Langkah pertama dalam mengawal gula darah anda adalah untuk menerima pendidikan pengurusan kencing manis supaya anda dapat memahami faktor-faktor asas yang dapat membantu anda untuk mencapai kawalan gula darah yang baik. Bergantung pada bagaimana peningkatan gula darah anda berada pada diagnosis, barisan pertama rawatan adalah perubahan gaya hidup-memakan diet karbohidrat diubahsuai yang seimbang, senaman yang mencukupi dan penurunan berat badan adalah langkah penting dalam mencapai kawalan gula darah.
Walaupun perubahan kecil boleh membuat perbezaan yang besar. Tetapi, ada peluang, anda perlu mengambil ubat untuk mendapatkan gula darah anda di bawah kawalan.
Jika gula darah anda tetap tinggi untuk jangka masa yang lama, anda mungkin mempunyai risiko peningkatan komplikasi kencing manis seperti serangan jantung, strok, kerosakan buah pinggang, buta dan amputasi. Mengekalkan gula darah anda pada tahap yang baik mungkin mengurangkan atau memanjangkan kemungkinan masalah anda.
Diabetes Amerika mempunyai algoritma yang mana ubat-ubatan harus dipilih. Terdapat ejen lini pertama, baris kedua, dan sebagainya. Ubat diabetes boleh berbeza-beza mengikut kelas-mereka semua melakukan pelbagai perkara dan boleh berubah dengan ketara. Adalah penting bagi doktor anda untuk mengingati-keseluruhan kesihatan, berat badan, gaya hidup dan status ekonomi anda sebelum membuat ubat.
Fakta Pantas Mengenai Ubat Diabetes
- Kelas-kelas ubat kencing manis yang berlainan bekerja di bahagian tertentu badan anda untuk mengawal gula darah anda (glukosa darah).
- Kadangkala lebih daripada satu ubat diperlukan untuk mengawal gula darah. Dalam kes ini anda boleh mengambil ubat gabungan atau dua jenis ubat yang berbeza.
- Menggabungkan dua jenis ubat kadang-kadang boleh menyebabkan gula darah anda terlalu rendah (hypoglycemia).
- Sesetengah ubat diabetes boleh menyebabkan kenaikan berat badan. Sekiranya anda berlebihan berat badan, jenis ubat ini tidak sesuai kerana berat badan berlebihan merupakan faktor risiko yang tidak bertanggungjawab untuk gula darah tinggi.
- Sesetengah ubat diabetes disuntik (tetapi bukan insulin) dan boleh membantu untuk mencapai kawalan gula darah dan penurunan berat badan.
- Ia tidak biasa bagi orang-orang yang telah menghidap kencing manis untuk masa yang lama untuk diberi insulin.
Ubat-ubatan oral yang boleh didapati
Di sini kita melihat tujuh kelas ubat oral untuk rawatan kencing manis jenis 2 serta gabungan ubat dari kelas yang berlainan:
Biguanides
Metformin, seorang biguanide, kekal sebagai ubat diabetes jenis kedua yang paling banyak digunakan.
Biguanides yang ada termasuk:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Metformin Cair)
Kesan buruk daripada biguanides termasuk yang berikut:
- mual, cirit-birit, atau perut kecewa apabila anda mula mengambil ubat jenis ini-kesan-kesan sampingan ini mungkin hilang setelah beberapa lama
- jarang, keadaan serius yang dipanggil asidosis laktik
Sulfonylureas
Sulfonylureas merangsang pankreas anda untuk membuat lebih banyak insulin, yang membantu menurunkan glukosa darah anda. Mereka telah lama wujud dan biasanya digunakan sebagai ejen kedua untuk membantu mengurangkan gula darah pada waktu makan. Mereka harus digunakan dengan berhati-hati pada orang tua kerana populasi ini berisiko meningkatkan kadar gula darah rendah.
Sulfonylureas yang ada termasuk:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
Kesan buruk yang mungkin dari sulfonylureas termasuk berikut:
- glukosa darah rendah
- Sakit perut
- ruam
- berat badan
Perencat Alpha-Glucosidase
Inhibitor Alpha-glucosidase berfungsi dengan melambatkan pencernaan makanan yang tinggi karbohidrat, seperti beras, kentang, roti, susu, dan buah-buahan. Inhibitor alfa-glukosidase yang ada termasuk:
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Kesan buruk kemungkinan perencat alfa-glukosidase adalah:
- sakit perut, gas, kembung, atau cirit-birit-gejala-gejala ini biasanya hilang selepas anda mengambil pil ini untuk seketika
Thiazolidinediones
Thiazolidinediones menjadikan anda lebih sensitif terhadap insulin. Thiazolidinediones yang ada termasuk:
- Actos (pioglitazone)
- Avandia (rosiglitazone)
Sekiranya anda mengalami kegagalan jantung, anda tidak boleh mengambil pil jenis ini. Pil jenis ini boleh menyebabkan kegagalan jantung kongestif atau menjadikannya lebih teruk. Kajian telah menunjukkan bahawa Avandia dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung dan sakit dada atau ketidakselesaan daripada saluran darah yang disekat.
