Apabila anda masuk ke hospital , mungkin perkara terakhir yang anda fikirkan adalah lantai. Walau bagaimanapun, badan penyelidikan yang baru muncul menunjukkan bahawa lantai hospital ditutup dengan bakteria dan boleh berfungsi sebagai sumber jangkitan yang berpotensi. Walaupun orang tidak langsung menyentuh lantai, perkara lain yang pesakit, pelawat, dan kakitangan secara rutin menyentuh terdapat hubungan dengan lantai.
Oleh itu, adalah idea yang baik untuk meminimumkan interaksi anda bukan hanya dengan lantai hospital, tetapi juga perkara-perkara yang menyentuh lantai hospital (misalnya, kasut, kaus kaki, dan roda kerusi roda) dan permukaan sentuh tinggi (contohnya, butang panggilan, pintu gandar, ). Dengan meminimumkan interaksi anda dengan perkara-perkara ini dan membersihkan tangan anda dengan kerap, anda boleh mengehadkan risiko jangkitan anda dan risiko menyebarkan jangkitan kepada orang lain.
Apa yang Tinggal di Lantai Hospital dan Permukaan Lain?
Dalam abstrak 2014, Desphande dan penulis bersama secara ringkas terperinci usaha mereka untuk memikirkan apa yang sebenarnya memaparkan lantai hospital-hospital Amerika.
Dalam kajian itu, para penyelidik membina 120 tapak di antara empat hospital kawasan di Cleveland. Mereka mendapati yang berikut:
- 22 peratus daripada tapak lantai adalah positif untuk Staphylococcus aureus tahan methicillin (MRSA)
- 33 peratus daripada tapak lantai adalah positif untuk enterococci tahan vankycin (VRE)
- 72 peratus daripada tapak lantai adalah positif untuk Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 objek sentuhan tinggi rata-rata bersentuhan dengan lantai
- 24 peratus objek sentuh tinggi tercemar dengan lebih daripada satu patogen
- 57 peratus objek tercemar yang bersentuhan dengan lantai yang dipindahkan patogen (bakteria) ke tangan
Hasil kajian ini agak membingungkan kerana patogen yang dijumpai boleh membawa kepada jangkitan yang diperoleh hospital.
MRSA adalah jangkitan staph yang boleh menyebabkan jangkitan kulit, jangkitan saluran darah, dan pneumonia dan tahan kepada banyak antibiotik biasa.
VRE boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing dan jangkitan luka. Ia tahan terhadap vancomycin, antibiotik yang sangat kuat.
Clostridium difficile menyebabkan sakit perut dan cirit-birit yang teruk. C. difficile adalah penyebab utama cirit-birit di hospital. Sungguh sukar untuk turun dari lantai, dengan bahan pencuci konvensional yang gagal memotongnya. Sebaliknya, penyelidikan telah menunjukkan bahawa ejen melepaskan klorin lebih berkesan untuk melenyapkan patogen ini. Malangnya, majoriti hospital tidak menggunakan ejen nonsporicidal untuk membersihkan lantai, dan tidak jelas berapa banyak hospital yang bersih dengan agen yang berkesan sedemikian.
Dalam kajian mereka, Deshpande dan penulis bersama mendapati bahawa C. difficile tidak hanya terdapat dalam bilik-bilik yang berasingan di mana orang-orang dengan jangkitan ini disimpan tetapi juga di bilik lain yang tidak menempatkan orang dengan jangkitan ini. Malah, C. difficile lebih sering dijumpai di bilik bukan pengasingan. Oleh itu, nampaknya C. difficile adalah mahir dalam menyebar.
Bagaimana Patogen Penyebaran?
Dalam kertas 2016 yang bertajuk "Penilaian Lantai Hospital sebagai Sumber Potensi Penyebaran Patogen Menggunakan Virus Nonpathogenic sebagai Penanda Surrogate," Koganti dan rakan-rakan cuba untuk mengukur sejauh mana patogen dari lantai menyebar ke tangan pesakit serta tinggi -menghidupkan permukaan di dalam dan di luar bilik hospital.
Dalam kajian ini, para penyelidik mengambil bakteria M2, sebuah virus nonpathologic, yang direka bentuk untuk tidak menyebabkan jangkitan, dan meletakkannya di lantai lamina kayu di sebelah katil hospital. Mereka kemudian mengusap pelbagai permukaan untuk mencari tahu di mana patogen ini tersebar.
Para penyelidik mendapati bahawa virus itu tersebar ke tangan, kasut, tangan, rel tempat tidur, linen, meja dulang, kerusi, oximeters denyutan, tombol pintu, suis lampu, dan tenggelam serta bilik bersebelahan dan stesen kejururawatan. Lebih khusus, di stesen kejururawatan, patogen itu ditemui pada papan kekunci, tikus komputer, dan telefon. Dalam erti kata lain, patogen di lantai hospital pastinya berkeliling.
Terutama, kajian ini mempunyai batasannya.
Pertama, virus digunakan bukan bakteria. Namun, kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa virus dan bakteria juga berpindah dari fomites (objek) ke jari.
Kedua, penyelidik meletakkan terutamanya kepekatan bakteria M2 yang tinggi di lantai hospital; oleh itu, eksperimen ini mungkin mencerminkan senario terburuk.
Ketiga, para penyelidik hanya memeriksa lantai kayu lamina dan bukan jenis lantai lain di hospital; oleh itu, tidak jelas sejauh mana patogen dapat menyebar dari permukaan lain seperti linoleum dan permaidani.
Kebimbangan khusus akhir yang melibatkan pemindahan patogen dari lantai ke jari dan bahagian badan lain melibatkan penggunaan kaus kaki tanpa slip. Kaus kaki non-slip dibuat sama ada kapas atau poliester dan dilapisi dengan treads untuk memberikan daya tarikan. Kaus kaki ini mengurangkan risiko jatuh, terutamanya di kalangan orang tua.
Kaus kaki non-slip bertujuan untuk digunakan hanya dalam tempoh masa yang pendek dan peranti perubatan tunggal. Walau bagaimanapun, pesakit di hospital cenderung memakainya sekitar jam dan berjalan di sekitar hospital dengan mereka, melawat tandas, kedai kopi, kedai hadiah, kawasan umum, dan sebagainya. Orang sering memakai stoking yang sama selama beberapa hari lurus dan membawanya ke tempat tidur juga.
Dalam laporan pendek 2016 yang diterbitkan dalam Journal of Infection Hospital , Mahida dan Boswell mendapati VRE pada 85 peratus stoking dan MRSA pada sembilan peratus. Tambahan pula, VRE didapati di 69 peratus lantai hospital yang diuji, dan MRSA didapati pada 17 peratus lantai yang diuji. Daripada catatan, kuasa kajian ini adalah rendah dan saiz sampel kecil.
Para penyelidik menyimpulkan bahawa kaus kaki yang tidak tergelincir, yang biasanya bersentuhan dengan lantai hospital, adalah nidus jangkitan yang berpotensi. Para penulis mencadangkan bahawa stoking ini harus dibuang selepas penggunaan dan tidak dipakai untuk jangka waktu yang lama. Tepat berapa lama kaus kaki ini boleh disesuaikan, bagaimanapun, tidak jelas, dan lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan.
The Quest for 'Clean' Floors
Sukar untuk membersihkan lantai hospital. Ia juga sukar untuk menentukan apa yang "bersih" adalah tepat. Berkenaan dengan lantai hospital, secara amnya diterima bahawa deterjen dan pembasmi kuman dapat membantu mengawal patogen. Yang penting, bahan pencuci dan pembasmi kuman tidak sinonim. Detergen mengeluarkan kotoran, gris, dan kuman melalui penyental dengan penyelesaian sabun dan air; sedangkan, pembasmian kuman adalah sama ada campur tangan kimia atau fizikal yang membunuh bakteria.
Beberapa kajian mencadangkan bahawa lantai pembersihan dan permukaan lain dengan deterjen, dan dengan itu hanya membuang kotoran secara manual, mungkin sama berkesan menggunakan kuman. Selain itu, mahal, membunuh-semua kuman yang disinfektan boleh menyumbang kepada perkembangan pesat organisma. Pembasmi kuman yang kuat juga boleh memudaratkan pekerja yang menggunakannya dan menjadi buruk bagi alam sekitar.
Kaedah pembersihan konvensional cukup tidak cekap untuk menghilangkan lantai dan permukaan sentuhan tinggi di bilik hospital. Kaedah pembersihan semasa mungkin tidak menyasarkan tapak yang betul atau digunakan cukup kerap untuk mengurangkan bioburden atau bilangan mikroorganisma yang boleh menyebabkan jangkitan. Kaedah-kaedah baru, termasuk pembasmian kuman, stim, sistem penyebaran automatik dan permukaan antimikrobial, sukar untuk dinilai untuk keberkesanan kos kerana data alam sekitar tidak dibandingkan dengan hasil pesakit.
Risiko pencemaran silang juga diperburuk oleh faktor-faktor berikut:
- peningkatan beban kerja kakitangan hospital
- perolehan katil pesat
- peningkatan bilangan pesakit di hospital
- kekacauan
- pengudaraan yang lemah
Tambahan pula, dalam era peningkatan kos penjagaan kesihatan, satu sasaran siap untuk pemotongan kos adalah pembersihan, yang selanjutnya menyumbang kepada risiko pencemaran dan jangkitan yang berpotensi.
