Gejala-gejala ketidakseimbangan hormon boleh berbeza daripada wanita
Apabila orang berfikir tentang penyakit tiroid , mereka biasanya menganggapnya sebagai gangguan yang mempengaruhi wanita. Dan, walaupun benar bahawa wanita berusia antara lapan hingga 10 kali lebih mungkin terpengaruh, sebanyak dua juta lelaki di Amerika Syarikat dipercayai hidup dengan beberapa bentuk penyakit ini.
Daripada jumlah ini, kira-kira 60 peratus akan didiagnosis, kata Persatuan Tiroid Amerika, sebahagiannya kerana orang masih menganggapnya sebagai "penyakit wanita."
Tetapi itu hanya sebahagian daripada masalah. Walaupun penyebab dan perkembangan penyakit tiroid sama pada lelaki dan wanita, terdapat gejala yang unik untuk lelaki yang sering terlepas atau dimatikan, menjadikan tugas diagnosis lebih sukar.
Memahami Penyakit Tiroid
Kelenjar tiroid adalah organ berbentuk rama-rama kecil yang terletak di bahagian depan leher anda di belakang epal Adam. Walaupun saiznya agak kecil, kelenjar tiroid bertanggungjawab untuk banyak fungsi badan utama.
Tugas utama kelenjar tiroid adalah untuk mengeluarkan hormon ke dalam aliran darah yang kemudian dibawa ke sel-sel tubuh. Hormon ini membantu badan memetabolisme tenaga, mengawal suhu badan, dan memastikan bahawa jantung, otak, otot, dan organ lain berfungsi dengan baik.
Sebenarnya, hampir setiap fungsi biologi badan bergantung pada hormon tiroid, dari pertumbuhan rambut dan kuku ke pemacu seks anda.
Oleh sebab itulah, ketidakseimbangan apa pun boleh menyebabkan sistem ini tidak berfungsi, sama ada dengan meletakkan brek pada cara mereka bekerja atau menendang mereka menjadi berlebihan.
Kelenjar tiroid berfungsi dengan menyerap iodin daripada nutrien diet dan mengubahnya menjadi blok bangunan untuk hormon. Kedua-dua hormon tiroid utama dikenali sebagai triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4).
Tahap yang dihasilkan oleh hormon ini sebahagian besarnya ditentukan oleh kelenjar pituitari . Peranan kelenjar pituitari adalah untuk mengesan jumlah T3 dan T4 yang beredar dalam darah. Jika mereka terlalu rendah, kelenjar akan mengeluarkan hormon yang dikenali sebagai hormon stimulasi tiroid (TSH) untuk menandakan kelenjar tiroid menghasilkan lebih banyak.
Apa-apa gangguan pada gelung hormon ini-sama ada disebabkan oleh tumor, gangguan autoimun, atau sebab-sebab lain-boleh menyebabkan kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon ( hyperthyroidism ) atau terlalu kecil ( hypothyroidism ).
Hipertiroidisme pada Lelaki
Hyperthyroidism adalah keadaan di mana kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak T3, T4, atau kedua-duanya. Terdapat banyak penyebab yang berbeza untuk ini. Ketua di kalangan mereka adalah penyakit Graves , gangguan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi yang secara aktif melebih-lebihkan kelenjar tiroid.
Penyakit graves berleluasa dalam keluarga dan dipercayai mempengaruhi satu daripada setiap 200 orang di Amerika Syarikat, biasanya dewasa lebih daripada 40 tahun.
