Penyakit tiroid adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pelbagai gangguan berkaitan dengan tiroid, masing-masing dengan ciri, penyebab, rawatan, dan hasilnya sendiri. Seperti banyak jenis penyakit lain, tiada penyelesaian "satu-saiz-sesuai" untuk gangguan yang sebahagian besarnya dicirikan oleh ketidakpastian.
Hyperthyroidism , juga dikenali sebagai tiroid yang terlalu aktif, kadang-kadang dapat dilihat dengan beberapa gejala atau menjadi sangat parah untuk memicu ribut tiroid yang mengancam nyawa.
Sebaliknya, hypothyroidism , tiroid yang tidak aktif, boleh menjadi gangguan yang ringan bagi sesetengah orang dan penyakit yang berubah-ubah, yang membawa perubahan kepada orang lain.
Begitu juga, kanser tiroid papillary kecil yang terkandung, mungkin agak mudah untuk dirawat, sementara kanser tiroid anaplastik mempunyai jangka hayat median serendah empat bulan.
Walaupun tidak ada fakta-fakta yang mengejutkan kepada sesiapa yang hidup dengan penyakit kronik, penyakit tiroid adalah unik kerana terdapat kebolehubahan yang melampau dalam bagaimana ia didiagnosis dan dirawat.
Meningkatkan Diagnosis Penyakit Tiroid
Salah satu bidang pertama di mana satu saiz pasti tidak sesuai dengan semua adalah dengan diagnosis penyakit tiroid. Garis panduan semasa hanya terlalu bergantung pada penggunaan tahap hormon tiroid stimulasi tiroid sebagai satu cara untuk mendiagnosis tiroid yang terlalu aktif atau tidak aktif.
Kebijaksanaan konvensional menentukan bahawa TSH di atas 5.0 dianggap hipotiroidisme subklinikal yang tidak memerlukan rawatan, manakala TSH di atas 10.0 merupakan hipotiroidisme yang tegas yang memerlukan rawatan.
Memandangkan beberapa orang boleh mengalami gejala penyakit tiroid di tahap TSH di bawah 0.5, ia membuktikan sama ada keputusan untuk merawat perlu didorong oleh bilangan gejala.
Itulah sebabnya banyak garis panduan penyakit lain, termasuk mereka untuk penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), telah mula mengarahkan rawatan berdasarkan kedua-dua gejala pesakit dan penilaian diri tentang bagaimana "buruk" atau "baik" menjadi.
Sebaliknya, dalam bidang endokrinologi, diagnosis penyakit tiroid telah menjadi subjek perdebatan selama lebih dari satu dekad dengan variasi melampau di kalangan pesakit dalam bagaimana penyakit itu didiagnosis.
Untuk menawarkan diagnostik yang lebih terperinci, banyak endocrinologists telah mengambil pendekatan yang lebih integratif ketika menilai seseorang yang dipercayai terkena penyakit tiroid. Sebagai contoh:
- Sesetengah doktor bergantung pada julat rujukan TSH yang lebih luas untuk membuat diagnosis.
- Ultrasonografi tiroid secara rutin digunakan dalam beberapa amalan untuk mencari goiters, nodules, dan anomali lain yang TSH tidak dapat mengesan.
- Doktor lain telah menjadi lebih proaktif dalam menyiasat sebab-sebab penyebab penyakit tiroid, menjalankan ujian antibodi untuk mengecualikan atau mengesahkan penyakit Hashimoto dan penyakit Graves (kedua-duanya boleh menyebabkan gejala sebelum melakukan perubahan dalam hormon tiroid).
- Lain-lain yang masih mengambil kedudukan merawat perkara-perkara seperti penyakit euthyroid Hashimoto (di mana kelenjar tiroid masih berfungsi) dengan tujuan mengelakkan perkembangan hipotiroidisme yang terang-terangan.
Meningkatkan Pendekatan Rawatan Tiroid
Seperti dengan diagnosis penyakit tiroid, rawatan penyakit tidak boleh dilakukan pemotong cookie tetapi, sayangnya, kerap.
Contohnya, orang-orang yang didiagnosis dengan penyakit Graves dan hipertiroidisme, endokrinologi akan sering tergesa-gesa ke ablasi yodium radioaktif (RAI) dalam rawatan lini pertama untuk "melanda dengan keras dan cepat" apabila pendekatan yang lebih konservatif mungkin sama berkesan dan jauh lebih berbahaya .
Sebaliknya, pengamal yang diberi maklumat akan mempertimbangkan keterukan penyakit, gejala-gejala, dan riwayat pesakit untuk merumuskan pelan rawatan. Dalam banyak kes, ubat antithyroid seperti Tapazole (methimazole) boleh menawarkan pengampunan sementara atau kekal dari penyakit Grave tanpa RAI, pembedahan, atau risiko hipotiroidisme.
Begitu juga dengan kanser tiroid. Kursus tipikal mungkin termasuk tiroidektomi pembedahan lengkap, diikuti oleh RAI dan terapi penggantian hormon tiroid tinggi. Tetapi ini selalu diperlukan? Hari ini, sesetengah pengamal mengambil pendekatan tunggu-dan-lihat untuk rawatan bergantung kepada sifat dan tahap keganasan.
Tidak ada pendekatan yang bersesuaian dengan satu sama lain berbanding dengan rawatan hypothyroidism. Hari ini, garis panduan piawai menentukan penggunaan levothyroxine (hormon T4 sintetik) untuk memulihkan pesakit ke julat rujukan "biasa".
Walaupun ubat itu sendiri boleh diterima dengan baik dan berkesan pada individu tertentu, pendekatan pemotong cookie mengawal pelbagai pilihan rawatan yang meluas, termasuk:
- Tirosint , bentuk levothyroxine hipoalergenik yang lebih baik diserap daripada tablet
- Cytomel (hormon T3 sintetik)
- Ubat tiroid yang dikeringkan semulajadi
- Levothyroxine dalam kombinasi dengan Cytomel
- Levothyroxine dalam kombinasi dengan tiroid kering yang semula jadi
- Perumusan diperkayakan diperibadikan dengan memasukkan mana-mana ubat yang disenaraikan di atas
Ini tidak termasuk rawatan pelengkap dan perubahan diet yang dapat membantu meringankan gejala dan memperbaiki keadaan fisiologi keseluruhan individu terjejas.
A Word From
Oleh kerana saintis mendapat pandangan yang lebih mendalam mengenai mekanisme penyakit tiroid dalam semua bentuknya, penekanan yang lebih besar ditempatkan untuk mengambil pendekatan individu untuk diagnosis dan rawatan. Ia memerlukan doktor untuk mengambil orang itu serta patologi.
Untuk tujuan ini, jika anda mempunyai (atau percaya diri anda mempunyai) penyakit tiroid, luangkan masa untuk mendidik diri anda dan menjadi peguam bela untuk penjagaan anda sendiri. Apabila memilih doktor, luangkan masa untuk bertanya seberapa banyak soalan yang anda dapat untuk memahami pilihan yang tersedia untuk anda. Sekiranya doktor tidak dapat menangani masalah anda, berjumpa doktor lain atau dapatkan pendapat kedua.
Dengan berbuat demikian, anda boleh membuat pilihan yang tepat dan lebih baik untuk memastikan rawatan yang optimum.