Kriteria Diagnostik untuk Mengesan Sindrom Ovari Polikistik (PCOS)
Ultrasound Transvaginal adalah salah satu alat utama yang ada pada doktor ketika mendiagnosa sindrom ovarium polikistik (PCOS). Imej-imej yang terdapat pada ultrasound, bersamaan dengan hasil ujian darah dan riwayat pesakit yang menyeluruh dan fizikal, digunakan untuk mendiagnosis sindrom ini.
Diagnosis Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS)
Disifatkan oleh tahap androgen yang tinggi, (hormon lelaki seperti testosteron), sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah ketidakseimbangan hormon seks.
Oleh kerana hormon-hormon ini terlibat dalam pengawalan proses tubuh dari reproduksi ke metabolisme, keadaan ini boleh membawa kepada pelbagai tanda dan gejala PCOS .
Pengecualian PCOS
Langkah pertama ketika menilai gejala, pemeriksaan dan penemuan makmal adalah untuk mengecualikan gangguan lain yang mungkin menyebabkan penemuan ini . Keadaan ini (yang mungkin kelihatan seperti PCOS tetapi berbeza) termasuk:
- Penyakit tiroid - Membezakan PCOS daripada penyakit tiroid menjadi lebih sukar kerana sesetengah bentuk penyakit tiroid adalah lebih biasa pada pesakit PCOS, dan beberapa ujian yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan tiroid tidak tepat pada orang dengan PCOS.
- Hyperprolactinemia
- Hiperplasia adrenal kongenital
- Penyakit Cushing
Kriteria Diagnostik untuk PCOS (Kriteria Rotterdam)
Kriteria diagnostik semasa untuk wanita dengan PCOS menyatakan bahawa seorang wanita mempunyai PCOS jika dia mempunyai dua kriteria berikut (dengan pengecualian dari semua kriteria lain):
1. Kitaran haid tidak teratur atau tidak teratur (lapan atau kurang tempoh dalam satu tahun). Oleh kerana hanya dua daripada tiga kriteria ini yang perlu dipenuhi, terdapat beberapa wanita yang akan memenuhi kriteria untuk diagnosis PCOS walaupun mempunyai siklus menstruasi bulanan tetap.
2. High androgen pada kerja darah atau tanda-tanda androgen yang tinggi di dalam badan seperti jerawat, pertumbuhan rambut yang berlebihan ( hirsutism ), atau pola rambut rambut lelaki ( alopecia androgenik ).
Ujian darah sering mendedahkan peningkatan testosteron dan tahap testosteron percuma serta tahap dehydroepiandrosterone sulfat (DHEAS) .
3. Kehadiran folikel-biasanya dirujuk sebagai sista yang tersilap-pada ultrasound (lihat penjelasan di bawah). Sesetengah kriteria menentukan PCOS sebagai mempunyai 12 atau lebih folikel kecil (iaitu di antara dua dan sembilan mm diameter) di kedua-dua ovari. Walau bagaimanapun, di Amerika Syarikat, para doktor tidak biasanya hanya bergantung pada definisi itu untuk membuat diagnosis. Terdapat banyak wanita yang mempunyai ovari kista tanpa gejala hiperandrogenisme, dan ramai wanita yang telah didiagnosis dengan PCOS yang tidak mempunyai ovarium klasik "sistik". Kajian terkini mencadangkan bahawa mengukur paras hormon anti-Mullerian mungkin pengganti berguna untuk ultrasound transvaginal dalam beberapa kes untuk diagnosis PCOS.
Sekiranya Diagnosis anda tidak menentu
Jika anda tidak pasti tentang diagnosis PCOS anda (atau kekurangannya), ia tidak boleh menyakiti untuk mendapatkan pendapat kedua. Endocrinologists dan endocrinologists reproduktif adalah pakar perubatan dengan latihan tambahan dalam menilai dan merawat gangguan hormon. Semak American Society for Reproductive Medicine atau Androgen Excess dan PCOS Society untuk cadangan tempatan.
Bagaimana Ultrasound Transvaginal dilakukan?