Pada bulan September 2010, FDA melarang penggunaan Avandia dan sebarang kombinasi ubat termasuk Avandia disebabkan peningkatan risiko kardiovaskular. FDA menarik balik sekatan ini pada tahun 2013, dan selebihnya pada tahun 2015, hasil daripada ujian klinikal yang lebih baru (terutamanya percubaan RECORD). Bagaimanapun, walaupun terdapatnya di Amerika Syarikat, kebanyakan doktor mengelakkan memberi Avandia. Malah, pesakit baru harus diberikan Avandia hanya jika mereka tidak dapat mencapai kawalan glukosa yang mengambil ubat lain. Tambahan pula, Actos adalah ubat pilihan dalam kelas ini untuk pesakit baru.
Jika anda sedang mengambil Avandia dan mendapat manfaat daripada ubat ini, anda mungkin dapat terus mengambilnya; Walau bagaimanapun, anda mesti membincangkan pilihan ini dengan doktor anda. Sekiranya anda belum melakukannya, sangat penting untuk bertemu dengan doktor anda dan membincangkan sebarang risiko yang berkaitan.
Kesan buruk yang mungkin dari thiazolidinediones termasuk:
- Kegagalan jantung kongestif adalah kesan sampingan yang paling serius
- anemia
- peningkatan risiko hamil walaupun anda mengambil pil kawalan kelahiran
- peningkatan risiko keretakan tulang pada wanita
Meglitinides
Meglitinides adalah sama dengan sulfonylureas kerana mereka meningkatkan output insulin, tetapi mereka bertindak lebih pendek. Ubat-ubatan ini biasanya baik untuk pesakit yang lebih tua yang memerlukan bantuan dengan mengurangkan gula-gula waktu makan mereka. Walau bagaimanapun, mereka mesti diambil tiga kali sehari dan sukar untuk mematuhi.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Kesan buruk dari Prandin termasuk:
- glukosa darah rendah
- berat badan
- Sakit perut
- sakit belakang atau sakit kepala
Perencatan DPP4
Inhibitor DPP4 biasanya digunakan sebagai ejen baris kedua untuk membantu mengurangkan gula selepas makan. Perencat DPP4 menurunkan glukosa darah anda dengan membantu badan anda membuat lebih banyak insulin apabila diperlukan, terutamanya selepas makan. Ia juga membantu menjaga hati anda daripada meletakkan glukosa tersimpan ke dalam darah anda. Perencat DPP4 termasuk:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Kesan buruk yang mungkin termasuk:
- jangkitan pernafasan atas
- hidung berair
- sakit tekak
- sakit kepala
Perencat SLGT-2
Bekerja dengan buah pinggang anda untuk membantu mengeluarkan kelebihan glukosa (gula) dari badan anda apabila anda buang air kecil. Inhibitor SLGT-2 termasuk:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Kesan sampingan yang mungkin termasuk:
- Jangkitan saluran kencing atau jangkitan yis
- dehidrasi
- kanser pundi kencing
- Canaglifozin boleh meningkatkan risiko amputasi, tetapi boleh mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular
Pil Diabetes Gabungan
Pil gabungan mengandungi dua jenis pil diabetes. Banyak pil gabungan boleh didapati, termasuk:
Actoplus Met (pioglitazone / metformin)
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetact (pioglitazone / glimepiride).
Glucovance (glyburide / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet dan Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (sitagliptin dan Simvastatin)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
Metaglip (glipizide / metformin).
