AQ dan A dengan Chiropractor Dr. Datis Kharrazian
Peranan chiropractors sebagai sebahagian daripada rawatan tiroid sangat kontroversi. Chiropractors tidak boleh menetapkan secara sah apa-apa ubat, yang bermaksud bahawa ramai orang dengan penyakit tiroid yang memerlukan ubat tidak dapat memperoleh "rawatan" yang berkesan untuk hipotiroidisme atau hipertiroidisme. Terdapat juga masalah subset chiropractors yang menggunakan penyakit tiroid sebagai sudut pemasaran untuk menjual program yang sangat mahal yang melibatkan pelbagai ujian dan suplemen, tetapi tidak ada ubat sebenar.
Sebagai sebahagian daripada liputan berterusan kebaikan dan keburukan pendekatan kiropraktik untuk diagnosis dan rawatan hipotiroidisme dan penyakit tiroid autoimun, kami mempunyai peluang untuk melakukan Q & A dengan Dr. Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci.
Dr. Kharrazian adalah pengamal chiropractic dengan kepakaran dalam pemakanan dan neurologi. Beliau adalah penulis buku, "Kenapa Saya Masih Memiliki Gejala Tiroid Apabila Ujian Makmal saya Normal? " Yang memperincikan pendekatan berasaskan pemakanan yang telah dikembangkan Dr. Kharrazian untuk menangani Hashimoto dan hipotiroidisme, dan yang dia menjual dan menyebarkan kepada yang lain chiropractors dan penyedia penjagaan kesihatan lain melalui bengkel dan seminar pendidikan.
Mary Shomon: Oleh kerana penjagaan kiropraktik diketahui dengan tumpuan pada masalah tulang belakang dan sakit belakang, bagaimana tiroid - kelenjar endokrin yang biasanya tidak terlibat dalam keadaan tulang belakang atau belakang - menjadi tumpuan untuk penjagaan kiropraktik?
Dr. Kharrazian: Ramai pesakit dengan hypothyroidism mengalami banyak masalah aduan muskuloskeletal, seperti sindrom carpal tunnel , penyakit sendi autoimun (arthritis atau kemerosotan sendi), pemulihan yang tidak baik dari kecederaan otot, keradangan, sakit kepala, sakit belakang yang disebabkan oleh obesiti, dan isu-isu lain yang membawa mereka untuk mencari penjagaan kiropraktor.
Oleh kerana ramai pesakit tidak menyedari gejala-gejala ini disebabkan oleh hipotiroidisme, adalah tidak biasa untuk chiropractor untuk menjalankan kerja makmal dan mengenal pasti masalah yang mendasari. Ramai pesakit ini telah menjalani satu atau lebih pakar penjagaan utama yang gagal mendiagnosis hipotiroidisme mereka.
Doktor chiropractic yang dilesenkan tidak dilatih hanya dengan manipulasi tulang belakang, tetapi juga dalam diagnosis pembezaan yang betul. Diagnosis keseimbangan adalah proses di mana masalah penyampaian diperiksa dari segi sebab dan isu kesihatan yang berkaitan. Pendidikan kiropraktik terutamanya tertumpu kepada anatomi asas, fisiologi, histologi, patologi, pemeriksaan fizikal, radiologi, dan diagnosis makmal.
Mary Shomon: Bolehkah anda menerangkan sedikit lebih banyak tentang chiropractors pendidikan yang diterima, dan bagaimana, dari perspektif anda, ia berbeza daripada pendidikan yang diterima oleh doktor perubatan (MD)?
Dr Kharrazian: Doktor chiropractic (DC) adalah sama berjam-jam ke doktor ijazah perubatan (MD), dengan program hampir sama dua tahun pertama. Walau bagaimanapun, program menyimpang pada separuh kedua. Pada masa ini, program DC memberi tumpuan kepada pemakanan, pemakanan, dan manipulasi tulang belakang, sementara program MD menekankan kajian farmakologi.
Kiropraktor dilesenkan di setiap negeri utama di Amerika Syarikat sebagai penyedia penjagaan kesihatan utama, dan pendidikan mereka sebagai doktor diluluskan dan diiktiraf oleh Jabatan Pendidikan Amerika Syarikat, serta setiap badan pengawalseliaan negara utama. Kiropraktor mempunyai tanggungjawab profesional dan undang-undang untuk mendiagnosis pesakit mereka dengan betul.
