Perancangan keluarga adalah penting untuk wanita dengan Crohn's atau Colitis Ulcerative
Pilihan untuk mempunyai anak atau tidak adalah salah satu keputusan yang paling penting yang akan dibuat oleh ramai orang dalam kehidupan. Terdapat pelbagai aspek untuk berfikir tentang kehamilan dan kelahiran, dan ketua di antaranya adalah bagaimana pilihan anda akan menjejaskan penyakit usus radang anda (IBD) . Salah satu faktor yang paling penting dalam memberi peluang terbaik untuk kehamilan yang sihat dan bayi pada wanita dengan IBD adalah keadaan penyakit apabila berlaku pembuahan.
Ahli gastroenterologi menasihati bahawa lebih baik bagi wanita dengan IBD untuk hamil apabila IBD berada dalam pengampunan , yang bermaksud bahawa aktiviti penyakit (keradangan) hilang atau mungkin terhad.
Membuat Pilihan Mengenai Kawalan Kelahiran
Melibatkan ahli gastroenterologi dan pakar bedah pakar ginekologi serta profesional penjagaan kesihatan lain (seperti pakar pemakanan dan pakar bedah kolorektal untuk mereka yang telah menjalani pembedahan pada masa lalu) adalah penting sebelum hamil. Oleh itu, keputusan masa untuk melahirkan kanak-kanak sebaiknya dirancang dengan teliti untuk wanita dengan IBD. Ini membawa kepada membuat pilihan tentang menggunakan kawalan kelahiran sehingga masa yang sesuai untuk kehamilan.
Setiap wanita perlu membuat keputusan sendiri tentang kontrasepsi yang mengambil kira keadaan kesihatan, gaya hidup, dan keutamaan. Secara umum, kawalan kelahiran biasanya melibatkan halangan yang menghalang sperma dan telur dari menyambung, bahan kimia yang membunuh sperma, atau hormon yang menghalang ovulasi.
Kawalan kelahiran tetap juga disediakan, untuk lelaki dan wanita, tetapi ini biasanya hanya disyorkan untuk keadaan tertentu atau apabila individu memutuskan untuk berhenti memiliki anak.
Kesuburan di Banyak Wanita Dengan IBD Adalah Berhampiran-Normal
Wanita dengan IBD pernah diberitahu agar tidak hamil, tetapi ini tidak lagi berlaku.
Dalam kebanyakan kes, wanita dengan IBD tidak menghadapi risiko komplikasi kehamilan, tetapi dalam remisi memastikan peluang terbaik untuk kehamilan yang sihat dan bayi. Wanita dengan IBD yang tidak mempunyai pembedahan j-pouch biasanya mempunyai kadar kesuburan normal atau hampir normal.
Ini mungkin mengejutkan sesetengah wanita, itulah sebabnya mengapa wanita dengan IBD menggunakan kontrasepsi yang boleh dipercayai jika kehamilan tidak dikehendaki, kerana IBD tidak akan mengurangkan peluang untuk hamil. Di sini dalam artikel ini, beberapa pilihan kontraseptif sementara untuk wanita dan kesannya terhadap IBD dibincangkan.
Kaedah Kawalan Kelahiran Barrier
Kawalan kelahiran barrier, seperti diafragma , topeng serviks, span kontraseptif, atau kondom ( lelaki atau wanita ), adalah pilihan yang baik untuk wanita dengan IBD yang tidak mahu menggunakan kaedah kawalan kelahiran berasaskan hormon. Walau bagaimanapun, diafragma atau topi serviks mungkin tidak berfungsi untuk mencegah kehamilan pada wanita dengan IBD yang mempunyai fistula yang melibatkan vagina (seperti fistula rektovaginal) atau mempengaruhi organ pembiakan lain. Wanita yang lebih cenderung kepada jangkitan dalam pundi kencing atau di dalam vagina mungkin juga dinasihatkan supaya tidak menggunakan diafragma atau cap serviks kerana alat ini mungkin meningkatkan risiko menjangkiti jangkitan.
