Hipotiroidisme kongenital merujuk kepada hipotiroidisme, kekurangan atau kekurangan hormon tiroid, yang wujud pada saat lahir. Terima kasih kepada sains moden, pemeriksaan bayi baru yang canggih telah menjadikan hipotiroidisme kongenital sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, jika ia hadir, sangat penting bahawa ia cepat didiagnosis dan dirawat dengan baik pada bayi baru lahir dan bayi, kerana paras tiroid adalah faktor dalam perkembangan kognitif dan IQ.
Rawatan Hipotiroidisme kongenital
Biasanya, levothyroxine, bentuk sintetik hormon tiroid T4, digunakan untuk merawat hipotiroidisme kongenital. Dalam bayi yang didiagnosis dengan hipotiroidisme kongenital, tujuannya adalah untuk memberi ubat penggantian hormon tiroid untuk mengembalikan tahap T4 ke julat normal.
Menurut jurnal perubatan dalam talian UpToDate :
"Kedua-dua masa dan dos penggantian hormon tiroid adalah penting [3-5]. Matlamat awal rawatan adalah untuk mengembalikan kepekatan T4 serum kepada> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) secepat mungkin. Satu kajian, pesakit yang mengambil masa lebih dari dua minggu untuk menormalkan fungsi tiroid mereka mempunyai skor kognitif, perhatian, dan pencapaian yang lebih rendah daripada mereka yang mencapai fungsi normal dalam masa dua minggu selepas terapi bermula.
Dalam tinjauan kesusasteraan yang mengenal pasti 11 kajian yang menilai umur permulaan rawatan hormon tiroid, bayi mula "awal" (12 hingga 30 hari) mempunyai IQ bermakna 15.7 mata lebih tinggi daripada bayi bermula "kemudian" (> 30 hari) ... Penggantian pesat dengan dos T4 yang mencukupi sangat penting pada bayi dengan hipotiroidisme teruk.
Ini digambarkan dalam kajian 61 bayi dengan hipotiroidisme kongenital [yang teruk] ... hanya mereka yang dirawat awal dengan T4 dos yang tinggi mencapai perkembangan psikomotor biasa pada 10 hingga 30 bulan. Pada bayi dengan hipotiroidisme ringan, semua mencapai pencapaian psikomotor biasa kecuali bagi mereka yang terawat lewat dengan dos permulaan yang rendah. "
Jelas sekali, sebagai petikan UpToDate menerangkan, apabila hipotiroidisme kongenital dikenalpasti, matlamat pakar perubatan dan ibu bapa adalah untuk mengembalikan tahap tiroid secara normal secepat dan selamat. Semakin cepat kadar tiroid dihidupkan, semakin normal perkembangan kognitif dan kemahiran motor bayi.
Mengurus Ubat Tiroid kepada Bayi Dengan Hipotiroidisme Kongenital
Bercakap dengan doktor anda tentang mendapatkan levothyroxine cecair untuk mentadbir bayi.
Untuk memberikan tablet levothyroxine kepada bayi, ibu bapa harus menghancurkan tablet levothyroxine dan campurkan dengan susu ibu, formula, atau air yang diberi kepada bayi.
Nota penting untuk ibu bapa, bagaimanapun: Jangan campurkan levothyroxine dengan formula susu soya atau sebarang kalsium atau zat besi yang diperkaya. Soya, kalsium, dan besi boleh mengurangkan keupayaan bayi untuk menyerap ubat dengan betul.
Oleh kerana formula soya itu sendiri boleh melambatkan atau merosakkan keupayaan bayi untuk mencapai paras tiroid yang normal, disyorkan bahawa bayi dengan hipotiroidisme kongenital yang diberi formula soya dipantau secara tetap dan rapat. Mereka mungkin memerlukan dos ubat yang meningkat untuk mencapai tahap tiroid normal dan melindungi perkembangan saraf mereka.
Mengubati Hipotiroidisme Kongenital
Kanak-kanak yang dirawat untuk hipotiroidisme kongenital perlu dinilai pada jadual biasa, dan harus dinilai setiap beberapa bulan untuk sekurang-kurangnya tiga tahun pertama kehidupan. Laporan UpToDate , menurut American Academy of Pediatrics, serum T4 atau ujian darah T4 dan TSH percuma harus dilakukan mengikut jadual berikut:
- Pada 2 dan 4 minggu selepas memulakan rawatan T4
- Setiap 1 hingga 2 bulan dalam tempoh 6 bulan pertama
- Setiap 3 hingga 4 bulan antara 6 bulan dan 3 tahun
- Setiap 6 hingga 12 bulan selepas itu sehingga pertumbuhan selesai
- Dua minggu selepas perubahan dos
- Pada selang yang lebih kerap apabila pematuhan dipersoalkan atau keputusan tidak normal diperolehi
Hypothyroidism kongenital kekal atau kekal boleh ditubuhkan oleh pengimejan dan kajian ultrasound yang menunjukkan bahawa tiroid hilang atau ektopik, atau kecacatan dalam keupayaan untuk mensintesis dan / atau mengeluarkan hormon tiroid disahkan.
Satu perkataan dari
Sekiranya hypothyroidism kekal tidak ditubuhkan, rawatan levothyroxine boleh dihentikan selama sebulan pada usia 3 tahun, dan kanak-kanak dikemakan semula. Jika paras tetap normal, hypothyroidism sementara dianggap. Sekiranya tahap menjadi tidak normal, hipotiroidisme kekal diandaikan.
Kanak-kanak yang mempunyai hipotiroidisme kongenital sementara yang diambil ubat, bagaimanapun, masih mempunyai penilaian tiroid secara berkala dan menjalani ujian semula , kerana kanak-kanak ini mengalami risiko peningkatan masalah tiroid sepanjang hidup mereka.
Sumber:
> LaFranchi, Stephen. "Rawatan dan prognosis hipotiroidisme kongenital." UpToDate. Diakses: Januari 2009.