Oseni (alogliptin / pioglitazone)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
Bukan Insulin Suntikan: GLP-1 Agonis
Agonis reseptor GLP-1 adalah sejenis ubat suntikan bukan insulin yang telah menjadi semakin popular dan menonjol, menjadikannya 'ke arah penjagaan diabetes dan penyelidikan. Kajian menunjukkan bahawa jenis ubat-ubatan ini, apabila digunakan bersama dengan diet dan senaman, kedua-dua bertindak pendek dan bertindak panjang, membantu pesakit dengan diabetes jenis 2 menurunkan berat badan, mengurangkan hemoglobin A1C (3 bulan purata gula darah mereka). seperti yang berpotensi mengurangkan kadar kematian kardiovaskular. Jenis-jenis ubat ini tidak biasanya digunakan sebagai rawatan baris pertama, tetapi boleh digunakan bersama-sama dengan ubat-ubatan oral dan telah terbukti tidak kalah dengan rejimen gabungan seperti insulin basal (insulin bertindak panjang), ditambah dengan agonist versus GLP-1 insulin asas, serta insulin bertindak pantas.
GLON-1 agonis merangsang pelepasan insulin yang bergantung kepada glukosa, yang mengurangkan gula selepas makan gula. Mereka juga bertindak pada perut, otak, pankreas dan hati untuk meningkatkan perasaan kenyang yang menggalakkan penurunan berat badan.
Ada penyanyi GLP-1 bertindak panjang dan bertindak panjang. Ada yang disuntik sekali atau dua kali setiap hari dan yang lain sekali seminggu. Semakin banyak jenis ubat ini terus diluluskan oleh FDA dan kami akan terus mencari kelulusan ini.
Sebahagian daripadanya termasuk:
- Byetta (Exenatide): disuntik dua kali sehari.
- Victoza (Liraglutide): disuntik sekali sehari.
- Adlyxin (Lixisenatide): disuntik sekali sehari.
Bydureon (Exenatide berformat lama Byetta) L disuntik sekali seminggu.
- Tanzeum (Albiglutide): disuntik sekali seminggu.
- Truliti (Dulaglitide): disuntik sekali seminggu.
- Ozembic (Semaglutide) - hanya menerima kelulusan FDA sebagai suntikan sekali seminggu tetapi belum lagi tersedia
Kesan sampingan yang mungkin:
- loya, muntah, cirit-birit (lebih biasa dengan ejen bertindak yang lebih pendek)
- Kajian tikus telah menunjukkan peningkatan risiko dalam tumor sel-sel thyroid
- risiko peningkatan pankreatitis yang kecil
Cara Tahu Pengambilan Ubat Diabetes Yang Diambil
Kerana banyak ubat-ubatan yang tersedia untuk merawat diabetes jenis 2, anda mungkin dikelirukan tentang ubat yang terbaik untuk anda.
Persatuan Diabetes Amerika (ADA) dan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika Syarikat (AACE) telah menubuhkan algoritma berdasarkan ciri-ciri individu, seperti umur, diagnosis diabetes, kawalan glukosa darah dan masalah kesihatan lain untuk membantu para doktor dan pesakit mereka menentukan ubat yang mana adalah yang terbaik. Kadang-kadang, anda boleh mulakan dengan satu ubat, hanya untuk menyedari bahawa ia tidak bekerja dengan cekap dan anda perlu menambahkan jenis lain atau beralih sepenuhnya. Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan dadah atau kombinasi ubat yang paling sesuai bergantung pada keadaan individu anda. Pada masa yang sama, penting untuk membuat modifikasi gaya hidup, seperti memakan makanan yang sihat dan menjadikannya satu titik untuk bersenam setiap hari. Ubat kencing manis bertujuan untuk menjadi tambahan kepada pemakanan dan senaman dan jika perubahan gaya hidup tidak dibuat, ubat-ubatan mungkin perlu ditingkatkan dan tweak. Untuk maklumat lanjut mengenai mengapa, bila, dan bagaimana untuk mengambil ubat diabetes anda: Semua Tentang Ubat Diabetes Lisan
Apa Mengenai Insulin?
Orang yang telah menghidapi kencing manis untuk masa yang lama atau mereka yang tidak dapat mengawal gula darah mereka dengan suntikan oral atau bukan insulin mungkin perlu mengambil insulin untuk mengawal gula darah mereka. Kadang-kadang insulin diperkenalkan kepada rejimen diabetes seseorang dan apabila orang-orang ketoksikan glukosa menyelesaikan rejimen boleh kemudiannya dipermudahkan. Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang cara kerja jenis insulin yang berlainan: Bagaimana Jenis-jenis Insulin yang berlainan?
> Sumber:
> Persatuan Diabetes Amerika. Standard Penjagaan Perubatan dalam Diabetes - 2017. Penjagaan Diabetes . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, et al. Portland (OR): Oregon Health & Science University.