Menggunakan spermisida (busa, jeli, gel, atau suppository yang membunuh sperma) bersama dengan kaedah penghalang ini sering disyorkan untuk meningkatkan keberkesanannya. Kondom akan membantu mencegah penyebaran penyakit menular seksual (STD) , sementara diafragma, topi serviks, dan span tidak akan.
Pil kawalan kelahiran ("pil")
Terdapat beberapa spekulasi bahawa mengambil pil kontraseptif ("pil") membawa risiko kepada wanita yang mempunyai IBD atau yang berisiko mengembangkan IBD. Pil kombinasi mengandungi bentuk sintetik dua hormon wanita: estrogen dan progestin (apabila dihasilkan dalam badan hormon ini dipanggil progesteron).
Terdapat beberapa kajian yang telah menemui hubungan antara mengambil pil dan sama ada membangun IBD atau dalam menyebabkan suar-IBD. Walau bagaimanapun, ia tidak difahami mengapa ini mungkin berlaku dan tidak ada persetujuan tentang betapa kuatnya risiko ini atau bagaimana pakar sakit puan mesti menguruskan wanita dengan IBD yang ingin mengambil pil itu.
Wanita yang membuat keputusan untuk mengambil pil itu tidak boleh merokok, kerana merokok telah dikaitkan sebagai faktor wanita yang membangunkan IBD dalam kajian ini. Wanita berumur 35 tahun yang merokok dan mengambil pil mungkin menghadapi risiko peningkatan pembekuan darah. Merokok dikaitkan terutamanya dengan perkembangan penyakit Crohn , dan orang-orang dengan Crohn sangat disaran tidak merokok.
Satu lagi faktor yang perlu dipertimbangkan ketika mengambil pil adalah keupayaannya untuk diserap dalam usus. Orang yang mempunyai IBD mungkin mengalami masalah menyerap ubat-ubatan tertentu dalam usus mereka, walaupun ini akan berubah secara meluas. Sekiranya pil tidak diserap, ia tidak melakukan pekerjaannya, dan mungkin bermakna peningkatan peluang untuk hamil. Apabila wanita dengan IBD sedang mengalami suar , atau bahkan cirit - birit , satu lagi bentuk kontrasepsi harus dipertimbangkan. Wanita dengan IBD yang mempunyai keprihatinan tentang mengambil pil itu harus berbincang dengan ahli gastroenterologi dan ahli sakit ginekologi. Pil itu tidak akan melindungi daripada STDs.
Implan Kawalan Lahir
Implan kawalan kelahiran adalah sekeping kecil plastik yang diletakkan di lengan atas yang mengandung progestin hormon dan berfungsi untuk menghentikan ovulasi selama 3 tahun. Implan kontraseptif adalah salah satu kaedah kontraseptif yang lebih kerap disyorkan untuk wanita dengan IBD yang tidak mempertimbangkan kehamilan dalam masa terdekat, kerana ia berkesan, tidak memerlukan mengambil pil setiap hari, dan bertahan lama. Satu perkara yang perlu diingat dengan implan adalah bahawa ia tidak akan melindungi sama sekali terhadap STDs.
Patch Control Birth
Patch kawalan kelahiran adalah patch kecil seperti pelekat yang diletakkan pada kulit untuk melepaskan hormon, estrogen, dan progestin. Patch diubah setiap minggu. Ia berfungsi sama dengan pil kawalan kelahiran dan mungkin dikaitkan dengan beberapa kebimbangan yang sama tentang peningkatan risiko mengembangkan IBD. Patch tidak biasa digunakan, tetapi sesetengah wanita boleh memutuskan ia adalah yang paling sesuai untuk gaya hidup mereka. Patch tidak akan melindungi daripada STD.
