Rawatan Symptomatic Sindrom Ovarium Polikistik
Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah keadaan yang kompleks yang menjejaskan kira-kira 10 peratus wanita yang mengandung anak. Wanita dengan PCOS boleh mengalami pelbagai gejala yang terdiri daripada perubahan mood dan keadaan kulit (jerawat, rambut berlebih yang berlebihan) hingga tempoh yang tidak teratur dan masalah kesuburan.
Ubat-ubatan yang digunakan PCOS bertujuan untuk mengurangkan gejala-gejala penyakit.
Walaupun sekarang ini tiada ubat untuk PCOS, anda boleh meminimumkan kesan penyakit dengan mengekalkan gaya hidup yang sihat dan menguruskan gejala dengan penggunaan ubat-ubatan yang terpilih.
Ubat-Ubatan yang Digunakan untuk Mengawalselia Siklus Menstruasi
PCOS dicirikan oleh keabnormalan hormon yang boleh mengakibatkan tempoh yang jarang ( oligomenorrhea ) atau tempoh tidak hadir ( amenorea ). Ini dan ketidakpatuhan hormon lain boleh melemahkan keupayaan wanita untuk hamil. Rawatan ubat adalah bertujuan mengawal hormon untuk memulihkan kitar haid yang lebih baik.
Kedua-dua pilihan yang biasa digunakan ialah pil kawalan kelahiran dan Provera, kedua-duanya mengawal siklus haid anda dengan menyediakan progesteron keperluan badan anda. Dengan mengawal tahap hormon, lapisan uterus boleh ditumpuk lebih rutin, mencegah penebalan tisu yang disebabkan oleh tempoh yang tidak terjejas atau tidak teratur.
Glucophage (metformin), ubat kencing manis, menawarkan manfaat ganda mengurangkan rintangan insulin yang biasa dilihat pada wanita dengan PCOS sambil memperbaiki kekerapan haid.
Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat ketidaksuburan
Disfungsi hormon yang berkaitan dengan PCOS boleh mengakibatkan ovulasi tidak teratur atau tidak hadir (anovulasi). Pelbagai ubat boleh digunakan untuk merawatnya, meningkatkan kualiti kedua telur (oosit) dan ovulasi. Rawatan pertama, biasanya menggunakan ubat kesuburan Clomid (clomiphene citrate) dan Femara (letrozole).
Walaupun Clomid biasa digunakan untuk meningkatkan ovulasi, Femara mungkin berfungsi dengan lebih baik pada wanita dengan PCOS kerana ia tidak menimbulkan tahap estrogen atau tidak meningkatkan risiko kelahiran berganda ke tahap yang sama seperti Clomid.
Pelbagai terapi hormon juga boleh digunakan untuk merangsang ovulasi, termasuk:
- Folikel stimulasi hormon (FSH) , yang merangsang pertumbuhan telur
- Luteinizing hormone (LH), yang mencetuskan pembebasan telur dari ovari
- Gonadotropin chorionic manusia (HCG) , yang memastikan pematangan telur
- Estrace (estrogen) , yang menyediakan rahim untuk menerima telur
- Provera (progesterone) , yang menyediakan rahim implantasi
- Menopur (menotropin), yang menyampaikan FSH dan LH melalui suntikan
- Bravelle (urofollitropin), yang menyampaikan FSH melalui suntikan
Sementara itu, suplemen bukan hormon, inositol , telah ditunjukkan untuk meningkatkan kualiti oosit dan embrio sambil meningkatkan kadar kehamilan pada wanita dengan PCOS.
Ubat untuk Merawat Perlawanan Insulin
Sekitar 50 peratus wanita dengan PCOS akan menghidap kencing manis atau pra-diabetes pada usia 40 tahun. Selain itu, mereka menghadapi risiko yang lebih besar untuk mengembangkan kencing manis gestational, suatu keadaan yang disebabkan oleh keupayaan untuk memproses glukosa (gula) semasa kehamilan.
Ubat kencing manis sering digunakan untuk mengurangkan tahap glukosa dan insulin pada wanita dengan ketahanan insulin berkaitan PCOS.
Di samping itu, pengubahsuaian pilihan gaya hidup, termasuk senaman dan diet rendah lemak dan gula halus, dianggap sebagai pusat rawatan.
Pilihan ubat termasuk:
- Glucophage (metformin) , yang boleh mengawal kencing manis dan membantu mengurangkan berat badan
- Victoza (liraglutide) , ubat suntikan yang digunakan untuk mengawal kadar insulin dan glukosa
- Actos (pioglitazone), satu kelas ubat suntikan yang digunakan untuk mengurangkan gula darah tinggi
- Avandia (rosiglitazone), ubat suntikan kelas yang sama seperti pioglitazone
- Avandamet, gabungan rosiglitazone dan metformin.
Ubat untuk Membantu Berat Badan
Kira-kira separuh daripada wanita dengan PCOS berlebihan berat badan atau obes.
Bukan sahaja PCOS menyumbang kepada peningkatan berat badan, menjadikannya jauh lebih sukar bagi wanita untuk menurunkan berat badan . Selain senaman dan diet, terapi dadah kadang-kadang digunakan membantu dengan penurunan berat badan, walaupun mereka cenderung mempunyai kesan sampingan yang ketara.
Pilihan semasa termasuk:
- Xenical (orlistat), ubat yang boleh menghalang penyerapan lemak
- Qsymia (phentermine / topiramate), penahan selera makan
- Belviq (lorcaserin), penahan selera makan yang lain
- Contrave (naltrexone / bupropion), yang boleh membendung keinginan makanan
- Saxenda (liraglutide) , digunakan untuk merawat ketahanan insulin dan obesiti
- Inositol , suplemen semula jadi yang berkaitan dengan penurunan berat badan pada wanita dengan PCOS
Ubat yang Digunakan untuk Mengubati Pertumbuhan Rambut Muka dan Jerawat
Wanita dengan PCOS sering mempunyai tahap hormon lelaki (androgen), termasuk testosteron. Ubat anti-androgen berfungsi dengan menghalang sintesis hormon ini dan mengurangkan ciri-ciri lelaki menengah, termasuk hirsutism (rambut berlebihan dan rambut yang berlebihan) atau kehilangan rambut.
Pilihan rawatan termasuk:
- Aldactone (spironolactone) , diuretik yang mempunyai kesan anti-androgenik
- Vaniqa (eflornithine hydrochloride) , krim topikal yang digunakan untuk menghalang pertumbuhan rambut
- Propecia (finasteride) , digunakan di luar label untuk merawat keguguran rambut pada wanita dengan PCOS
Di samping perubahan dalam pertumbuhan rambut, overrogenasi androgen boleh mengakibatkan perkembangan jerawat. Ini paling kerap dirawat dengan krim topikal yang termasuk benzoyl peroksida , asid salisilat , retinoid , atau antibiotik .
A Word From
Dalam menghadapi gejala PCOS anda, anda perlu bekerjasama dengan doktor anda. Mungkin ada ubat yang tidak sesuai untuk anda kerana keadaan kesihatan lain, interaksi ubat, dan faktor lain. Pastikan anda memahami rawatan yang disyorkan dan bagaimana untuk mengambil preskripsi dengan sewajarnya.
Sumber:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Prinsip Perubatan Dalaman Loscalzo J. Harrison (edisi ke-19). New York: Pendidikan McGraw-Hill, 2015.