Doktor chiropractic dilatih untuk mendiagnosis keadaan seperti hipotiroidisme melalui penggunaan sejarah pesakit, pemeriksaan fizikal, ujian makmal, kajian pencitraan, kajian elektrodiagnostik, dan banyak lagi.
Mary Shomon: Sesetengah orang mempunyai idea bahawa chiropractors menggunakan manipulasi tulang belakang untuk merawat hipotiroidisme. Adakah itu benar?
Dr. Kharrazian: Semua chiropractors memahami bahawa pengurusan dan rawatan yang tepat untuk hipotiroidisme adalah penggantian hormon tiroid , dan jika chiropractor mengenal pasti hipotiroidisme, dia merujuk pesakit kepada doktor perubatan untuk rawatan yang betul.
Idea bahawa chiropractor akan cuba merawat hypothyroidism dengan melakukan manipulasi tulang belakang atau dengan mengambil pesakit di luar terapi penggantian adalah salah arah dan naif. Masyarakat kiropraktik tidak akan bertolak ansur dengan tindakan sedemikian, dan kiropraktor akan menghadapi akibat undang-undang yang serius dan tindakan disiplin yang berpotensi, seperti pembatalan lesennya oleh lembaga chiropraktik negara. Sebagai chiropractor yang terlibat dalam pendidikan kiropraktik, perundingan untuk aduan lembaga kerajaan, dan isu-isu perubatan-undang-undang, saya tidak pernah mendengar tentang kiropraktik yang cuba menggunakan manipulasi tulang belakang untuk membetulkan masalah tiroid. Ia hanya tidak berlaku.
Mary Shomon: Pada pendapat anda, bagaimana penjagaan kiropraktik dapat menyokong mereka yang mempunyai hypothyroidism? Apakah peranan yang berpotensi untuk chiropractor ketika datang untuk mendiagnosis dan merawat pesakit dengan keadaan tiroid?
Dr. Kharrazian: Jawapannya mudah - untuk memberi bimbingan dalam gaya hidup sihat, pemakanan yang sihat, dan diet yang baik . Matlamatnya adalah untuk tidak menyembuhkan atau merawat keadaan. Malah, dalam buku saya, saya nyatakan beberapa kali bahawa hipotiroiditis Hashimoto, keadaan tiroid autoimun yang menyumbang kira-kira 90 peratus daripada kes hipotiroidisme di Amerika Syarikat, tidak boleh disembuhkan tetapi sebaliknya, dijinakkan atau dimasukkan ke dalam pengampunan dengan pelarasan diet dan gaya hidup . Perubahan ini dapat meningkatkan fungsi dan kualiti hidup. Lebih penting lagi, mereka dapat mencegah penyakit autoimun di masa depan daripada berkembang.
Gaya hidup, pemakanan, dan diet adalah sangat penting bagi pesakit yang mengidap keadaan tiroid , dan mereka adalah kawasan yang tidak disedari oleh doktor perubatan purata. Bahawa kebanyakan orang mengalami hipotiroidisme akibat daripada thyroiditis autoimmune Hashimoto mudah disahkan oleh ujian darah antibodi tiroid. Walau bagaimanapun, dalam model penjagaan kesihatan standard, antibodi ini biasanya tidak diuji kerana hasilnya tidak menjejaskan rawatan. Sama ada keputusan ujian positif atau negatif, rawatan akan sentiasa penggantian hormon tiroid. Pengurusan hipotiroidisme hanya terdiri daripada kehilangan hormon tiroid disebabkan oleh pemusnahan autoimun kelenjar tiroid. Ia adalah model yang sangat sempit dan linear yang tidak menyumbang kepada mekanisme autoimun itu sendiri.
Apa model ini gagal diatasi ialah pesakit yang menderita tiroiditis dan autoimuniti Hashimoto pada umumnya mempunyai masalah berkaitan, seperti kepekaan gluten, ketidakseimbangan vitamin D, ketidakstabilan gula darah, kebolehtelapan usus, dan sebagainya. Isu-isu lain bukanlah penyakit tetapi sebaliknya adalah perubahan dalam fisiologi yang boleh memberi impak kepada kesihatan dan kualiti hidup pesakit. Rundingan dengan pengamal yang dilatih untuk menyediakan bimbingan pemakanan, pemakanan, dan gaya hidup, seperti doktor kiropraktik, boleh menghasilkan peningkatan kesihatan yang bermakna dan bermakna.
