Kelenjar tiroid adalah organ berbentuk kupu-kupu, sekitar 2 inci lebar dan seberat 10 hingga 20 gram, terletak di pangkal leher di depan trakea (tenggorokan). Tugasnya adalah untuk membuat hormon yang amat penting untuk metabolisme badan dan fungsi kritikal yang lain.
Kedua-dua hormon utama yang dilepaskan oleh kelenjar tiro-thyroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) - membantu mengawal, antara lain, kadar jantung, berat badan, kekuatan otot, pernafasan, suhu badan, tahap lipid darah, sistem saraf, dan perbelanjaan tenaga.
Pada bayi, hormon tiroid adalah penting untuk perkembangan otak dan sistem rangka. Oleh itu, kelenjar tiroid yang berfungsi secara normal adalah penting untuk perkembangan kanak-kanak normal, dan untuk kedua-dua orang dewasa yang lama dan menit-minit.
Apa Kelenjar Tiroid Adakah
Ia adalah pekerjaan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid, T3 dan T4. Ciri yang membezakan hormon tiroid adalah bahawa ia mengandungi atom Iodin-T3 mempunyai tiga atom iodin, dan T4 mempunyai empat. Oleh itu, kelenjar tiroid adalah unik dalam keupayaan khusus untuk mengambil yodium dari aliran darah, untuk memasukkannya ke dalam hormon tiroid.
Semua T4 dalam badan dihasilkan oleh kelenjar tiroid-kira-kira 80 hingga 100 mcg sehari. Kira-kira 10 kali jumlah T4 (sekitar 1000 mcg) beredar dalam darah. Lebih daripada 99 peratus daripada T4 yang beredar terikat kepada protein dalam plasma (terutamanya, globulin tiroid-mengikat, TBG).
Hanya bahagian kecil T4 yang beredar yang tidak terikat ("bebas" T4) tersedia untuk digunakan.
Kira-kira 10 peratus daripada T4 yang beredar (bersamaan dengan jumlah T4 baru yang dikeluarkan setiap hari oleh kelenjar tiroid) adalah terdegradasi setiap hari. Secara amnya, kira-kira separuh daripada jumlah ini ditukar kepada T3 (dengan menanggalkan salah satu daripada atom iodin), dan selebihnya ditukar kepada " reverse T3 " (rT3, dengan menanggalkan atom iodin dari lokasi yang berbeza).
T3 adalah hormon tiroid aktif, manakala rT3 tidak aktif sepenuhnya.
Hanya kira-kira 20 peratus daripada T3 dalam badan yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. 80 peratus lagi dihasilkan dari T4 dalam tisu-terutamanya oleh buah pinggang, hati, otot, otak, kulit, dan plasenta. Jumlah pengeluaran T3 sehari adalah sekitar 30-40 mcg, dan kebanyakan T3 di luar kelenjar tiroid terletak di dalam sel-sel badan. T3 direndahkan lebih cepat daripada T4.
Cara yang berguna untuk melihat hormon tiroid adalah untuk mempertimbangkan T4 menjadi "pro-hormon" untuk T3 - iaitu, memikirkan T4 sebagai terdiri daripada kumpulan besar "potensi" T3. Hanya jumlah T4 yang tepat ditukar pada masa yang tepat untuk T3, mengikut keperluan minit-ke-minit badan. T3 kemudian melakukan kerja. Untuk mengelakkan pengumpulan terlalu banyak T4 yang beredar, "berlebihan" T4 ditukar kepada rT3 yang tidak aktif, yang dimetabolisme oleh tisu.
Apakah Hormon Tiroid Sebenarnya Adakah
Secara asasnya, hormon tiroid-khususnya, T3 secara langsung mengawal pengeluaran pelbagai protein yang dibuat oleh sel-sel badan. T3 melakukan ini dengan mengikat DNA sel.
Percuma T4 dan T3 percuma yang beredar di dalam darah boleh didapati untuk memasukkan sel-sel tubuh dengan segera apabila diperlukan.
Sesetengah T4 intrasel diubah kepada T3, dan beberapa T3 mengikat kepada reseptor T3 tertentu dalam nukleus sel. T3 terikat ini menyebabkan DNA nuklear untuk merangsang (atau menghalangi) pengeluaran protein tertentu.
Sel-sel yang berbeza di dalam badan mempunyai pelbagai jenis reseptor T3-nuklear, dan dalam kepekatan yang berbeza, maka kesan T3 pada sel agak berubah dari tisu ke tisu, dan dalam pelbagai keadaan. Walau bagaimanapun, dalam semua keadaan hormon tiroid bertindak dengan mengawal fungsi DNA, menyebabkan ia meningkatkan atau memperlahankan pengeluaran protein kritikal tertentu.
