Thiazolidinediones adalah ubat oral yang membantu menurunkan gula darah dalam diabetes jenis 2 . Di samping diet dan senaman yang sihat, mereka adalah cara lain untuk mengawal paras gula darah. Mereka juga dikenali sebagai glitazones.
Di Amerika Syarikat, thiazolidinediones yang sedia ada termasuk Actos (pioglitazone), Avandia (rosiglitazone), dan ubat gabungan Avandamet (rosiglitazone dan metformin).
FDA mengangkat sekatan preskripsi pada rosiglitizone pada tahun 2013 selepas membuat kesimpulan bukti baru menunjukkan tidak ada peningkatan risiko serangan jantung, tetapi pengharaman tetap berlaku di Eropah.
Perkara yang patut dilakukan dan tidak patut dilakukan
Thiazolidinediones membantu mengurangkan rintangan insulin dalam sel, memperbaiki cara badan bertindak balas terhadap insulin. Mereka biasanya diambil oleh mulut sekali atau dua kali sehari. Selain itu, mereka boleh digunakan sendiri, dengan pil lain, atau dengan insulin. Thiazolidinediones tidak menggantikan insulin di dalam badan atau tidak menggesa badan untuk membuat insulin tambahan. Mereka tidak dimaksudkan untuk menggantikan diet yang sihat seorang doktor mengesyorkan sama ada.
Sejarah Penggunaan
Sejak akhir 1990-an, thiazolidinediones telah digunakan untuk merawat diabetes jenis 2. Ubat pertama dalam kelas ini, Rezulin, telah dikeluarkan dari pasaran AS kerana masalah hati yang jarang tetapi serius. Sesetengah laporan telah menimbulkan kebimbangan mengenai peningkatan risiko kegagalan jantung pada pesakit yang mengambil Avandia.
Laporan lain mencadangkan peningkatan risiko serangan jantung dengan thiazolidinediones, walaupun pautan ini masih belum dibuktikan.
FDA memerintahkan, pada tahun 2006, label ubat untuk Avandia memberi amaran peningkatan risiko serangan jantung dan sakit dada di beberapa pesakit. Penggunaan Avandia jatuh dengan ketara selepas amaran pertama dikeluarkan.
Pada tahun 2010 FDA melarang preskripsi baru untuk Avandia hanya orang yang tidak dapat mengawal glukosa darah mereka dengan ubat diabetes lain atau yang tidak dapat mengambil Actos.
Pada tahun 2013, keputusan percubaan klinikal RECORD mendapati tiada peningkatan risiko serangan jantung dengan Avandia (rosiglitazone). Akibatnya, pada tahun 2013, FDA mengangkat sekatan yang ditetapkan pada Avandia. Pada 16 Disember 2015, FDA menghapuskan Strategi Penilaian dan Pengurangan Risiko untuk ubat-ubatan yang mengandungi rosiglitazone, menyimpulkan bahawa faedah melebihi risiko.
Walau bagaimanapun, Agensi Obat-obatan Eropah menggantung penjualan rosiglitazone pada tahun 2010 dan Agensi Obat-obatan Perancis dan Jerman juga menggantung penggunaan pioglitazone (Actos) pada tahun 2011.
Kesan Sampingan dan Risiko
Kesan sampingan yang biasa termasuk berat badan, jangkitan atas pernafasan, jangkitan sinus , sakit kepala, dan anemia ringan. Kesan sampingan yang serius termasuk pengekalan cecair, kegagalan jantung, berat badan, dan sakit otot. Kesan sampingan lain mungkin termasuk sakit kepala, kolesterol tinggi, tulang lemah, masalah mata dan sarang.
Walaupun tidak ada bukti semasa yang menunjukkan bahawa Actos atau Avandia menyebabkan masalah hati, adalah mustahak untuk meneliti gejala seperti mual, muntah, sakit perut, keletihan, hilang selera makan, jaundis (menguning kulit dan mata), dan air kencing gelap.
Siapa yang Tidak Boleh Menggunakan Thiazolidinediones
Orang dengan diabetes jenis 1 (memerlukan suntikan insulin tetap), kegagalan jantung, atau penyakit hati tidak harus menggunakan thiazolidinediones. Kanak-kanak dan wanita hamil atau penjagaan juga harus mengelakkan menggunakan ubat ini. Orang yang mempunyai masalah mata atau tulang harus berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka sebelum mengambil thiazolidinediones.
Penggunaan "Off-Label" yang lain
Actos boleh membantu merawat kolesterol tinggi. Thiazolidinediones juga boleh membantu meningkatkan ovulasi dan kesuburan dalam sindrom ovarium polikistik.
Apa Yang Lain Tahu Tentang Thiazolidinediones
Thiazolidinediones perlu diambil setiap hari.
Mereka mungkin mengambil masa sehingga tiga bulan untuk mengambil kesan sepenuhnya. Jika seseorang mengalami apa-apa kesan sampingan, terutamanya bengkak, peningkatan berat badan secara tiba-tiba, kesukaran bernafas, berdebar-debar jantung, perubahan haid, atau tulang patah, memberitahu penyedia penjagaan kesihatan segera.
Walau bagaimanapun, orang yang menghidap kencing manis tidak seharusnya berhenti menggunakan ubat-ubatan mereka kecuali diarahkan untuk berbuat demikian. Adalah penting untuk berjumpa seorang doktor untuk penjagaan susulan yang rapat semasa mengambil thiazolidinediones. Ini harus termasuk ujian gula darah, ujian fungsi hati, dan ujian mata.
Sumber:
Mahaffey, Kenneth W .; Hafley, Gail; Dickerson, Sheila; Burns, Shana; Tourt-Uhlig, Sandra; Putih, Jennifer; Newby, L. Kristin; Komajda, Michel; McMurray, John; Bigelow, Robert; Rumah, Philip D .; Lopes, Renato D. (2013). "Keputusan penilaian semula hasil kardiovaskular dalam percubaan RECORD". Jantung Jantung Amerika 166 (2): 240-249.e1.
Drazen, MD, Jeffrey M., Stephen Morrissey, Ph.D., dan Gregory D. Curfman, MD "Rosiglitazone-Lanjutan Ketidakpastian tentang Keselamatan." The New England Journal of Medicine. 357 (2007): 63-64.
FDA Komunikasi Keselamatan Dadah: FDA memerlukan penyingkiran beberapa sekatan yang menetapkan dan mendispens untuk ubat diabetes yang mengandungi rosiglitazone. Bilik Berita FDA. 11/25/2013. Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS.
David K. McCulloch, MD. "Thiazolidinediones dalam rawatan diabetes mellitus," 17 Dis, 2015. UpToDate.