Penyebab hipertiroidisme lain yang mungkin di kalangan lelaki termasuk:
- Thyroiditis (keradangan tiroid) yang menyebabkan T3 dan T4 pada dasarnya "membocorkan" kelenjar tiroid
- Tumor benigna tiroid atau kelenjar pituitari
- Tumor benigna pada buah zakar
- Kanser testis
- Pengambilan iodin yang berlebihan
- Berlebihan makanan tambahan T4 yang sering digunakan oleh pembina badan untuk mempercepatkan kadar metabolisme untuk mendapatkan lebih banyak "potong," kelihatan otot tanpa lemak
Lelaki dengan hipertiroid akan berkongsi banyak gejala penyakit yang sama seperti wanita. Mereka mungkin berasa hangat atau berpeluh pada suhu bilik. Metabolisme mereka yang meningkat boleh mengakibatkan perubahan selera makan atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan. Ketakutan, kegelisahan, keletihan, kehilangan konsentrasi, dan gegaran tangan adalah perkara biasa. Sering kali, kadar denyutan jantung akan meningkat dan dilihat sebagai penekanan atau mengalir di dada.
Salah satu gejala yang menonjol adalah proptosis , atau membonjol mata terutama berkaitan dengan penyakit Graves. Di mana sahaja dari 25 peratus hingga 50 peratus wanita dan lelaki akan mengalami gejala hipertiroid ini, yang dicetuskan oleh pengumpulan sel imun di soket mata.
Disfungsi Seksual Lelaki dalam Penyakit Hyperthyroid
Walau bagaimanapun, ada beberapa gejala khusus untuk lelaki. Ini termasuk ginekomastia, pembesaran tisu payudara yang tidak normal yang biasa dilihat pada lelaki yang lebih tua tetapi mungkin muncul lebih awal pada lelaki dengan hipertiroidisme.
Satu lagi gejala ceritanya ialah disfungsi seksual . Sebagai tambahan kepada libido yang rendah, disfungsi ereksi adalah aduan biasa pada lelaki dengan penyakit hipertiroid. Satu kajian semula 2012 dari Unit Perubatan Seksual dan Andrologi di Universiti Florence di Itali menilai kajian di mana sejumlah 6,573 lelaki dinilai. Lelaki yang didiagnosis sebagai hipertiroid (dengan TSH yang rendah dan tahap T4 yang tinggi) dilihat sebagai peningkatan risiko disfungsi erektil yang teruk.
Walaupun selepas menyesuaikan diri dengan faktor-faktor seperti umur, merokok, obesiti, dan paras testosteron rendah, lelaki dengan hipertiroidisme mempunyai lebih daripada dua kali ganda peningkatan risiko berbanding dengan lelaki dengan tahap normal TSH / T4. Mengapa ini berlaku masih tidak jelas.
Penyakit Hypothyroid pada Lelaki
Hypothyroidism berlaku apabila badan anda tidak menghasilkan hormon tiroid yang cukup. Ia sering dikaitkan dengan sejenis gangguan autoimun yang dikenali sebagai penyakit Hashimoto , di mana sistem ketahanan badan secara langsung menyerang kelenjar tiroid.
Penyakit Hashimoto menyebabkan thyroiditis (keradangan kelenjar tiroid) yang pada mulanya mencetuskan peningkatan hormon tiroid. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, keradangan yang berterusan merosakkan kelenjar tiroid di mana ia kurang dapat menghasilkan T3 dan T4.
Seperti penyakit Graves, Hashimoto adalah sebahagian besar gangguan yang diwarisi melalui keluarga dan dipercayai menjejaskan sekitar 14 juta orang di Amerika Syarikat, kebanyakannya berumur antara 40 dan 60 tahun.
Penyebab hipotiroidisme lain pada lelaki termasuk:
- Rawatan penyakit hipertiroid (termasuk terapi radioiodin ) yang kadang-kadang boleh menyebabkan kelenjar tiroid ditutup sepenuhnya
- Pembedahan tiroid melibatkan penyingkiran beberapa atau semua kelenjar
- Sinaran pancaran biasanya digunakan untuk merawat kanser kepala dan leher
- Kecacatan kongenital kelenjar tiroid
- Ubat tertentu seperti litium, amiodarone (digunakan untuk merawat degupan jantung yang tidak teratur), dan alpha interferon (digunakan untuk merawat kanser tertentu)
Lelaki dengan hipotiroidisme akan mengalami banyak gejala penyakit yang sama seperti wanita. Mereka mungkin kurang toleran kepada sejuk dan berasa sejuk walaupun di dalam bilik yang hangat. Keletihan, sembelit, kemurungan, dan suara serak adalah perkara biasa. Mungkin juga terdapat bengkak tangan, kaki, tangan, kaki, dan muka serta pembesaran kelenjar tiroid yang tidak normal (dikenali sebagai goiter).
