Diagnosis dibuat dengan mengecualikan semua sebab yang mungkin
Terdapat keadaan perubatan yang tidak boleh didiagnosis dengan ujian darah, biopsi, budaya, atau sebarang bentuk ujian diagnostik lain. Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah satu keadaan sedemikian. Kerana gejala PCOS dapat meniru keadaan lain, doktor perlu secara metrik tidak mengecualikan semua sebab lain sebelum diagnosis dapat dibuat.
Proses ini dipanggil diagnosis pembezaan .
Ia hanya dengan menyempitkan senarai suspek, satu demi satu, bahawa doktor boleh membuat kesimpulan yang pasti dan memulakan rawatan.
Dalam menjalankan diagnosis pembezaan untuk PCOS, beberapa penyiasatan yang lebih umum akan merangkumi penyakit tiroid, hiperprolaktinemia, hiperplasia adrenal kongenital, dan sindrom Cushing. Bergantung kepada kesihatan dan sejarah individu, punca lain juga boleh diterokai.
Penyakit tiroid
Kelenjar tiroid adalah organ kecil yang terletak di bahagian depan tekak yang mengawal banyak metabolisme badan. Ia menghasilkan dua hormon, yang dikenali sebagai T3 dan T4, yang penting untuk mengawal selia banyak fungsi badan utama termasuk pernafasan, denyutan jantung, berat badan, kekuatan otot, dan kitaran haid.
Apabila terdapat hormon tiroid terlalu kecil ( hypothyroidism ) atau terlalu banyak (hipertiroidisme ), fungsi ini boleh dibuang ke dalam huru-hara, yang membawa kepada gejala yang sangat mirip dengan PCOS.
Ini termasuk kitaran haid yang tidak normal, perubahan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, keletihan, intoleransi suhu, dan, dalam hal hypothyroidism, kemandulan.
Penyakit tiroid boleh didiagnosis dengan melakukan ujian darah untuk menilai tahap T3 dan T4. Ujian lanjut akan dilakukan untuk menentukan sebab yang mendasari.
Hyperprolactinemia
Prolactin adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari yang bertindak pada kelenjar susu untuk mempromosikan laktasi. Hyperprolactinemia adalah keadaan di mana terlalu banyak prolaktin dihasilkan, yang membawa kepada haid yang tidak teratur dan menyusu ( galactorrhea ). PCOS juga boleh mencetuskan peningkatan tahap prolaktin.
Salah satu penyebab hiperprolactinemia yang lebih biasa ialah tumor hipofisis yang dikenali sebagai prolaktinoma. Prolaktinoma boleh menjadi besar atau kecil dan paling kerap tidak berbahaya (bukan kanser). Hyperprolactinemia juga memerlukan diagnosis pembezaan untuk mengecualikan penyakit tiroid sebagai punca. Ujian pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh digunakan untuk mengesahkan kehadiran tumor.
Hiperplasia Adrenal Kongenital
Hiperplasia adrenal kongenital (CAH) adalah gangguan genetik yang menyebabkan kelenjar adrenal menghasilkan sedikit kortisol dan aldosteron. Cortisol adalah hormon tekanan utama badan, sementara aldosteron membantu mengawal tahap natrium dan elektrolit lain dalam tubuh. Pada masa yang sama, CAH boleh mencetuskan pengeluaran androgen yang berlebihan, hormon yang dikaitkan dengan ciri-ciri lelaki.
Ketidakseimbangan ini boleh menyebabkan wanita mengalami tempoh yang tidak teratur, pertumbuhan rambut berlebihan ( hirsutism ), dan kegagalan menstruasi (amenorea).
Tidak seperti PCOS, CAH boleh didiagnosis dengan ujian genetik.
Sindrom Cushing
Sindrom Cushing adalah penyakit yang menyebabkan kelebihan pengeluaran hormon adrenal. Ini biasanya disebabkan oleh tumor jinak yang dipanggil adenoma hipofisis yang mengubah aktiviti kelenjar adrenal dan mencetuskan pengeluaran yang berlebihan kortisol dan androgen.
Sindrom Cushing dicirikan oleh gejala yang sangat mirip dengan PCOS, termasuk penambahan berat badan, hirsutism, bengkak wajah, peningkatan kencing, dan perubahan tekstur kulit.
Seperti PCOS, tiada ujian tunggal untuk mengesahkan diagnosis Cushing. Biasanya, ujian air kencing dan air liur dilakukan untuk mengukur dan menilai pola pengeluaran kortisol yang konsisten dengan sindrom Cushing.
> Sumber:
> William, T .; Mortada, R .; dan Porter, S. "Diagnosis dan Rawatan Sindrom Ovarium Polikistik." Amer Fam Phys. 2016; 94 (2): 106-13. PMID: 27419327.