Walaupun bukti dalam kesusasteraan saintifik bahawa isu-isu kesihatan yang berkaitan ada dalam populasi tiroid autoimun, model penjagaan kesihatan standard jarang membincangkannya. Sebaliknya, fokusnya adalah penggantian hormon tiroid dan menggunakan hormon tiroid-stimulasi (TSH) sebagai penanda eksklusif untuk keseluruhan kesihatan pesakit.
Pesakit dengan hypothyroidism memerlukan pengurusan hipotiroidisme yang betul dengan penggantian hormon, tetapi mereka juga memerlukan perubahan komplementer dalam diet mereka, status pemakanan, dan gaya hidup untuk menyokong kualiti kehidupan yang lebih baik. Ramai doktor pakar kiropraktik dan pengamal kesihatan lain yang mempunyai pendidikan dan kelayakan yang serupa telah membantu mengisi kekosongan yang dibuat oleh penggantian tiroid terpencil dan ukuran TSH sahaja.
Mary Shomon: Anda membincangkan keperluan ubat penggantian hormon tiroid sebagai sebahagian daripada protokol rawatan. Oleh kerana chiropractors tidak dapat menetapkan ubat tiroid, jika chiropractor adalah orang yang pada awalnya mengenal pasti keadaan tiroid, bagaimana ia berfungsi untuk pesakit? Adakah beberapa percubaan chiropractors untuk merawat menggunakan suplemen pemakanan sebelum merujuk pesakit kepada doktor perubatan? Sebaik-baiknya, bagaimana chiropractor dan doktor perubatan bekerjasama untuk menguruskan hipotiroidisme pesakit?
Dr. Kharrazian: Apabila TSH berada di luar bidang makmal, pakar kiropraktik secara sah dan profesional diwajibkan merujuk pesakit kepada doktor perubatan. Sesetengah akan merujuk kepada pesakit kepada doktor penjagaan utamanya . Lain-lain telah menjalin hubungan kerja yang baik dengan doktor perubatan yang memahami dan terbuka kepada model integratif. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memberi penekanan bahawa ubat hormon tiroid hanya merupakan sebahagian daripada penjagaan yang mungkin diperlukan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit tiroid autoimun. Malangnya, hanya sebilangan kecil pesakit tiroid berasa normal selepas hormon tiroid sahaja, dan kebanyakan doktor perubatan tidak mempunyai latihan dalam pemakanan, tidak melanggan jurnal pemakanan saintifik, atau mengikuti penyelidikan di luar farmakologi. Banyak kali yang anda lihat ialah pesakit yang memutuskan untuk membuat pasukannya sendiri untuk menangani pendekatan konvensional dan alternatif.
Ia telah mengejutkan bilangan cerita yang kami terima melalui e-mel daripada pesakit yang doktornya mengabaikan aduan mereka sekali TSH dinormalisasi dengan hormon tiroid . Mereka masih teruk dan mempunyai gejala, tetapi diberitahu untuk berhenti mengadu, untuk mula bersenam lebih, mendapatkan hobi, atau mengambil antidepresan. Ramai pesakit telah banyak doktor, yang lain telah pergi ke klinik perubatan yang terkenal di negara ini, tetapi gejala-gejala mereka terus merosot selama bertahun-tahun. Inilah yang mendorong saya melakukan kerja sendiri dalam hipotiroidisme - akhirnya sebahagian daripadanya mendarat di pejabat saya dengan keadaan autoimun yang banyak dan keadaan fizikal dan saraf yang secara keseluruhan merosot. Saya menyedari bahawa saya tidak dapat membongkar segala-galanya sehingga saya faham bagaimana menangani penyakit tiroid dan autoimun. Senario terbaik adalah untuk menangkapnya lebih awal dan mengatasinya sebelum pesakit harus turun jalan itu.
Mary Shomon: Anda bercakap tentang diagnosis dan rawatan kiropraktik untuk Hashimoto dan hipotiroidisme, tetapi apakah kedudukan anda pada pesakit yang mempunyai penyakit Graves / hyperthyroidism yang aktif?