Di antara protein ini adalah pelbagai enzim yang, pada gilirannya, mengawal kelakuan banyak fungsi tubuh yang penting.
Bagaimana Sistem Tiroid Dikawal
Seperti yang telah kita lihat, hormon tiroid adalah kritikal dalam kedua-dua jangka panjang dan pengawalan minit-ke-minit banyak fungsi penting tubuh. Sebaik sahaja sistem fisiologi adalah kritikal, kita akan melihat alam semulajadi telah menyediakan lapisan peraturan yang kompleks, yang bertujuan untuk memastikan bahawa sistem itu ditapis dengan baik untuk melakukan apa yang perlu dilakukan, dan fungsinya dikawal dalam jarak yang sempit. Lapisan kompleks pengawalseliaan ini pasti berfungsi dalam sistem tiroid.
Mari kita lihat ringkas mengenai "lapisan" utama peraturan thyroid.
Pituitari-Tiroid Axis. Paksi pituitari-tiroid memberikan ketua kawalan ke atas kelenjar tiroid itu sendiri. Kelenjar pituitari (kelenjar terletak di dalam otak) mengeluarkan TSH, atau hormon merangsang tiroid. TSH menyebabkan kelenjar tiroid meningkatkan pengeluaran dan pelepasan T3 dan T4. Pada masa yang sama, hormon tiroid yang beredar (khususnya, T3) menghalang pengeluaran TSH oleh pituitari, sehingga membentuk gelung umpan balik negatif. Jadi, apabila paras darah T3 meningkat, paras TSH turun. Gelung maklum balas ini beroperasi untuk memastikan penghasilan hormon tiroid oleh kelenjar tiroid dalam jarak yang sempit.
Paksi Hypothalamus-Pituitari. Pelepasan TSH oleh kelenjar pituitari, sebagai tambahan kepada merespon T3, juga dimodulasi oleh pelepasan TRH (hormon thyrotropin-releasing) oleh hipotalamus. Pelepasan TRH oleh hipotalamus menyebabkan kelenjar pituitari melepaskan lebih banyak TSH, dan dengan itu, meningkatkan pengeluaran hormon tiroid oleh kelenjar tiroid.
Hypothalamus adalah bahagian primitif otak yang menyelaraskan banyak fungsi asas tubuh, seperti irama sirkadian, sistem neuroendokrin, sistem saraf autonomi, dan beberapa yang lain. Hipotalamus merespon rangsangan yang banyak termasuk cahaya dan gelap, bau, nada autonomi, beberapa hormon, tekanan emosi, dan input saraf dari hati dan usus.
Pengeluaran hormon tiroid tidak bergantung semata-mata kepada TSH, tetapi juga bergantung kepada apa yang hypothalamus "berfikir dan perasaan" tentang keadaan keseluruhan badan dan alam sekitar.
Protein Mengikat Hormon Tiroid. Seperti yang dinyatakan, lebih daripada 99% hormon tiroid dalam peredaran terikat kepada protein dalam darah, terutamanya kepada TBG. Selanjutnya, hormon tiroid terikat protein tidak aktif. Hanya percuma T4 dan T3 mempunyai sebarang aktiviti fisiologi.
Ini mengikat protein hormon tiroid berfungsi beberapa fungsi pengawalseliaan kritikal. Ia memberikan takungan besar T4 yang beredar untuk melindungi daripada pengurangan secara tiba-tiba dalam aktiviti kelenjar tiroid, sambil mengekalkan kepekatan kritikal T3 dan T4 bebas dalam batas yang sangat sempit.
Jika takungan T4 ini tidak tersedia, tisu-tisu akan kehilangan hormon tiroid dalam masa beberapa jam, jika kelenjar tiroid menjadi sementara yang tidak berfungsi.
Mengikat protein hormon tiroid juga melindungi terhadap sebarang peningkatan secara tiba-tiba dalam T3 bebas yang diedarkan, sekiranya tisu-tisu dengan pantas meningkatkan penukaran T4 ke T3.
Peraturan Intrasellular Hormon Tiroid . Seperti yang telah kita lihat, T3 dan T4 melakukan kerja penting dalam sel. Fungsi normal mereka dalam sel-termasuk pengangkutan mereka melintasi membran sel dari darah ke bahagian dalam sel-sel, penukaran T4 ke T3, penyebaran T3 ke dalam nukleus sel, dan mengikat T3 ke DNA-bergantung kepada pelbagai protein pengawalseliaan dan pengangkutan di dalam sel yang identiti dan ciri-cirinya masih ditemui.