Ultrasound transvaginal boleh dilakukan di pejabat doktor. Untuk prosedur ini, anda mungkin diminta untuk minum sehingga 42 auns cecair sebelum ujian anda untuk mengisi pundi kencing anda, menjadikannya lebih mudah untuk melihat ovari anda. Pemeriksaan ultrasound yang dilincirkan diletakkan di dalam vagina, yang menghantar imej organ dalaman ke skrin. Juruteknik ultrasound kemudian mengukur dan mengambil gambar ovari anda dan berkongsi dengan doktor anda.
Adakah Infra merah Ultrasound Transvaginal?
Sesetengah wanita mungkin mengalami ketidakselesaan yang sangat ringan sementara juruteknik menolak semasa ultrabunyi (ingat, pundi kencing penuh!), Bergantung kepada kemudahan di mana anak lelaki boleh mencari organ pembiakan dalaman .
Apakah Doktor Mencari Ultrasound?
Anak lelaki akan memeriksa rahim, serviks, dan rahim anda. Bilangan folikel pada ovari anda akan dikira untuk menghasilkan apa yang dikenali sebagai kiraan folikel antral (AFC).
Apa itu Antral Follicles?
Folikel antral adalah folikel berehat yang terdapat di ovari pada awal setiap kitaran haid. Mereka adalah lebih kurang dua hingga sembilan mm (kurang dari separuh inci). Kiraan faraj antral yang tinggi menunjukkan bahawa seorang wanita mempunyai sejumlah besar telur yang tinggal di ovarinya dan, dalam beberapa kes, PCOS.
Cyst vs. Follicles dalam PCOS
Kedua-dua sista dan folikel adalah lebih biasa pada wanita dengan PCOS berbanding mereka tanpa keadaan. Ramai mengelirukan sista dengan folikel.
Walaupun namanya, wanita dengan PCOS tidak biasanya menghasilkan sista, tetapi folikel digunakan sebagai sebahagian daripada kriteria diagnostik (lihat di bawah). Perubahan nama untuk PCOS telah dicadangkan untuk membersihkan kekeliruan dan mendidik profesional kesihatan dan pengguna dengan betul.
Wanita dengan PCOS cenderung menghasilkan folikel, yang merupakan koleksi kecil cecair di ovari dan hasilnya, bukan penyebab, ketidakseimbangan hormon seks. Setiap bulan, seorang wanita menghasilkan folikel yang matang dan dikeluarkan dari ovari untuk disenyawakan. Kerana ketidakseimbangan hormon, folikel ini tidak matang dan tidak dikeluarkan oleh ovari, yang sering menyebabkan kemandulan. Ketahui lebih lanjut mengenai punca dan akar masalah dengan PCOS .
Talian Bawah Diagnosis PCOS Dengan Ultrasound Transvaginal
Diagnosis PCOS boleh memakan masa dan mengecewakan. Keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala yang sama perlu diketepikan terlebih dahulu, dan kemudian gejala seperti keabnormalan haid dan keterangan lebihan androgen ditaksir. Ultrasound transvaginal boleh memberikan maklumat penting tentang folikel (yang bertentangan dengan sista yang menyebabkan banyak kekeliruan sepanjang tahun.) Pengukuran hormon anti-Mullerian mungkin memberi pengganti untuk ultrasound dalam beberapa keadaan.
Sebaik sahaja diagnosis dibuat, pilihan rawatan untuk PCOS boleh dikaji semula untuk membantu anda mengatasi banyak kesan yang menjengkelkan (dan kadang-kadang serius) keadaan.
Sumber
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K., dan W. Sawicki. Nilai Ultrasonografi dalam Diagnosis Sindrom Ovarium Polikistik - Kajian Sastera. Jurnal Ultrasonography . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Kriteria Diagnostik untuk PCOS: Adakah Keperluan Untuk Memikirkan semula? . Amalan Terbaik dan Penyelidikan. Obstetrik Klinikal dan Ginekologi . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et al. Hubungan Antara Hormon Anti-Mullerian Serum dan Parameter Klinikal dalam Sindrom Ovarium Polikistik. Jurnal Endokrin . 2017 Apr 1. (Epub sebelum cetakan).
- McCartney, C., dan J. Marshall. Amalan Klinikal. Sindrom Ovarium Polikistik. The New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.