Dr. Kharrazian: Penderita penyakit Graves ' berada pada risiko utama untuk penyakit thyrotoxicosis yang menyebabkan strok dan perlu diuruskan oleh doktor perubatan yang berkelayakan secara farmasi untuk melemahkan keadaan tiroid mereka yang terlalu aktif . Walaupun hyperthyroidism tidak begitu biasa seperti hipotiroidisme, kes-kes ini muncul di pejabat kiropraktik sepanjang masa dengan senarai panjang aduan seperti kejang otot, sindrom carpal tunnel, vertigo, migrain, dan sebagainya. Dalam pengalaman saya, kebanyakan orang Saya telah didiagnosis telah melawat doktor perubatan mereka dan diberi diagnosis gangguan kecemasan umum dan dirawat dengan ubat penenang seperti benzodiazepin (Xanax, Klonopin, Paxil, dll). Adalah perkara biasa bagi mereka untuk diabaikan dalam lawatan perubatan lima minit yang standard. Sebaik sahaja pesakit dengan Graves diuruskan oleh farmakologi untuk melemahkan keadaan tiroid yang terlalu aktif, dia tidak berbeza daripada mana-mana pesakit lain yang mengidap penyakit autoimun berkenaan keperluan untuk menangani diet, pemakanan, dan gaya hidup.
Mary Shomon: Salah satu isu yang anda bincangkan dalam buku anda, dan itu adalah sebahagian daripada pendekatan anda, adalah penggunaan - atau penghindaran - tambahan iodin. Seperti yang anda ketahui, ini adalah isu kontroversi, dan sesetengah pakar perubatan dan pengamal percaya bahawa kekurangan iodin adalah faktor penyumbang utama kepada masalah tiroid , dan mengesyorkan suplemen yodium yang tinggi untuk kebanyakan pesakit tiroid. Anda lebih berhati-hati tentang yodium dalam pendekatan anda. Bolehkah anda menerangkan sedikit lebih lanjut tentang pemikiran anda mengenai perkara ini?
Dr. Kharrazian: Terdapat banyak konsep ketinggalan zaman mengenai tiroid, seperti penggunaan suhu basal, makanan goitrogenik , kelenjar tiroid, dan lain-lain. Kebanyakan pakar pemakanan dan doktor yang berfikiran semula jadi menganggap hypothyroidism disebabkan oleh kekurangan nutrisi dan tidak. Bagi kebanyakan pesakit, ia adalah keadaan autoimun, dan sangat sedikit orang yang memahami mekanik autoimun dan dengan itu menggunakan amalan yang tidak berkesan atau kontraindikasi. Penggunaan yodium sepenuhnya kontraindikasi untuk pesakit Hashimoto. Penggunaan iodin boleh menggalakkan serangan autoimun yang dihasilkan oleh antibodi tiroid peroksidase (TPO) dan spesies oksigen reaktif.
Saya telah mengumpulkan senarai kecil abstrak saintifik di halaman web saya. Saya amat menggesa semua pesakit tiroid untuk berkongsi penyelidikan dengan semua orang. Penggunaan yodium adalah salah satu kesilapan terbesar oleh pesakit tiroid dan pengamal yang menyokong nutrisi pesakit dengan keadaan tiroid. Saya harap perkataan itu akan keluar tidak lama lagi. Saya telah menjerit dari bahagian atas paru-paru saya selama 10 tahun yang lalu dan tiada siapa yang mendengarnya.
Mary Shomon: Seperti yang anda ketahui, terdapat beberapa kebimbangan serius dalam komuniti tiroid mengenai apa yang dilihat sebagai bayaran terlalu tinggi yang dikenakan, dan komitmen kewangan di hadapan diperlukan oleh beberapa pakar kiropraktik yang mempromosikan rawatan Hashimoto dan hypothyroidism. Adakah anda mempunyai fikiran tentang perkara ini?
Dr. Kharrazian: Insurans kesihatan biasanya hanya membayar ganti rugi penggantian hormon tiroid dan pengukuran TSH yang sesekali - model yang telah ditetapkan sebagai piawai. Mereka tidak boleh membayar ganti rugi untuk ujian makmal yang menilai ketidakseimbangan vitamin D, kepekaan gluten, kebolehtelapan usus, ketidakseimbangan imun, dan banyak lagi. Mereka juga tidak biasanya membayar ganti rugi untuk konsultasi pemakanan, pemakanan, dan gaya hidup, serta sebatian pemakanan dan makanan tambahan.
