarikat)
9. Bagaimana Pakar Klinik Menentukan Sama ada Tanda-tanda Gejala Cedera Cukup untuk Waran Diagnosis ASD?
Kriteria diagnostik menyatakan "Gejala-gejala perlu berfungsi dengan baik dan tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh diagnosis DSM-5 yang lain." Apakah maksud ini? Rupa-rupanya, jawapannya akan berbeza untuk setiap doktor, dan setiap pesakit. Contohnya, bukan secara lisan secara jelasnya berfungsi secara fizikal, tetapi sukar untuk memahami idiom atau sindiran juga secara fizikal merosot? Sesetengah doktor akan berkata ya, yang lain akan mengatakan tidak.
10. Adakah Versi Autisme Autisme DSM Mungkin Akan Ditarik Lagi?
Definisi DSM autisme telah berubah pada masa lalu, dan akan berubah lagi. Pada satu ketika, hanya terdapat "autisme" dan tidak ada "spektrum autisme." Kemudian, dengan DSM IV dan DSMIV-TR, Asperger syndrome dan PDD-NOS ditambah pada campuran. Menariknya, sebab mengapa versi DSM ini ditulis sebagai bahasa Arab "5" dan bukannya "V" Rom, jadi lebih mudah untuk membuat versi. Jangkakan untuk melihat DSM 5.1, 5.2, dan sebagainya!
Sumber:
Temu bual dengan Dr. Brian King, Jun 2013. Dr. Bryan H. King adalah pengarah di Pusat Autisme Anak Seattle dan pengarah psikiatri kanak-kanak dan remaja di University of Washington dan Hospital Kanak-kanak Seattle. Beliau adalah ahli kumpulan kerja yang bertanggungjawab untuk menyemak semula definisi autisme dan gangguan berkaitan.
Temu bual dengan Alicia Halladay, Jun 2013. Alicia Halliday adalah Pengarah Kanan, Sains Alam Sekitar dan Klinikal di Autism Speaks.
Allen Frances, MD "Dua Kekurangan Teknikal Fatal dalam Definisi Autisme DSM-5" The Huffington Post. 16 Jun 2013.
Susan L. Hyman, MD "New DSM-5 termasuk perubahan kepada kriteria autisme." American Academy of Pediatrics, Jun 2013.