Disfungsi Seksual Lelaki dalam Penyakit Hypothyroid
Dari segi simptom yang berkaitan dengan lelaki, hipotiroidisme lebih sering dikaitkan dengan kehilangan jisim otot dan kekuatan dan bukannya peningkatan berat badan yang biasanya dilihat pada wanita.
Hypothyroidism juga boleh meningkatkan risiko kemandulan lelaki. Malah, kajian menunjukkan bahawa lelaki dengan fungsi tiroid yang rendah cenderung mempunyai kualiti sperma yang lebih rendah, pengeluaran sperma yang lebih rendah, dan motilitas sperma yang kurang.
Ini dipercayai disebabkan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, oleh hormon yang dikenali sebagai prolaktin yang dirembeskan oleh kelenjar pituitari bersama TSH. Oleh kerana peningkatan TSH dalam lelaki hipotiroid, begitu juga prolaktin. Kelebihan ini boleh mencetuskan kemerosotan paras paras testosteron yang seterusnya dapat menjejaskan pengeluaran sperma, pemacu seks, dan juga pembangunan otot tanpa lemak.
Kesan hipotiroidisme pada androgens (hormon lelaki) juga kelihatan sangat dikaitkan dengan disfungsi erektil, walaupun mekanisme tepat untuk ini tetap tidak jelas. Tidak seperti hyperthyroidism, di mana penurunan TSH dan kenaikan T4 secara langsung dikaitkan dengan masalah penderaan, tiada hubungan yang jelas belum ditetapkan untuk lelaki dengan penyakit hipotiroid.
Dengan itu dikatakan bahawa kajian tahun 2008 yang diterbitkan dalam Jurnal Endokrinologi dan Metabolisme Klinikal mencadangkan bahawa lelaki dengan fungsi tiroid yang rendah mempunyai kadar disfungsi erektil yang lebih tinggi daripada lelaki hiperthyroid (85 peratus berbanding 71 peratus) dan lebih daripada tiga kali ganda kadar dilihat pada lelaki dengan fungsi tiroid biasa (25 peratus).
Kajian yang sama menunjukkan bahawa, apabila fungsi tiroid dipulihkan melalui ubat, kadar disfungsi ereksi lebih kurang sama dengan populasi umum.
Cabaran dalam Diagnosis
Walaupun diagnosis dan rawatan penyakit tiroid tidak berbeza untuk lelaki kerana mereka adalah untuk wanita, masih ada jurang yang serius dalam mencapai lelaki yang terjejas oleh gangguan itu.
Walaupun wanita biasanya disiasat untuk masalah tiroid apabila mereka hadir dengan gejala, doktor akan sering melihat tiroid apabila berhadapan dengan gejala yang sama pada lelaki. Selain itu, kerana banyak gejala yang umum dan berlaku terutamanya pada lelaki lebih daripada 40, doktor akan sering mengaitkan keadaan seperti disfungsi ereksi, masalah berat badan, dan kehilangan tenaga hingga usia.
Walaupun penyakit tiroid disyaki, doktor akan sering gagal memerintahkan ujian komprehensif ujian, termasuk TSH, bebas dan total T3, bebas dan T4 total, dan bateri ujian penting lain. Tanpa semua ujian ini, seorang doktor hanya akan melihat sekilas ke apa yang mungkin atau mungkin tidak berlaku. Malah, tanpa panel yang lengkap, ujian boleh kembali "normal" dan penyakit tiroid sepenuhnya hilang walaupun pada lelaki yang jelas sakit.