Mengikut artikel 2014 yang diterbitkan dalam Ulasan Mikrobiologi Klinikal :
Mengeluarkan kotoran visual dan tidak dapat dilihat dari hospital hari ini dan untuk masa depan memerlukan kakitangan terlatih, pemantauan yang berterusan, pengukuran bioburden, pendidikan, peningkatan amalan berterusan, dan komunikasi dua hala antara mereka yang bertanggungjawab untuk pembersihan dan mereka yang bertanggungjawab terhadap kawalan jangkitan.
Untuk kebanyakan abad kedua puluh, pembersihan lantai hospital dan permukaan lain yang mengumpul bioburden adalah keutamaan yang rendah di kalangan pentadbir hospital. Masa telah berubah dan idea bahawa permukaan tersebut berfungsi sebagai sumber jangkitan yang diperolehi oleh hospital telah mendapat penerimaan yang lebih luas. Walau bagaimanapun, kita masih tidak tahu bagaimana menangani masalah ini secara berkesan dan banyak habis-habisan. Oleh itu, sama ada anda seorang pesakit atau pelawat, anda berminat untuk mengambil langkah berjaga-jaga semasa berada di hospital.
Menjaga Keselamatan di Hospital
Apabila anda sama ada dimasukkan ke hospital atau melawat orang yang disayangi, ia adalah idea yang baik untuk menginjak ringan dan mengambil langkah berjaga-jaga yang mengehadkan risiko jangkitan. Walaupun anda mungkin tidak dijangkiti selepas menyentuh sesuatu, anda boleh menyebarkan jangkitan kepada mereka yang boleh dijangkiti. Khususnya, pesakit yang dimasukkan ke hospital yang immunocompromised dengan pelbagai komorbiditi berada pada risiko yang sangat tinggi untuk jangkitan yang dirawat di hospital. Anda tidak mahu melakukan apa-apa yang boleh membuat orang-orang ini lebih sakit.
Berikut adalah beberapa langkah berjaga - jaga yang boleh anda ambil semasa berada di hospital:
- Bersihkan tangan dengan sabun dan air atau pembersih tangan berasaskan alkohol apabila memasuki atau keluar bilik, setelah menyentuh pesakit dan selepas menggunakan bilik mandi.
- Elakkan menyentuh pesakit secara berlebihan.
- Basuh tangan anda dengan teliti dan jangan sentuh sinki dan kran selepas mencuci tangan anda.
- Pastikan anda mengeringkan tangan anda sepenuhnya selepas menggunakan sabun dan air.
- Lakukan yang terbaik untuk mengelakkan menyentuh butang panggilan, jentera hospital, kasut, kasut, kaus kaki dan apa-apa barang lain yang mungkin tercemar.
- Jangan sentuh lantai (bunyi bodoh tetapi ia berlaku-minta orang tua).
- Sekiranya seseorang yang tersayang terpencil, pakai gaun dan sarung tangan semasa berkunjung.
Jika anda seorang pesakit di hospital, anda boleh mengikuti banyak panduan yang sama dan melakukan yang terbaik untuk kekal bebas patogen. Tambahan pula, ingatlah bahawa ia benar-benar dalam hak anda untuk meminimumkan risiko jangkitan anda, dan adalah idea yang baik untuk mempersoalkan apa-apa amalan berisiko yang anda perhatikan di kalangan kakitangan hospital. Sebagai contoh, kakitangan hospital harus mencuci tangan atau menggunakan pembersih tangan berasaskan alkohol sebelum dan selepas menyentuh anda, dan walaupun mereka menggunakan sarung tangan.
Akhirnya, jangan malu tentang meminta kaus kaki tanpa slip baru apabila anda memerlukannya. Anda pastinya tidak boleh memakai kaus kaki yang sama untuk jangka waktu yang lama atau tidur di dalamnya. Sekiranya anda berjalan di sekitar hospital dengan sarung kaki ini, ubahlah ia apabila anda kembali dan basuh tangan anda dengan teliti.
> Sumber
> Penari SJ. Mengawal Jangkitan yang Diperolehi Hospital: Fokus pada Peranan Alam Sekitar dan Teknologi Baru untuk Penyahboksaan. Kajian Mikrobiologi Klinikal. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Adakah Hospital Lantai Unsur Reservoir yang Tidak Dibenarkan untuk Transmisi Clostridium difficile dan Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus? (Abstrak). 2014.
> Koganti S et al. Penilaian Lantai Hospital sebagai Sumber Potensi Penyebaran Patogen Menggunakan Virus Nonpathogenic sebagai Penanda Surrogate. Kawalan Jangkitan & Hospital Epidemiologi. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N dan Boswell T. Kaus kaki tanpa slip: sebuah takungan yang berpotensi untuk menghantar organisma yang tahan multidrug di hospital? Jurnal Infeksi Hospital . 2016; 94: 273-275.