Malangnya, kedua-dua pembekal penjagaan kesihatan alternatif dan doktor perubatan komplemen terpaksa mengenakan bayaran untuk ujian dan perkhidmatan tersebut. Ini bermakna pesakit hipotiroid yang ingin penjagaan holistik mungkin perlu melabur wang di luar insurans perubatan semasa mereka untuk perkhidmatan tersebut. Ujian makmal fungsional, makanan tambahan, dan perundingan gaya hidup boleh menjadi mahal dengan cepat.
Tidak ada kaedah yang seragam untuk menstrukturkan hujung perniagaan amalan penjagaan kesihatan. Harga boleh berubah dengan ketara dan harga yang lebih tinggi tidak semestinya memastikan pengamal yang lebih berkelayakan, dan sebaliknya. Saya tidak mengajar atau mengendorskan kaedah perniagaan apa pun, dan saya mendesak pesakit untuk membeli-belah dengan kritikal. Tanya soalan, minta rujukan, bandingkan kos, gunakan akal sehat anda, dan percayakan intuisi anda, seperti yang anda lakukan semasa membeli-belah untuk kontraktor, kereta, atau rumah.
Ia sentiasa bendera merah untuk pesakit jika mereka ditekan ke dalam mana-mana program dengan menjual atau takut taktik. Pemahaman yang jelas tentang yuran dan perkhidmatan harus selalu diberikan kepada pesakit tanpa tekanan atau gimik. Pada akhirnya, pesakit dan penyedia penjagaan kesihatan mesti membangun hubungan amanah jika mereka akan bekerja dengan satu sama lain dengan cara yang produktif dan sihat.
Anda akan mewujudkan hubungan dengan pengamal anda dan mahu bukan sahaja seseorang yang berkelayakan tetapi juga seseorang yang anda merasa selesa. Amanah merupakan bahan penting dalam hubungan pesakit-doktor. Ia akan membantu pematuhan anda kerana anda membuat peralihan yang mencabar ke dalam perubahan diet dan gaya hidup, dan ini akan membantu anda merasa positif tentang perjalanan kesihatan anda.
Bagi pesakit yang terbiasa dengan insurans mereka yang membayar untuk semua penjagaan kesihatan (sungguh-sungguh minoriti mengecut), idea membayar sendiri boleh menjadi sukar untuk ditelan pada mulanya. Ramai pesakit tidak melihat semua perbelanjaan yang perlu diambil oleh pengamal perubatan: ruang pejabat, peralatan, gaji kakitangan, pinjaman pelajar, insurans amalan malang, kelas pendidikan berterusan, dan sebagainya. Walaupun sesetengah pengamal telah mengubah amalan mereka ke pejabat tunai, kebanyakan bekerja untuk bayaran setiap jam seperti mana-mana kontraktor bebas. Walaupun kosnya boleh tinggi, orang yang bekerja dengan pengamal yang berkelayakan yang struktur fi mereka dapat diterima mengatakan pulangan pelaburan mereka lebih berharga.
Bagi kebanyakan orang dalam ekonomi hari ini, membayar tunai untuk penjagaan tidak mungkin. Ini adalah masalah yang memilukan yang saya tidak mempunyai jawapan, dan ini mencerminkan masalah yang lebih besar sistem penjagaan kesihatan yang patah yang tidak selalu mengamalkan ubat berasaskan bukti dan sering ditadbir oleh industri insurans kesihatan. Ini adalah lebih daripada satu individu yang dapat menangani, dan yang terbaik yang saya tawarkan adalah untuk menyumbang kepada bidang pengurusan tiroid dan berharap bahawa beberapa prinsip penjagaan holistik yang diterangkan di atas akhirnya membuat jalan ke dalam model penjagaan kesihatan standard.
