Adalah penting untuk mengetahui apa ubat-ubatan yang anda ambil untuk diabetes. Anda perlu tahu apa yang mereka lakukan, apabila mengambilnya, dan mengapa anda mengambilnya. Meningkatkan kesedaran anda dapat membantu anda mengurus kencing manis anda dengan lebih baik.
Dan percaya atau tidak, sebenarnya ada kaedah untuk menetapkan ubat-ubatan ini. Persatuan Diabetes Amerika (ADA) dan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika (AACE) mempunyai algoritma khusus yang mereka cadangkan doktor menggunakan apabila menetapkan ubat yang harus diperibadikan.
Garis Panduan Persatuan Diabetes Amerika menyatakan bahawa preskripsi ubat harus didasarkan pada pendekatan yang berpusatkan pesakit, dengan mempertimbangkan gula darah, riwayat perubatan masa lalu, keberkesanan, kos, kesan sampingan yang berpotensi, kesan berat badan, risiko hipoglikemia, dan keutamaan pesakit.
Terdapat satu algoritma untuk ubat-ubatan bermula dahulu, tetapi sekali lagi semua ini bersifat subjektif berdasarkan pesakit sebenar. Dan semua ubat yang ditetapkan sebagai tambahan kepada pemakanan dan senaman- perubahan gaya hidup sentiasa penting . Sekiranya anda tidak sedar tentang ubat-ubatan diabetes di sini, inilah sinopsis ringkas setiap satu.
Biguanides
Metformin, seorang biguanide, kekal sebagai ubat diabetes jenis kedua yang paling banyak digunakan.
Nama Ubat (Generik & Jenama):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Apa Ia & Cara Mengambilnya:
- Biasanya digunakan sebagai ubat pertama untuk diabetes.
- Menghalang hati daripada melepaskan terlalu banyak glukosa (gula).
- Boleh juga mengurangkan rintangan insulin (menjadikan tubuh anda lebih sensitif terhadap insulin dalam badan anda).
- Ambil dengan makanan untuk mengelakkan kesan sampingan , seperti perut kecewa, loya, atau cirit-birit, kekurangan b12, dan asidosis laktik yang jarang berlaku. Meningkatkan dos yang diterima.
- Biasanya diambil sekali dua kali sehari dan dosis 500 hingga 2550mg setiap hari.
Kesan-kesan sampingan yang berpotensi:
- Sakit perut, mual, cirit-birit, gas, sakit kepala
Kos:
- Sekitar $ 4 sebulan.
Maklumat Penting Lain:
- Dijangka mengurangkan A1c 1 hingga 1.5 peratus.
- Boleh mengurangkan beberapa risiko kanser.
- Boleh sihat hati.
- Boleh digunakan pada orang tertentu dengan prediabetes untuk membantu mengelakkan diabetes jenis 2.
- Ia telah lama wujud dan berkaitan dengan bahan yang ditemui di loji herba Perancis.
- Metformin harus bermula pada dos yang rendah dan meningkat secara beransur-ansur untuk mengelakkan kesan sampingan.
- Sekiranya anda ditetapkan standard metformin dan tidak bertolak ansur, tanyakan kepada pembekal penjagaan kesihatan anda tentang versi pelepasan yang mungkin lebih mudah pada perut anda.
- Sekiranya anda mempunyai sejarah kegagalan buah pinggang, hati, atau jantung koronari, anda harus berbincang dengan doktor anda sebelum memulakan ubat ini.
- Jika anda minum alkohol secara berlebihan, anda harus membincangkan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum memulakan ubat ini.
Thiazolidinediones (TZDs)
Actos, atau pioglitazone, adalah kelas ubat yang dipanggil Thiazolidinediones dan boleh digunakan sebagai ejen baris pertama atau kedua untuk orang yang menghidap diabetes. Agen lain dari kelas ini, rosiglitazone (Avandia), tidak lagi tersedia secara meluas, berikutan kebimbangan peningkatan risiko serangan jantung-tetapi, ia tidak lagi terhad.
Untuk tujuan artikel ini, dan penggunaannya terhad, kita tidak akan membincangkan rosiglitazone.
Nama Ubat (Generik & Jenama):
- Pioglitazone (Actos)
Apa Ia & Cara Mengambilnya:
Bekerja terutamanya pada sel-sel otot dan lemak untuk membuat sel menggunakan insulin dengan lebih cekap. Ini bermakna glukosa boleh memasuki sel lebih mudah.
- Ambil sekali harian-boleh diambil tanpa mengambil kira makanan.
- Mengambil masa 6 hingga 8 minggu untuk memulakan kerja dan 6 hingga 8 minggu untuk meninggalkan sistem anda.
- Dosis: 15, 30, 45mg setiap hari
Kesan-kesan sampingan yang berpotensi:
- Boleh menyebabkan pembengkakan kaki atau tangan dari pengekalan cecair atau kenaikan berat badan.
- Meningkatkan risiko patah tulang.
Maklumat Penting Lain:
- Dijangka mengurangkan A1c kepada 1.5 peratus.
- Ubat ini tidak disyorkan pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif.
- Ia penting untuk mendapatkan ujian fungsi hati rutin.
- Hubungi pembekal kesihatan anda dengan segera jika anda mempunyai berat badan yang berlebihan atau bengkak pada kaki, kaki atau tangan.
- Sekiranya anda mempunyai sejarah kanser pundi kencing atau sejarah kanser pundi kencing, anda harus berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum memulakan ubat ini.
Sulfonylureas
Sulfonylureas adalah kelas ubat-ubatan yang telah lama wujud dan biasanya digunakan sebagai agen kedua untuk membantu mengurangkan gula darah pada waktu makan. Mereka harus digunakan dengan berhati-hati pada orang tua kerana populasi ini berisiko meningkatkan kadar gula darah rendah.
Nama Ubat (Generik & Jenama):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
Apa Ia & Cara Mengambilnya:
- Bekerja di pankreas untuk melepaskan lebih banyak insulin, baik selepas makan dan kemudian beberapa jam. Tidak kira sama ada gula darah anda tinggi atau rendah, ubat ini akan meningkatkan output insulin.
- Ambil ubat ini sebelum anda makan, jika anda melompat makan tidak mengambilnya.
- Dos biasa:
- Glipizide: 2.5 hingga 10mg sekali atau dua kali sehari
- Glipizide ER: 5 hingga 20mg sekali sehari
- Glyburide: 2.5 hingga 10mg setiap hari
- Glimepiride: 1 hingga 4mg setiap hari
Kesan-kesan sampingan yang berpotensi:
- Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan gula darah rendah , oleh itu anda harus selalu membawa sumber karbohidrat cepat bertindak dengan anda, seperti tablet glukosa, jus atau gel glukosa.
- Berat badan.
Kos:
- Ubat murah, kira-kira $ 4 / bulan.
Maklumat Penting Lain:
- Dijangkakan untuk mengurangkan A1c hingga 2 peratus, tetapi ini berkurang dari masa ke masa. Semakin lama anda telah menghidap kencing manis, lebih mungkin ubat ini tidak berfungsi untuk anda jika gula anda tidak terkawal.
- Ikuti rancangan makan dan program aktiviti anda . Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda jika paras glukosa darah anda secara konsisten rendah. Sekiranya terdapat peningkatan dalam tahap aktiviti anda atau pengurangan berat badan atau pengambilan kalori, dos mungkin perlu diturunkan.
Meglitinides
Meglitinides adalah sama dengan sulfonylureas kerana mereka meningkatkan output insulin, tetapi mereka bertindak lebih pendek. Ubat-ubatan ini biasanya baik untuk pesakit yang lebih tua yang memerlukan bantuan dengan menurunkan gula waktu makan mereka. Walau bagaimanapun, mereka mesti diambil tiga kali sehari dan sukar untuk mematuhi.
Nama Ubat (Generik & Jenama):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Apa Ia & Cara Mengambilnya:
- Bekerja di pankreas untuk menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengurangkan gula darah selepas makan.
- Ambil 15 hingga 30 minit sebelum permulaan setiap hidangan. Jika anda melompat makan jangan ambilnya.
- Dos biasa:
- Repaglinide: .5 hingga 4mg tiga kali sehari
- Nateglinide: 60 hingga 120mg tiga kali sehari
Kesan-kesan sampingan yang berpotensi:
- Gula darah rendah, jangkitan pernafasan atas, sakit kepala, cirit-birit, berat badan.
Kos:
- Boleh mahal.
Maklumat Penting Lain:
- Dijangka mengurangkan A1c hingga 1 peratus.
- Sekiranya anda melangkau makanan, kerap berbincang dengan pembekal kesihatan utama anda kerana ubat ini mungkin bukan untuk anda.
Perencatan DPP-4
Perencat DPP-4 biasanya digunakan sebagai ejen baris kedua untuk membantu mengurangkan gula selepas makan.
Nama Ubat (Generik & Jenama):
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Apa Ia & Cara Mengambilnya:
- Meningkatkan pengeluaran insulin dalam pankreas anda apabila gula darah anda tinggi, terutamanya selepas anda makan.
- Mengurangkan jumlah gula yang dibuat oleh hati anda, terutamanya selepas anda makan, apabila badan anda tidak memerlukannya.
- Ambil ubat ini sekali sehari pada bila-bila masa. Ia hanya berfungsi apabila ia bersentuhan dengan gula, jadi ia tidak boleh meningkatkan risiko gula darah rendah.
- Dos biasa:
- Januvia: 100mg setiap hari melainkan anda mempunyai penyakit buah pinggang
- Onglyza: 5mg setiap hari melainkan anda mempunyai penyakit buah pinggang
- Tradjenta: 5mg setiap hari
- Nesina: 25mg setiap hari melainkan anda mempunyai penyakit buah pinggang
Kesan-kesan sampingan yang berpotensi:
- Jangkitan pernafasan atas, sakit tekak, atau sakit kepala.
Kos:
- Mahal - Hubungi pembekal insurans anda untuk melihat ubat mana yang menjadi ejen pilihan di rancangan anda sebelum mengisi preskripsi.
Maklumat Penting Lain:
- Dijangka mengurangkan A1c kira-kira .5 hingga 1 peratus.
- Januvia, Onglyza, dan Nesina dikeluarkan melalui buah pinggang. Orang yang mengalami penurunan fungsi buah pinggang mungkin perlu disesuaikan dengan dos mereka.
- Sekiranya anda mempunyai sejarah penyakit buah pinggang atau pankreatitis, anda harus memberitahu doktor anda kerana ubat-ubatan ini mungkin tidak sesuai untuk anda.
- Sekiranya anda mengambil ubat-ubatan lain yang memberitahu pankreas anda untuk membuat insulin, anda mengalami peningkatan risiko gula darah rendah.
Perencat SLGT-2
Nama Ubat (Generik dan Jenama):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Apa Ia & Cara Mengambilnya:
- Bekerja dengan buah pinggang anda untuk membantu mengeluarkan kelebihan glukosa (gula) dari badan anda apabila anda buang air kecil.
- Ambil sebelum makan pertama anda pada hari itu.
- Menggunakan dos:
- Canagliflozin: 100 hingga 300mg pagi kecuali jika anda mempunyai penyakit buah pinggang
- Dapagliflozin: 10mg pagi
- Empagliflozin: 10 hingga 25mg pagi
Kesan-kesan sampingan yang berpotensi:
- Jangkitan saluran kencing atau jangkitan yis, dehidrasi, kanser pundi kencing.
Kos:
- Boleh mahal - Hubungi pembekal insurans anda untuk melihat ubat mana yang menjadi ejen pilihan pada pelan anda sebelum mengisi preskripsi.
Maklumat Penting Lain:
- Dijangka mengurangkan A1c kira-kira 0.5 hingga 0.7 peratus.
- Berbeza dengan ubat-ubatan lain, mereka boleh ditambah dengan keberkesanan yang sama sebagai ejen 3 atau ke- 4.
- Memperoleh kira-kira 2 hingga 3kg berat (4.4 hingga 6.6lb) selama setahun.
- Lipid: Peningkatan HDL (kolesterol sihat), LDL (kolesterol jahat), dan penurunan trigliserida (kesan lipid terkuat dengan Canagliflozin)
- Bincangkan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai sejarah penyakit buah pinggang sebelum mengambil ubat ini.
Perencat Alpha-Glucosidase
Nama Ubat (Generik & Jenama):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Apa Ia & Cara Mengambilnya:
- Menghalang pecahan kanji, dengan itu mengurangkan gula darah.
- Ambil dengan gigitan pertama setiap hidangan. Biasanya diambil tiga kali sehari.
- Dos biasa:
- Acarbose: 25mg tiga kali sehari, boleh meningkat kepada 50 atau 100 dengan makanan yang boleh diterima
- Miglitol: 25mg tiga kali sehari, boleh meningkat kepada 50 atau 100 dengan makanan yang boleh diterima
Kesan-kesan sampingan yang berpotensi:
- Gas, cirit-birit, sakit perut, ruam
Kos:
- Relatif murah.
Maklumat Penting Lain:
- Sekiranya anda mempunyai sejarah penyakit usus radang, halangan GI, atau sindrom malabsorpsi lain, berbincang dengan pembekal penjagaan utama anda kerana ubat ini bukan untuk anda.
- Sekiranya anda mengalami gula darah rendah (apa-apa kurang daripada 70mg / dL), anda mesti merawatnya dengan tablet glukosa atau susu skim, kerana pecahan sumber gula lain terlalu perlahan.
- Boleh membantu orang makan karbohidrat lebih sedikit.
Pengawas asid hempedu
Ini bukan ubat diabetes biasa, ia biasanya digunakan untuk mengurangkan kolesterol LDL (buruk), tetapi ia juga dapat membantu mengurangkan A1c.
Apa Ia Adakah dan Cara Mengambilnya:
- Ia mengurangkan penyerapan glukosa.
- Dos biasa:
- 3.75g (sama ada diambil sebagai campuran serbuk atau enam tablet)
Kesan-kesan sampingan yang berpotensi:
- Sembelit, loya, dan senak.
Kos:
- Boleh mahal.
Maklumat Penting Lain:
- Dijangka mengurangkan A1c kepada kira-kira .5 peratus.
- Welchol dikontraindikasikan pada individu yang mempunyai sejarah usus usus, mereka yang mempunyai kepekatan trigliserida serum (TG)> 500 mg / dL, atau dengan sejarah pankreatitis yang disebabkan oleh hypertriglyceridemia.
- Welchol boleh mengurangkan penyerapan vitamin A, D, E dan K. Pesakit yang mengandung vitamin perlu mengambil vitamin mereka sekurang-kurangnya empat jam sebelum Welchol.
Ubat Gabungan
Untuk memudahkan perkara dan meningkatkan kepatuhan, banyak ubat telah digabungkan bersama. Jika anda mengambil metformin dan ejen lain tetapi biasanya lupa mengambil semua ubat anda , mungkin ubat gabungan itu baik untuk anda.
Tanya doktor anda mengenai kombinasi ubat oral berikut ( nama jenama / nama generik ):
- Actoplus Met ( pioglitazone metformin )
- Avandamet ( rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride )
- Avandaryl ( rosiglitazone glimepiride)
- Duetact ( pioglitazone glimepiride )
- Glucovance ( metformin hydrochloride glyburide)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin dan Simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizide / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazone)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Sumber:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Pengurusan hiperglikemia dalam kencing manis jenis 2: penyataan kedudukan pendekatan berpusatkan pesakit terhadap persatuan diabetes Amerika (ADA) dan persatuan Eropah bagi kajian kencing manis (EASD). Penjagaan Diabetes. 15 November 2014.
> Persatuan Diabetes Amerika. Apakah Pilihan Saya? 16 November 2014.
> dLife. Gabungan Ubat Mulut. 15 November 2014.
> Welchol (colesevelam HCI). Menetapkan Maklumat. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrates. 16 November 2014.