Persoalan biasa yang ditanya oleh orang yang mempunyai sejarah alergi penisilin adalah jika mereka boleh mengambil cephalosporin. Ini kerana penisilin dan cephalosporin adalah antibiotik yang berstruktur sama antara satu sama lain.
Sebelum menjawab soalan ini, adalah penting untuk menentukan terlebih dahulu sama ada seseorang itu benar-benar alah kepada penicillin atau kesalahpahaman umum yang boleh menjejaskan penjagaan anda.
Penisilin: Antibiotik Beta-Lactam
Penisilin mungkin merupakan ahli yang paling terkenal dalam kumpulan antibiotik yang dipanggil beta-lactams. Semua antibiotik beta-laktam mengandungi struktur tertentu (dipanggil cincin beta-lactam) dalam solek molekul mereka.
Selain penisilin, beta-laktam lain termasuk:
- Derivatif penisilin seperti amoksisilin
- Cephalosporins seperti Keflex (cephalexin)
- Carbapenems seperti Primaxin (imipenem)
Alahan Penicillin: Respons IgE-mediated
Reaksi alergi terhadap penisilin adalah tindak balas hiperensitiviti IgE-mediated (Type 1). Ini bermakna apabila terdedah kepada penisilin, sistem imun seseorang (jika alergi) akan membina antibodi IgE. Antibodi ini bergerak dan mengikat sel-sel tertentu dalam tubuh seseorang, menyebabkan mereka melepaskan bahan kimia. Bahan kimia ini adalah yang menyebabkan gejala tindak balas alergi.
Gejala dan tanda-tanda alahan penisilin biasanya bermula dalam beberapa minit hingga satu atau dua jam mengambil ubat dan mungkin termasuk satu atau lebih yang berikut:
- Gatal-gatal kulit dan / atau gatal-gatal
- Gatal-gatal atau kesemutan bibir atau lidah
- Angioedema (bengkak mulut, mata, bibir, atau lidah)
- Menghidu dan sesak nafas
- Kesukaran menelan
- Tekanan darah rendah
- Keterlaluan
- Kadar denyutan cepat
Mengapa Menentukan Alergi Penisilin Benar Penting
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit , kira-kira 10 peratus daripada semua warga Amerika melaporkan alergi kepada antibiotik kelas penisilin, namun kurang daripada satu peratus benar-benar alergi (berdasarkan ujian kulit).
Mungkin mereka dilabel sebagai penisilin alahan pada carta mereka atau alergi mereka diselesaikan dengan masa - kira-kira 80 peratus orang yang mengalami alergi penisilin kehilangan hipersensitiviti mereka selepas 10 tahun (bermakna mereka tidak lagi alergi).
Oleh kerana ramai orang yang menganggap mereka alah kepada penisilin tidak, adalah penting bagi anda dan doktor untuk menggoda salah tanggapan potensi ini. Ini kerana antibiotik spektrum luas sering diberikan sebagai alternatif kepada penisilin.
Antibiotik spektrum luas boleh meningkatkan risiko anda untuk menghadapi rintangan antibiotik pada masa akan datang dan sering lebih mahal. Juga, antibiotik alternatif yang ditetapkan oleh doktor anda mungkin sebenarnya bukan yang terbaik untuk jangkitan anda.
Mengesahkan Alergi Penisilin: Pengujian Kulit Adalah Standard Emas
Untuk menentukan sama ada anda mempunyai alahan penisilin, doktor anda akan mengambil sejarah alahan dadah dan berdasarkan maklumat yang menentukan sama ada ujian penisilin pada kulit (yang memerlukan rujukan alahan) diperlukan.
Sebagai contoh, mungkin anda mengalami loya atau jangkitan yis ketika mengambil penisilin. Ini bukan alergi yang benar, melainkan kesan sampingan yang tidak boleh dilakukan.
Atau mungkin anda tidak pernah mengambil penisilin tetapi anda mempunyai ahli keluarga yang mempunyai alahan penisilin.
Ini, sekali lagi, bukan alergi di pihak anda. Dalam kes ini, doktor anda mungkin akan meneruskan dan merawat jangkitan anda dengan penisilin atau cephalosporin (jika berkenaan).
Di sisi lain, jika anda tidak pasti tentang tindak balas anda yang terdahulu terhadap penisilin, atau jika anda masih tidak pasti sama ada tindak balas itu alergi atau tidak, penilaian oleh alergis perlu dilakukan.
Keselamatan Mengambil Cephalosporin Dengan Alahan Penisilin
Katakan anda melihat alahan, dan ujian kulit anda adalah positif untuk alahan penisilin. Dalam kes ini, anda harus mengelakkan semua penisilin.
Walau bagaimanapun, anda masih boleh mengambil cephalosporin di bawah bimbingan alergik anda.
Ini kerana hanya sedikit peratusan orang (sekitar 3 peratus) dengan alahan penisilin yang bertindak balas terhadap cephalosporin - bagaimanapun, tindak balas tersebut mungkin teruk.
Jenis cephalosporin yang anda ambil juga akan dipertimbangkan. Ini kerana semasa penyelidikan menunjukkan risiko rendah bereaksi terhadap cephalosporin pada orang yang mengalami alergi penisilin, terdapat satu pengecualian-cephalosporins generasi pertama seperti cefalexin (Keflex) dan cefazolin (Ancef) menyebabkan reaksi alergi yang lebih tinggi pada orang dengan alahan penisilin berbanding orang tanpa alahan penisilin.
Di samping itu, cephalosporins generasi kedua dan ketiga, seperti cefuroxime (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef), dan cefpodoxime (Vantin), tidak kelihatan menyebabkan lebih banyak tindak balas alahan pada orang yang mengalami alahan penisilin .
A Word From
Intinya adalah bahawa walaupun kebanyakan orang yang mempunyai sejarah alahan penisilin boleh bertolak ansur dengan cephalosporins, banyak doktor menggunakan amaran apabila menetapkan satu, kerana reaksi itu berpotensi menjadi teruk.
Di samping itu, penting untuk memahami bahawa terdapat banyak faktor yang terlibat dalam keputusan untuk menetapkan cephalosporin, seperti jenis jangkitan yang perlu dirawat dan kesesuaian / ketersediaan antibiotik bukan penisilin / bukan cephalosporin yang boleh digunakan.
> Sumber:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Kesan program pendidikan alahan dadah dan antibiotik yang menetapkan garis panduan mengenai antibiotik penyedia klinik pesakit yang menetapkan pengetahuan. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 Jul-Ogos; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, Penilaian alahan untuk alahan penisilin segera: Strategi diagnostik berasaskan ujian kulit dan reaktiviti silang dengan antibiotik beta-laktam lain.
> D ePestel DD et al. Penggunaan cephalosporin dalam rawatan pesakit dengan alahan penisilin. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 Jul-Ogos; 48 (4): 530-40.