Shot Kawalan Kelahiran
Pukulan kawalan kelahiran adalah suntikan yang diberikan setiap 3 bulan dan berfungsi dengan menghalang ovulasi. Hormon yang digunakan dalam pukulan adalah progestin, jadi bentuk kawalan kelahiran ini sama dengan implan kawalan kelahiran. Kelemahan utama dengan pukulan kawalan kelahiran adalah bahawa ia boleh menyebabkan penipisan tulang. Ini adalah kebimbangan khusus kepada wanita dengan IBD, yang mungkin sudah berisiko untuk osteopenia dan osteoporosis, akibat daripada kekurangan vitamin atau sebagai kesan buruk ubat. Tembakan juga tidak melindungi terhadap STDs. Ia boleh menjadi pilihan kontraseptif yang baik untuk wanita dengan IBD, tetapi kebimbangan tentang kesihatan tulang perlu dibincangkan dengan ahli gastroenterologi dan pakar ginekologi.
Cincin Vagina Kontraseptif
Cincin vagina adalah cincin plastik yang mengandungi estrogen dan progestin dan dimasukkan ke dalam vagina. Ia dipakai selama 3 minggu diikuti oleh satu minggu tanpa itu, dan menggunakan hormon yang lebih rendah daripada hormon daripada kaedah kawalan kelahiran yang lain. Ia tidak disyorkan untuk wanita yang merokok atau mempunyai riwayat darah beku. Sekali lagi, kerana cincin vagina menggunakan kombinasi hormon, ia mungkin dikaitkan dengan beberapa risiko yang sama mengenai IBD sebagai pil kontraseptif oral, walaupun juri masih keluar. Kawalan kelahiran ini tidak akan melindungi daripada STDs.
Peranti Intrauterine (IUD)
IUD adalah alat kontraseptif yang dimasukkan melalui serviks dan ke dalam uterus oleh seorang profesional penjagaan kesihatan (biasanya pakar ginekologi). Ia berfungsi untuk mencegah kehamilan sama ada dengan menghalang sperma daripada menyambung dengan telur atau dengan melepaskan progestin hormon, yang menghalang ovulasi. IUD tahun lepas, bergantung pada jenis yang digunakan, di mana saja dari 3 hingga 12 tahun. Mengeluarkan IUD mengembalikan kesuburan wanita. IUD sangat berkesan dalam mencegah kehamilan dan bahkan boleh digunakan pada wanita yang tidak mempunyai anak. Kajian telah menunjukkan tiada kesan pada IBD, menjadikan mereka pilihan kawalan kelahiran yang sangat disyorkan untuk wanita dengan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Walau bagaimanapun, IUD tidak akan melindungi daripada STD.
Menggunakan Lebih Daripada Satu Borang Kawalan Lahir
Kadangkala, sebaiknya menggunakan 2 atau lebih bentuk kawalan kelahiran, seperti semasa suar-suar, atau selepas pembedahan. Masa-masa ini tidak akan menawarkan peluang terbaik untuk kehamilan dan bayi yang sihat, jadi penting untuk memastikan langkah berjaga-jaga itu diambil.
A Word From
Apa pun rancangan anda mengenai kehamilan pada masa akan datang, adalah penting untuk mengetahui semua pilihan kontraseptif anda . Anda akan memastikan bahawa kaedah pilihan anda berfungsi untuk anda, pasangan anda, dan keluarga anda, tetapi juga ia akan seberapa berkesan sepanjang masa ketika kehamilan sebaiknya dihindari.
> Sumber:
> Cornish JA, Tan E, Simillis C, et al. "Risiko Kontraseptif Lisan dalam Etiologi Penyakit Usus Kronik: Analisis Meta." Amer J of Gastro 2008; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "Pemilihan Kaedah Perancang oleh Wanita dengan Penyakit Usus Ubat Penyakit: Penyiasatan Cross-sectional." Kontraseptif . 2014 Mei; 89: 419-425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, et al. "Kontraseptif lisan, faktor pembiakan dan risiko penyakit usus radang." Gut . 2013 Ogos; 62: 1153-1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Kesuburan dan Kontrasepsi di Wanita Dengan Penyakit Usus Usus." Gastroenterol Hepatol (NY). 2016 Feb; 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, et al. "Penggunaan perancang di kalangan wanita dengan penyakit usus radang: Kajian sistematik." Kontrasepsi . 2010 Jul; 82: 72-85.