Juga, bagi orang-orang yang tidak mampu menjaga, saya tidak boleh menekankan cukup pentingnya diet anda. Saya telah menggariskan dalam buku bagaimana untuk bermula dan anda akan mendapati maklumat diet yang lebih maju di blog saya. Seorang pengamal yang telah mengadakan seminar saya bekerja dengan seorang wanita muda di Romania yang Hashimoto telah mendapat begitu buruk sehingga dia harus mengurangkan jam bekerja. Beliau tidak dapat mendapatkan sebarang makanan tambahan melalui kastam atau mempunyai kerja makmal. Walau bagaimanapun, dia dapat mendapatkan minyak ikan kod di dalam negara dan membuat perubahan pada dietnya. Hanya dua perkara ini sahaja yang memulihkan tenaga dan kesihatannya. Saya tidak tahu semua orang bernasib baik kerana sesetengahnya mempunyai isu-isu yang lebih gigih dan teruk, tetapi di mana anda bermula tanpa mengira, dan anda tidak memerlukan seorang pengamal untuk melakukannya.
Mary Shomon: Bolehkah anda memberitahu kami sedikit lebih banyak tentang buku anda, dan mengapa anda menulisnya?
Dr. Kharrazian: Sebagai ahli chiropractor, saya tidak dapat memberitahu anda berapa banyak pesakit yang mengidap penyakit tiroid telah meningkatkan kesihatan mereka apabila mereka belajar tentang diet, pemakanan, dan gaya hidup. Hanya asas ujian kepekaan gluten yang betul dan membantu pesakit beralih ke diet bebas gluten telah membantu ramai orang. Ramai juga mengetahui bahawa suplemen yang mereka ambil setiap hari sebenarnya menggalakkan thyroiditis Hashimoto.
Saya telah mencuba untuk mencipta sumber untuk pesakit hypothyroid dengan buku saya "Kenapa saya Masih Memiliki Gejala Tiroid Apabila Ujian Makmal saya Normal?" Saya telah merujuk lebih daripada 600 kertas saintifik yang dikaji semula dalam buku untuk memastikan jelas bahawa pendekatan pemakanan dan gaya hidup yang diterangkan adalah berasaskan bukti. Saya telah menerima banyak ucapan ucapan terima kasih dan testimoni sejak pembebasan buku dari orang di seluruh dunia yang berada di penggantian tiroid dan telah menggunakan buku tersebut untuk menangani isu berkaitan yang memberi kesan kepada kualiti hidup mereka.
Isu-isu yang lebih komprehensif ini tidak boleh ditangani oleh pengamal yang hanya menggunakan penggantian hormon tiroid atau bahkan oleh banyak MD integratif yang hanya mempunyai latihan asas dalam pemakanan, diet, dan gaya hidup. Doktor klinik chiropraktik yang berkelayakan dan pengamal perubatan alternatif lain yang berkelayakan menggunakan analisis pemakanan dan analisis makmal berasaskan bukti untuk membantu mengisi kekosongan yang dibuat oleh model penjagaan kesihatan standard, dengan itu mengoptimumkan kualiti hidup untuk pesakit tiroid. Pada akhirnya, pesakit tiroid mesti menentukan model mana yang paling sesuai untuknya dan semoga dapat mewujudkan satu pasukan penyedia penjagaan kesihatan untuk menangani spektrum isu yang berkaitan dengan hipotiroidisme dan tiroiditis Hashimoto.
Satu perkataan dari
Jika anda sedang mempertimbangkan untuk bekerja dengan chiropractor untuk penjagaan tiroid anda, perlu diingat:
- Kiropraktor dilarang secara undang-undang daripada menetapkan ubat tiroid, yang bermaksud bahawa mereka tidak boleh merawat kebanyakan keadaan tiroid. Mereka boleh menyediakan penjagaan pemakanan yang menyokong. Tetapi jika anda mempunyai keadaan tiroid yang menjadikan tiroid anda tidak mampu mengeluarkan hormon tiroid, tiada program kiropraktik boleh menggantikan keperluan penjimatan hayat anda untuk hormon tiroid preskripsi.
- Sesetengah kiropraktor menawarkan "tiroid program" yang sangat mahal (iaitu $ 10,000 atau lebih) yang mendakwa untuk merawat atau menyembuhkan keadaan tiroid atau autoimun anda. Berhati-hati dengan tuntutan pemasaran yang dibuat oleh pakar kiropraktik ini, dan elakkan program pra-bayar dan mahal.