Dalam nafas yang sama, lelaki sering enggan atau malu untuk berkongsi pelbagai gejala mereka dengan doktor mereka, memusatkan perhatian pada orang-orang yang paling jelas atau bermasalah. Lebih-lebih lagi, lelaki akan selalunya menghilangkan apa yang mereka alami melalui emosi, sebahagiannya kerana mereka mungkin kurang mengetahui bagaimana hormon dapat mempengaruhi mood, ingatan, dan fungsi kognitif .
Oleh kerana itu, para doktor hanya akan mendapatkan sebahagian dari gambar dan tidak dapat mengumpulkan petunjuk-petunjuk yang diperlukan untuk mengarahkan diagnosis.
Apa yang Boleh Anda Lakukan
Dengan beberapa pengecualian, terdapat beberapa tanda-tanda penyakit tiroid yang keras dan cepat pada lelaki. Walaupun simptom seperti goiter dan proptosis boleh mengarahkan anda ke arah yang betul, lebih kerap daripada tidak tanda-tanda dan gejala-gejala akan samar-samar dan tidak spesifik.
Ciri utama penyakit tiroid ialah biasanya-tetapi tidak selalu-progresif. Oleh kerana disfungsi tiroid boleh menjejaskan pelbagai organ tubuh, penting untuk mengambil perhatian terhadap sebarang dan semua gejala yang mungkin anda alami. Walaupun selalunya mudah untuk mengaitkan perubahan ini ke peringkat umur, kebanyakan lelaki dapat merasakan apabila keadaan tidak normal, tidak masuk akal, atau semakin buruk.
Sekiranya anda mengesyaki anda mempunyai penyakit tiroid, pastikan anda mengesyorkan semua gejala anda kepada doktor anda dan tanya secara terus jika penyakit tiroid mungkin menjadi punca. Sekiranya diperlukan, anda boleh meminta rujukan kepada ahli endokrinologi yang dilatih khas dalam penyakit kelenjar tiroid.
Selain panel tiroid yang lengkap, tanyakan sama ada ujian yang sangat khusus yang dikenali sebagai ujian rangsangan TRH boleh dimasukkan. Ia adalah peperiksaan yang mahal, konsep yang serupa dalam ujian tekanan jantung, tetapi merupakan salah satu bentuk diagnosis yang paling boleh dipercayai hari ini.
Dengan mendapat didiagnosis lebih awal, anda boleh mengakses rawatan sebelum sebarang komplikasi serius berlaku. Rawatan terapi hari ini jauh lebih mudah berbanding sebelum ini dan mungkin hanya melibatkan ubat-ubatan, diet, dan perubahan dalam gaya hidup. Jika terapi pembedahan atau radioiodin diperlukan, diagnosis awal hampir selalu dikaitkan dengan kejayaan rawatan yang lebih besar.
Titik utama bukan untuk menderita dalam diam. Untuk rujukan pakar atau maklumat mengenai sumber rawatan di kawasan anda, gunakan pengesan dalam talian yang ditawarkan oleh Persatuan Tiroid Amerika atau hubungi Lembaga Pengamal Perubatan Amerika bebas tol di 866-275-2267.
> Sumber:
> American Thyroid Disease. "Kesedaran dan Kesan Penyakit Tiroid." Fall Church, Virginia; dikemaskini Oktober 2017.
> Corona, G .; Wu, F .; Forti, G. et al. "Hormon tiroid dan fungsi seksual lelaki." Int J Androl. 2012; 35 (5): 668-79. DOI: 10.1111 / j.1365-2605.2012.01266.x.
> Krajewska-Kulak, E. dan Sengupta, P. "Fungsi Tiroid di Kemandulan Lelaki." Endocrinol depan. 2013; 4: 174. DOI: 10.3389 / fendo.2013.00174.
> Krassas, G .; Tziomalos, K .; Papadopoulou, R. et al. "Disfungsi erektil pada pesakit dengan hiperroid dan hypothyroidism: bagaimana biasa dan patut kita merawat?" J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (5): 1815-9. DOI: 10.1210 / jc.2007-2259.