Ringkasan . Sistem tiroid dikawal pada banyak peringkat. Peraturan berskala besar dicapai melalui paksi kelenjar tiroid, yang (dengan modulasi yang disediakan oleh hipotalamus untuk mengambil penilaian menyeluruh terhadap keperluan umum badan), menentukan berapa banyak hormon tiroid kelenjar tiroid menghasilkan dan melepaskan. Tahap hormon tiroid yang beredar bebas yang tersedia untuk tisu adalah dipertahankan, secara seminit, oleh TBG dan protein darah mengikat tiroid yang lain. Dan, secara serta-merta, pengikatan aktual T3 kepada reseptor nuklear T3, di tapak DNA sel, nampaknya dikawal oleh beberapa protein intraselular. Sistem peraturan ini memastikan bahawa banyak hormon tiroid tersedia pada setiap masa ke tisu, tetapi pada masa yang sama membolehkan kawalan yang sangat halus antara muka tiroid-DNA dalam sel-sel individu.
Gangguan Tiroid
Itulah banyak peraturan, di banyak peringkat. Dan ini bermakna gangguan tiroid boleh berlaku dengan penyakit yang mempengaruhi kelenjar tiroid itu sendiri, atau dengan keadaan yang mempengaruhi hipotalamus, hipofisis, atau protein darah, atau bahkan dengan gangguan yang menjejaskan pengendalian hormon tiroid oleh pelbagai tisu badan.
Secara umum, gangguan sistem tiroid cenderung menyebabkan fungsi tiroid menjadi sama ada kurang aktif ( hipotiroid ), atau terlalu aktif ( hipertiroid ). Di samping masalah umum ini, kelenjar tiroid boleh menjadi terlalu besar (keadaan yang dikenali sebagai goiter ). Kanser kelenjar tiroid juga dilihat. Mana-mana keadaan ini berpotensi sangat serius.
Gejala penyakit tiroid boleh berubah-ubah. Gejala hipotiroidisme sering kali merangkumi kulit kering, mengurangkan kadar jantung, kelesuan, bengkak, perubahan kulit, kehilangan rambut, kelesuan, kenaikan berat badan, dan banyak lagi. Gejala-gejala umum hipertiroidisme termasuk denyutan nadi, mata kering, sensitiviti ringan, insomnia, rambut menipis, kelemahan, dan gegaran - tetapi sekali lagi terdapat banyak gejala lain yang dapat dilihat. Baca lebih lanjut mengenai gejala penyakit tiroid .
Mendiagnosis masalah tiroid memerlukan analisis yang teliti untuk memeriksa pemeriksaan darah tiroid, dan ujian tambahan jika keadaan tiroid disyaki. Baca tentang ujian tiroid .
Dalam mendiagnosis gangguan tiroid, menilai paksi pituitari-tiroid sangat kritikal. Ini secara amnya boleh dilakukan dengan mengukur serum bebas T3 dan T4, dan tahap serum TSH. Sekiranya tahap TSH dinaikkan, ia menunjukkan bahawa kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon yang mencukupi, dan pituitari cuba mencambuk fungsinya. Sekiranya tahap TSH ditindas, ini mungkin bermakna kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid.
Dalam beberapa kes, penafsiran yang betul tentang tahap TSH boleh menjadi rumit, dan ia pastinya boleh menjadi kontroversi. Baca lebih lanjut mengenai TSH dan interpretasi TSH .
Rawatan penyakit tiroid yang optimum juga boleh menjadi rumit, tetapi secara amnya masalahnya berisiko untuk memilih antara pelbagai rawatan yang berkesan, dan bukan mencari rawatan yang berfungsi sama sekali. Baca tentang beberapa kontroversi mengenai rawatan hipotiroidisme , dan hipertiroidisme .
A Word From
Kelenjar tiroid, dan hormon-hormon yang dihasilkannya, penting untuk pembangunan manusia dan kehidupan yang sihat. Sifat kritikal fungsi tiroid tercermin dalam mekanisme kompleks yang sifatnya telah ditetapkan untuk pengawalan hormon tiroid. Kerana sistem tiroid sangat penting, sangat penting untuk mendiagnosis dan merawat sebarang gangguan tiroid.
> Sumber:
> Brent GA. Mekanisme Tindakan Hormon Tiroid. J Clin Invest 2012; 122: 3035.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Garis Panduan untuk Rawatan Hipotiroidisme: Disediakan oleh Pasukan Petugas Persatuan Tiroid Amerika pada Penggantian Hormon Tiroid. Thyroid 2014; 24: 1670.
> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Peraturan Thyroid Regulation of Metabolism. Physiol Rev 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Association Thyroid Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan Hyperthyroidism dan Punca Thyrotoxicosis lain. Thyroid 2016; 26: 1343.