Gangguan biasa tetapi rumit didiagnosis dengan pengecualian
Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah gangguan endokrin biasa yang boleh menyebabkan peningkatan hormon lelaki (androgens) pada wanita, menyebabkan tempoh haid yang tidak teratur atau tidak, tempoh yang berat, jerawat, sakit pelvis, rambut muka dan badan yang berlebihan, dan patch kulit gelap, baldu. Ia boleh menjejaskan sebanyak satu dalam lima wanita antara usia 18 dan 45 dan kekal sebagai salah satu penyebab utama ketidaksuburan.
Walaupun menjadi gangguan umum, PCOS tidak difahami dengan baik . Masih ada kekeliruan tentang bagaimana PCOS didiagnosis, terutama di kalangan remaja perempuan. Sebahagian daripada kekeliruan bermula dengan kriteria diagnostik itu sendiri.
Pada masa lalu, terdapat dua set kriteria diagnostik yang berasingan: satu yang dikeluarkan oleh National Institutes of Health (NIH) di Rockville, Maryland dan satu lagi yang dikeluarkan oleh panel antarabangsa di Rotterdam yang diperluaskan atas bimbingan NIH.
Perbezaannya adalah kecil tetapi menarik. Ketua di kalangan ini adalah kemasukan ovarium polikistik sebagai salah satu daripada tiga kriteria diagnostik untuk PCOS. Panel Rotterdam termasuk mereka; NIH tidak.
Hanya pada bulan Disember 2012, NIH secara rasmi mengesahkan kriteria Rotterdam dan mengesyorkan agar ia diterima pakai oleh semua profesional kesihatan.
Diagnosis PCOS Menggunakan Kriteria Rotterdam
Di bawah definisi Rotterdam, seorang wanita mesti memenuhi sekurang-kurangnya dua daripada tiga kriteria untuk didiagnosis positif dengan PCO Ini termasuk tidak teratur dan / atau tiada ovulasi, tahap androgen tinggi, dan kehadiran ovari polikistik.
Rasional untuk kriteria Rotterdam dapat diringkaskan seperti berikut:
- Ovulasi tidak teratur dan / atau tiada ovulasi disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon seks, termasuk tahap testosteron dan hormon luteinizing yang tinggi. Akibatnya, beberapa wanita dengan PCOS akan mempunyai tempoh beberapa kali setiap bulan, setiap beberapa bulan, atau tidak sama sekali. Tempoh boleh seringkali menjadi berat dan disertai dengan gumpalan besar. Pada dasarnya, wanita mempunyai lapan atau kurang kitaran haid setahun, dia memenuhi kriteria.
- Tahap androgen yang tinggi dianggap utama untuk mendiagnosis PCOS walaupun sesetengah wanita dengan gangguan itu tidak mempunyai androgen yang berlebihan. Oleh itu, sama ada serologi (darah) atau bukti klinikal akan diterima. Ujian darah dengan tahap androgen tinggi (total dan bebas testosteron, DHEA-sulfat) sudah cukup untuk memenuhi kriteria. Tanpa ketiadaan ini, rambut gugur , jerawat, dan pertumbuhan rambut badan pusat yang berlebihan memenuhi kriteria klinikal untuk PCOS.
- Ovari polikistik merujuk kepada kehadiran 12 atau lebih folikel kecil dalam setiap ovari. Folikel, kadang-kadang disebut sebagai sista, menyerupai satu rangkaian mutiara. Seperti tahap androgen, wanita dengan PCO tidak semestinya mempunyai sista. Ultrasound transvaginal adalah alat utama untuk penyiasatan. Folikel itu sendiri adalah hasil ketidakseimbangan hormon, bukan penyebabnya.
Akhirnya, untuk memberikan diagnosis yang pasti, doktor perlu menyiasat sama ada terdapat sebarang sebab lain untuk keabnormalan. Pada akhirnya, PCOS adalah syarat pengecualian. Ini bermakna bahawa klinisi perlu menguraikan perkara seperti hiperplasia adrenal kongenital (CAH) , yang menyebabkan testosteron tinggi, atau tahap prolaktin yang tinggi, yang boleh menjejaskan ovulasi.
Kerana kriteria semasa boleh termasuk wanita dengan atau tanpa ovarium polikistik, cadangan telah dibuat untuk menukar nama PCOS dan sepenuhnya menghilangkan sebarang kiasan kepada istilah "sista."
> Sumber:
> Institut Kesihatan Kebangsaan. " Polikistik Ovarium Syndrome (PCOS) : Laporan Panel Akhir." Bengkel Metodologi berdasarkan Polikistik Ovarium Sindrom; Rockville, Maryland; Disember 3-5, 2012.