Kematian Dengan Kriteria Neurologi
Apabila seseorang mati, mereka biasanya mati daripada apa yang disebut sebagai "kematian jantung." Jenis kematian ini berlaku apabila jantung tidak lagi berdegup untuk memberikan darah kepada tubuh dan otak, yang mengakibatkan kematian. Kebanyakan kematian, kira-kira 99%, adalah kematian jantung. Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi jenis kematian, yang dipanggil kematian otak. Kurang dari 1 peratus dari semua orang pernah dibunuh otak mati.
Kematian otak adalah kematian klinikal dan undang-undang. Konsep kematian otak boleh menjadi sangat mengelirukan kerana jantung orang itu masih berdegup dan dada mereka masih akan naik dan jatuh dengan setiap nafas dari ventilator. Kulit hangat dan orang mungkin kelihatan selesa dengan selesa, bukannya secara kritikal dan tanpa fungsi otak. Ini kerana kerosakan fizikal sebenarnya tersembunyi di dalam otak, bukannya dilihat di dalam badan.
Sel-sel otak tidak berkesan semula. Ini menjadikan sukar bagi otak untuk pulih dari kecederaan. Jika otak kekurangan oksigen cukup lama untuk sel-sel otak mati, mereka tidak akan diganti. Sekiranya berlaku kerosakan yang mencukupi untuk menghalang otak daripada menerima darah dan oksigen, dan otak pergi tanpa oksigen yang cukup lama, kematian otak boleh berlaku.
Mengisytiharkan Kematian Otak
Kematian otak bermakna seorang doktor yang berkelayakan, biasanya ahli neurologi, melakukan pemeriksaan fizikal yang luas terhadap pesakit dan mendapati pesakit memenuhi kriteria kematian otak.
Sebelum kematian otak dinyatakan, tiga kriteria klinikal mesti dipenuhi:
- Tidak bertanggungjawab
- Tiada refleks
- Apnea (ketidakupayaan untuk bernafas tanpa ventilator)
Ujian Kematian Otak
Ujian kematian otak termasuk dalam tiga kategori utama:
- Pemeriksaan fizikal
- Ujian apnea
- Ujian lain, juga dikenali sebagai ujian sampingan
Pemeriksaan fizikal
Pemeriksaan fizikal dilakukan untuk menentukan apakah pesakit itu responsif. Sekiranya tidak, peperiksaan fizikal akan memeriksa refleks. Seorang pesakit yang mati otak tidak akan mempunyai sebarang refleks otak. Sebagai contoh, pesakit biasa akan berkedip atau memindahkan kepala mereka jika seseorang menyentuh mata mereka dengan sepotong kapas. Pesakit mati otak tidak akan berkedip jika doktor menyentuh mata mereka dengan sekeping kapas. Oleh itu, jika tidak ada sekelip mata, itu bermakna bahawa batang otak tidak berfungsi dengan baik.
Satu lagi jenis ujian fizikal adalah kalori sejuk. Ujian ini dilakukan dengan menggunakan picagari ais air sejuk dan menyuntikkannya ke telinga. Pesakit yang mati otak tidak akan memberi respons kepada rangsangan jenis ini, individu yang mempunyai fungsi otak akan mempunyai respons, yang boleh merangkumi pergerakan mata ke muntah. Ujian kalori sejuk tidak boleh dilakukan pada individu yang diketahui mempunyai fungsi otak utuh sebagai muntah peluru biasanya hasilnya.
Ujian Apnea
Seorang pesakit yang cukup sakit untuk ujian otak akan menjalani pengudaraan . Seorang pesakit yang benar-benar mati otak tidak boleh bernafas tanpa ventilator. Untuk menguji untuk melihat apakah refleks pernafasan adalah utuh atau tidak, pesakit dikeluarkan dari ventilator dalam prosedur yang dipanggil ujian apnea.
Biasanya, ABG diambil dengan segera sebelum permulaan ujian apnea, apabila pesakit dikeluarkan dari ventilator. Oksigen boleh diberikan kepada pesakit semasa ujian apnea, tetapi ventilator tidak dapat membantu pesakit bernafas.
Pesakit otak-mati tidak akan mengambil nafas semasa ujian apnea. Pesakit biasa akan cuba menarik nafas apabila otak memberitahu badan yang diperlukan. Bagi pesakit yang mati otak, otak tidak dapat menghantar isyarat untuk bernafas dan pernafasan tidak berlaku tanpa sokongan ventilator.
Ujian Kematian Otak Lain
Selepas menamatkan penilaian fizikal, doktor mungkin memilih untuk menguji ujian tambahan.
Walaupun ia adalah tipikal untuk kedua-dua penilaian fizikal dan ujian apnea yang perlu dilakukan, dalam sesetengah kes pesakit tidak boleh bertolak ansur dengan ujian apnea. Sering kali, dalam kes itu, kajian aliran akan dilakukan. Kajian-kajian ini dilakukan untuk mengetahui sama ada darah bergerak ke otak melalui aliran darah. Sekiranya kajian menunjukkan bahawa tiada darah yang mencapai otak, ujian itu konsisten dengan kematian otak.
Sesetengah doktor akan menggunakan EEG, atau elektroencephalogram, yang merupakan ujian yang mengukur gelombang otak. Pesakit yang mati otak akan mempunyai "rata" EEG, kerana gelombang otak akan tidak hadir.
Pengumuman Kematian Otak
Apabila pesakit dikatakan mati otak, mereka mati secara sah. Sijil kematian mereka akan mencerminkan tarikh apabila kematian otak diucapkan, bukan apabila hati mereka berhenti pada masa yang akan datang. Di Amerika Syarikat, jika seorang pesakit dikatakan mati otak dan pesakit memenuhi kriteria perubatan tertentu, derma organ boleh menjadi pilihan. Dalam banyak kes, individu itu telah membuat keputusan untuk menderma dan telah menunjukkan pilihan mereka pada lesen pemandu mereka atau dalam kehendak mereka.
Sumber:
Parameter Amalan: Menentukan Kematian Otak Di Dewasa. Akademi Neurologi Amerika. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf