PCOS dan lain-lain kemungkinan Punca Hyperandrogenisme
Androgen yang ditinggikan adalah salah satu dari tiga tanda yang boleh menentukan tanda-tanda sindrom ovari polikistik. Menurut kriteria diagnostik yang paling biasa, seorang wanita mesti mempunyai dua dari tiga berikut untuk didiagnosis dengan PCOS: kitaran haid yang tidak teratur atau tidak hadir, ovari polikistik (seperti yang dilihat pada ultrasound), atau bukti hiperandrogenisme.
Apa itu androgen?
Apakah yang dimaksudkan apabila mereka dinaikkan, dan tahap androgen apa yang normal? Adakah PCOS satu-satunya keadaan yang membawa kepada peningkatan inrogen pada wanita?
Apa Androgen?
Androgen sering dirujuk sebagai hormon "lelaki", tetapi hormon ini hadir dan penting dalam kedua-dua lelaki dan wanita. Mereka adalah penting untuk fungsi pembiakan yang normal, kesejahteraan emosi, fungsi kognitif, fungsi otot dan pertumbuhan otot, dan kekuatan tulang. Malah, anda mungkin terkejut mengetahui bahawa wanita mempunyai lebih banyak androgens daripada estrogen yang beredar di dalam badan mereka. (Yang berkata, lelaki secara keseluruhan menghasilkan lebih banyak androgen berbanding wanita).
Androgens memainkan banyak peranan dalam tubuh manusia. Sesetengah kesan hormon androgen termasuk rangsangan pertumbuhan rambut badan dan bulu, keinginan seksual (libido), pertumbuhan otot, dan tindakan sel lemak dan lokasi. Dalam kedua-dua lelaki dan wanita, androgen adalah pendahulu kepada estrogen. Tindakan androgen-ke-estrogen adalah salah satu peranan utama hormon androgen pada wanita.
Di kalangan wanita, hormon androgen dicipta dalam kelenjar adrenal, ovari, dan sel-sel lemak.
Hormon androgen termasuk:
- Testosteron
- Androstenedione (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- DHEA sulfate (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterone
- Dihydrotestosterone (DHT)
Apa itu Hyperandrogenism?
Hyperandrogenisme adalah apabila androgen lebih tinggi daripada yang seharusnya atau ada tanda-tanda klinikal yang androgen lebih tinggi daripada yang sepatutnya.
Walaupun lelaki mempunyai tahap androgen yang secara semulajadi lebih tinggi, hyperandrogenisme boleh berlaku pada lelaki dan wanita.
Majoriti wanita dengan hiperandrogenisme mempunyai PCOS. Yang mengatakan, terdapat kemungkinan penyebab hyperandrogenisme lain yang mesti diketepikan sebelum diagnosis PCOS boleh dibuat. (Lebih banyak di bawah ini.)
Terdapat dua "jenis" hiperandrogenisme: klinikal dan biokimia. Mempunyai sama ada jenis boleh memenuhi syarat seorang wanita mempunyai PCOS. Hyperandrogenisme klinikal adalah apabila terdapat tanda-tanda atau tanda-tanda yang menunjukkan bahawa pengeluaran androgen mungkin lebih tinggi daripada yang dijangkakan. Ini adalah perkara yang dapat dilihat atau dialami tanpa ujian perubatan. Hyperandrogenisme biokimia adalah apabila kerja makmal memperlihatkan tahap hormon androgen yang luar biasa dalam aliran darah.
Ia mungkin mempunyai tanda-tanda klinikal hyperandrogenisme dan untuk semua kerja darah untuk kembali normal, dan mungkin untuk mempunyai makmal menunjukkan lebihan androgen tetapi tidak ada sedikit tanda-tanda klinikal.
Apakah Tanda-tanda Klinikal Hyperandrogenisme?
Tanda-tanda klinikal termasuk:
Pertumbuhan rambut yang tidak normal di muka, dada, atau belakang : Pertumbuhan rambut biasanya dikaitkan dengan lelaki, seperti rambut muka atau rambut dada, boleh menjadi tanda klinikal hiperandrogenisme.
Istilah perubatan untuk ini adalah hirsutisme . Antara 75 dan 80 peratus wanita dengan pertumbuhan rambut seperti lelaki mempunyai PCOS, tetapi tidak semua wanita dengan PCOS mengalami gejala ini. Ramai wanita menghilangkan pertumbuhan rambut yang berlebihan ini dan mungkin tidak menyedari ia adalah gejala yang berpotensi masalah perubatan. Pastikan anda memberitahu doktor jika anda mengalami hirsutisme.
Jerawat : Jerawat semasa remaja adalah perkara biasa pada lelaki dan perempuan remaja. Walaupun pada masa dewasa, jerawat ringan tidak dianggap tidak normal. Walau bagaimanapun, jerawat yang sederhana hingga teruk, terutamanya apabila disertai gejala menyusahkan yang lain, boleh menjadi penunjuk kelebihan androgen.
Pola lelaki-botak : Kedua-dua lelaki dan wanita mungkin mengalami keguguran rambut ketika mereka berumur. Walau bagaimanapun, apabila wanita mengalami "botak pola lelaki," terutama pada usia yang lebih muda daripada yang dijangka, ini boleh menjadi tanda kemungkinan hiperandrogenisme klinikal.
Botak laki-laki adalah apabila keguguran rambut berlaku sama ada oleh garis rambut, mengakibatkan garis rambut yang surut, atau apabila botak berlaku pada mahkota kepala. Ini berbeza daripada corak botak wanita, di mana rambut menipis di bahagian atas kepala, tetapi garis rambut itu sendiri tidak berubah.
Virilization : Ini adalah ketika seorang wanita mengembangkan sifat yang berkaitan dengan lelaki, seperti suara yang mendalam atau lebih banyak pertumbuhan otot lelaki. Walaupun ini adalah kemungkinan tanda klinikal hiperandrogenisme, ia tidak biasanya dilihat dengan PCOS. Sebab-sebab penyebab hyperandrogenisme lain perlu dipertimbangkan.
Hyperandrogenisme biokimia
Hyperandrogenisme biokimia ialah apabila kerja darah menunjukkan tahap androgen lebih tinggi daripada biasa. Ujian tahap androgen apabila membuat diagnosis PCOS adalah penting. Walaupun ada tanda-tanda klinikal hyperandrogenisme sudah terbukti, kerja darah dapat membantu menyingkirkan penyebab hiperandrogenisme yang mungkin.
Di bawah adalah androgen yang boleh diuji dan tahap apa yang normal. Julat normal mungkin berbeza dengan makmal, jadi selalu berunding dengan doktor anda apabila cuba memahami hasil anda sendiri.
Jumlah testosteron : Tahap harus antara 6.0 dan 86 ng per dl pada wanita. Di PCOS, jumlah testosteron mungkin sedikit dinaikkan. Tahap total testosteron total boleh menunjukkan tumor rahsia androgen.
Testosteron percuma : Tahap normal testosteron percuma adalah antara 0.7 dan 3.6 pg setiap mL. Tahap testosteron percuma boleh ditingkatkan dalam PCOS.
Androstenedione : Tahap normal pada wanita adalah antara 0.7 hingga 3.1 ng / mL. Tahap yang tinggi boleh menunjukkan PCOS.
DHEA-S: Tahap normal pada wanita adalah antara 35 dan 430 ug / dl. Wanita dengan PCOS mungkin mempunyai tahap lebih daripada 200, yang berada dalam julat normal tetapi tinggi.
Tahap DHEA-S yang sangat tinggi mungkin menunjukkan tumor rahsia androgen.
Bolehkah Anda Masih Mempunyai PCOS Tetapi Mempunyai Tahap Androgen Normal?
Mungkin doktor anda telah mengidamkan anda dengan PCOS, tetapi anda melihat bahawa makmal anda menunjukkan tahap normal untuk androgen. Adakah ini bermakna anda tidak mempunyai PCOS? Ini adalah persoalan yang agak rumit, kerana tidak semua orang bersetuju tentang cara untuk mendiagnosis PCOS.
Kebanyakan pakar mengatakan bahawa peningkatan kadar androgen tidak perlu didiagnosis dengan PCOS. Bagaimanapun, Androgen Excess (AE) dan PCOS Society berpendapat bahawa kitaran tidak teratur dan ovari polikistik, tanpa terlalu banyak androgen, tidak cukup untuk memenuhi syarat sebagai diagnosis PCOS.
Walau bagaimanapun, berikut adalah beberapa perkara yang perlu diingat. Satu, kriteria diagnostik yang paling biasa digunakan untuk PCOS-kriteria Rotterdam-menunjukkan sama ada tanda-tanda biokimia atau klinikal hiperandrogenisme layak.
Sebagai contoh, contohnya, katakan anda mempunyai rambut muka atau dada. Ini adalah tanda klinikal hiperandrogenisme. Anda juga tidak perlu mempunyai makmal tinggi untuk kualiti diagnosis PCOS. Kedua, juga menurut kriteria Rotterdam, anda tidak perlu mendapatkan androgen yang tinggi untuk didiagnosis dengan PCOS.
Jika anda mempunyai tempoh yang tidak teratur (atau tidak hadir) dan ovari polikistik, dan tidak ada penjelasan lain yang dijumpai untuk tempoh tidak teratur anda, anda mungkin menerima diagnosis PCOS walaupun anda tidak mempunyai androgen yang tinggi atau sebarang tanda klinikal hiperandrogenisme.
Penyakit dan Kondisi Lain Dengan Androgen Dipertingkatkan di Wanita
PCOS adalah sebahagian daripada diagnosis penghapusan. Sebelum doktor anda boleh mengatakan bahawa anda mempunyai PCOS, dia perlu mengesahkan gejala anda tidak dapat dijelaskan oleh gangguan hormon yang lain . Khususnya, apabila ia berkaitan dengan androgen, terdapat dua kemungkinan penyebab hiperandrogenisme lain yang doktor anda ingin menyemak: hiperplasia adrenal kongenital dan penyakit Cushing .
Hiperplasia adrenal kongenital (CAH) adalah penyakit yang diwarisi yang mengakibatkan fungsi kelenjar adrenal yang tidak normal. Lelaki dan wanita dengan CAH kehilangan enzim penting yang menjejaskan pengeluaran dan pengawalan hormon tertentu. Salah satu hormon yang mungkin terjejas ialah androgen.
Kebanyakan orang yang dilahirkan dengan CAH didiagnosis semasa mereka masih muda, tetapi terdapat variasi penyakit yang lebih ringan dan tidak menghasilkan gejala-gejala yang jelas sehingga kemudian dalam hidup. Ini kadang-kadang dikenali sebagai CAH onset akhir atau CAH bukan klasik. Gejala-gejala CAH bukan klasik boleh sangat serupa dengan PCOS. Sebelum doktor anda boleh mendiagnosis anda dengan PCOS, CAH bukan klasik harus diketepikan terlebih dahulu.
Penyakit Cushing adalah sindrom lain yang boleh membawa kepada gejala yang serupa dengan PCOS. Penyakit Cushing berlaku apabila badan terdedah kepada kortisol yang tinggi dalam jangka masa yang panjang. Ini boleh berlaku kerana penggunaan steroid oral jangka panjang, atau ia juga boleh berlaku jika badan itu sendiri mencipta kortisol yang berlebihan.
Apabila badan itu sendiri menyebabkan sindrom Cushing, ia mungkin disebabkan oleh tumor bukan kanser pada kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal. Pertumbuhan ini boleh menghasilkan tahap hormon androgen yang luar biasa, hormon adrenokortikotropik (ACTH) .
Androgen yang berlebihan boleh dikira sebagai PCOS. Inilah sebab mengapa penyakit Cushing mesti diketepikan terlebih dahulu.
Isu-isu Kesihatan Lain Yang Disebabkan oleh Androgens Ditinggikan
Peningkatan tahap androgen boleh menyebabkan kitaran tidak teratur, gejala memalukan (seperti pertumbuhan rambut muka), dan ketidaksuburan pada wanita. Tetapi mereka juga bertanggungjawab terhadap beberapa faktor risiko lain yang sering mengiringi PCOS.
Pengedaran lemak : Androgen kelihatan berperanan di mana lemak disimpan di dalam badan. Pernahkah anda perasan bahawa lelaki cenderung untuk membawa lemak kebanyakannya di rantau perut mereka, dan wanita cenderung membawa lemak pada punggung dan paha? Peningkatan dan androgen boleh menyebabkan wanita membawa lebih banyak lemak di kawasan perut mereka.
Obesiti adalah faktor risiko untuk PCOS. Yang berkata, ia juga mungkin untuk wanita tanpa lemak atau berat badan normal untuk mempunyai PCOS .
Rintangan insulin : Rintangan insulin adalah faktor risiko PCOS. Androgen yang berlebihan boleh memainkan peranan. Telah dijumpai bahawa wanita dengan tahap androgen yang lebih tinggi cenderung juga berada pada risiko yang lebih tinggi untuk menahan insulin.
Adakah tahap androgen yang lebih tinggi menyebabkan rintangan insulin? Itu tidak sepenuhnya jelas lagi. Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa mengurangkan tahap testosteron pada wanita juga membantu mengurangkan / memperbaiki ketahanan insulin.
Masalah kardiovaskular : Mempunyai tahap androgen yang luar biasa tinggi atau rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko masalah kardiovaskular pada wanita .
A Word From
Hyperandrogenisme adalah penyebab beberapa gejala PCOS yang lebih memalukan dan ketara . Anda mungkin tidak menyedari bahawa dada atau rambut muka mungkin gejala masalah perubatan. Pastikan anda mengetahui bahawa doktor anda mengalami masalah seperti ini. Maklumat ini boleh membantu dalam membuat diagnosis.
PCOS tidak mempunyai ubat, tetapi ada rawatan yang tersedia untuk mengurangkan gejala anda. Beberapa rawatan ini adalah kosmetik dan boleh didapati di kaunter, seperti krim jerawat dan kaedah penyingkiran rambut. Tetapi doktor anda mungkin dapat menetapkan krim atau ubat untuk membantu juga.
Dalam sesetengah kes, pil kawalan kelahiran dapat membantu mengurangkan gejala anda. Terdapat juga ubat-ubatan yang boleh menurunkan tahap testosteron, yang boleh membantu dengan jerawat, kehilangan rambut, dan pertumbuhan rambut yang tidak diingini. Bercakap dengan doktor anda tentang pilihan anda.
> Sumber:
> Alpañés, Macarena; Fernández-Dánán, Elena; Escobar-Morreale, Héctor F. Androgens dan Sindrom Ovarium Polikistik. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Androgen dan penyakit kardiovaskular pada wanita dan lelaki. "Maturitas. 2017 Okt; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 29 Jul.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Ketergantungan Androgen terhadap hirsutism, jerawat, dan alopecia pada wanita: analisis retrospektif daripada 228 pesakit yang disiasat untuk hiperandrogenisme. "Perubatan (Baltimore). 2009 Jan; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Simon, James. Androgen. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen