Tinjauan Leukemia
Leukemia adalah istilah umum yang merujuk kepada beberapa jenis kanser darah. Leukemia mungkin memberi kesan kepada individu yang sangat berbeza, dan rawatan mungkin agak berbeza bergantung kepada jenis leukemia yang mereka miliki. Seseorang boleh mendapatkan leukemia di mana-mana umur, tetapi di kalangan orang dewasa, leukemia adalah yang paling biasa pada mereka yang berusia lebih dari 60 tahun. Kanak-kanak biasanya tidak mengalami kanser pada kadar yang sama dengan orang dewasa yang lebih tua. Walau bagaimanapun, apabila kanak-kanak membina kanser, leukemia adalah yang paling biasa, menyumbang hampir satu daripada tiga keganasan yang dilahirkan pada zaman remaja.
> Sel-sel leukemia dalam sumsum tulang boleh menghasilkan sel darah putih yang tidak normal.
Apakah Leukemia?
Leukemia adalah kanser sel pembentuk darah-sel-sel di dalam badan yang terus membekalkan sel-sel darah putih merah dan putih, serta platelet yang membantu darah anda membeku. Jenis leukemia seseorang bergantung pada jenis sel pembentuk darah yang mana leukemia berkembang.
Leukemia bermula dari sumsum tulang - bahagian dalam, tulang dalam tertentu di mana sel-sel pembentuk darah didapati dengan banyak.
Sel leukemia dalam sumsum tulang membawa kepada pengeluaran sel darah putih yang tidak normal, yang mungkin dikesan dalam aliran darah, juga dikenali sebagai peredaran periferal . Kadang-kadang dalam leukemia, ujian darah mungkin menunjukkan terdapat terlalu banyak sel darah putih dan jumlah sel darah awal atau belum matang dalam peredarannya.
Pada masa yang lain, mungkin terdapat bilangan sel pembentuk darah tinggi yang dikenali sebagai letupan dalam darah yang beredar. Sel-sel leukemia mungkin menimbulkan sel-sel pembentukan darah yang normal di sumsum tulang, menyebabkan paras darah merah rendah, sel darah putih, dan platelet yang lebih rendah daripada darah periferal.
Kekurangan tersebut boleh dilihat dalam ujian darah, dan ia juga boleh menyebabkan gejala.
Memahami Jenis Leukemia
Keempat jenis leukemia adalah:
- Leukemia limfoblastik akut (SEMUA)
- Leukemia myelogenous akut (AML)
- Leukemia limfositik kronik (CLL)
- Leukemia myelogenous kronik (CML)
Setiap nama, seperti yang anda lihat, mencerminkan sama ada kanser dianggap sebagai leukemia akut atau kronik.
- Leukemia akut biasanya berkembang pesat tanpa rawatan.
- Leukemia kronik biasanya semakin perlahan. Walau bagaimanapun, leukemia kronik mungkin mempunyai potensi untuk 'mengubah' ke leukemia akut yang lebih agresif.
Leukemia akut, seperti SEMUA dan AML, berkembang dari letupan awal dan tidak matang. Sel pembentuk darah ini tidak berhenti membahagikan ketika letupan normal, dan pertumbuhan dan perkembangan cenderung lebih cepat daripada di leukemia kronik.
Leukemia seperti kronik seperti CLL dan CML, sebaliknya, timbul daripada sel membentuk darah yang lebih matang berbanding dengan letupan, walaupun mereka masih tidak normal. Ujian darah pada orang dengan leukemia ini mungkin menunjukkan beberapa atau tiada sel-sel letupan yang beredar.
Kanser ini biasanya tumbuh lebih perlahan daripada leukemia akut.
Apa yang Membuat Leukemia Myelogenous atau Limfositik?
Di samping itu sama ada akut atau kronik, ia juga penting sama ada leukemia adalah myelogenous atau limfositik kerana ini juga dapat membantu meramalkan bagaimana kanser akan bertindak dan cara terbaik untuk merawatnya .
Untuk memahami apa istilah ini benar-benar bermakna, anda memerlukan gambaran ringkas tentang bagaimana tubuh anda biasanya membuat sel-sel darah baru untuk menggantikan orang-orang lama yang mati atau menjadi haus:
Seperti yang berbeza, semua sel darah merah dan putih dewasa datang dari sesuatu seperti sel 'nenek moyang', yang dipanggil sel stem hematopoietik, atau HSC . Anda mempunyai banyak HSC dalam sumsum tulang dan beberapa di dalam darah anda.
Dari setiap HSC, pelbagai 'generasi' sel membentuk darah muncul dalam satu siri, melalui pembahagian sel, akhirnya menimbulkan jenis sel dewasa yang biasa dijumpai dalam darah manusia. Setiap generasi adalah satu langkah maju ke arah kematangan, dengan generasi akan datang muncul dengan cepat.
Sel-sel yang tergolong dalam generasi yang berbeza diberi nama yang berbeza, seperti pewaris atau pendahulu, bergantung kepada sejauh mana ke arah HSC dalam 'keluarga anda' yang anda pergi.
Semasa anda bergerak maju dalam masa, jauh dari HSC, anda boleh mula memberitahu yang 'keluarga' sel pembentuk darah akan menimbulkan.
Dua keluarga paling menonjol di dalam keluarga adalah keluarga limfoid dan myeloid . Istilah yang berbeza digunakan untuk merujuk kepada keluarga yang sama; contohnya, limfoid dan limfositik, dan myeloid dan myelogenous.
- Lymphocytic merujuk kepada keluarga yang akhirnya menimbulkan limfosit dewasa, sekumpulan sel darah putih.
- Myelogenous merujuk kepada keluarga yang akhirnya menimbulkan sel darah merah, sel darah putih bukan limfositik-termasuk neutrophils, misalnya -dan juga sel-sel yang membuat platelet anda, dinamakan megakaryosit, yang membantu darah beku.
Dalam leukemia, kanser berkembang di dalam sel yang ada di dalam 'keluarga' pokok sel darah baru. Sampel yang mengandungi sel leukemia, termasuk sampel darah dan biopsi, dianalisis di makmal untuk menentukan sama ada sel-sel kanser sama ada myelogenous atau limfositik.
Apa yang Menyebabkan Orang Boleh Dapatkan Leukemia?
Dalam kebanyakan kes, saintis tidak tahu dengan tepat bagaimana leukemia bermula.
Tetapi untuk beberapa jenis leukemia, faktor risiko telah dikenalpasti. Faktor risiko adalah pautan yang membantu saintis lebih memahami penyakit dan perkembangannya. Walau bagaimanapun, hanya kerana anda mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda semestinya akan mengembangkan penyakit itu.
Kes pada titik: Untuk AML, pautan berikut telah dijumpai, tetapi kebanyakan orang yang mendapatkan AML tidak mempunyai faktor risiko ini:
- Merokok
- Pendedahan jangka panjang kepada tahap benzena yang tinggi, bahan kimia yang terdapat dalam asap rokok dan digunakan dalam industri tertentu
- Rawatan lalu dengan ubat kemoterapi tertentu
- Dos radiasi yang tinggi
- Keadaan genetik tertentu semasa lahir
- Mempunyai ahli keluarga rapat yang mendapat AM
Dos yang tinggi radiasi juga dikaitkan dengan SEMUA dan CML. Sejarah keluarga juga boleh dimainkan dalam beberapa keadaan, seperti di CLL.
Gejala Umum Leukemia
Tanda-tanda leukemia adalah terang-terangan dalam beberapa kes dan pada hakikatnya tidak terdapat pada orang lain, yang kita tahu tidak menghibur. Mereka boleh datang secara beransur-ansur atau tiba-tiba. Kadangkala tanda dan gejala awal mungkin samar-samar, seperti gejala seperti flu dan keletihan, atau mungkin termasuk jangkitan yang kerap. Walau bagaimanapun, leukemia juga boleh berkembang lebih jelas dan akut dengan tanda amaran yang lebih jelas. Gejala-gejala yang perlu diperhatikan termasuk yang berikut:
- Demam
- Jangkitan berulang
- Lebam atau pendarahan yang tidak normal
- Keletihan
- Kelemahan
- Intoleransi terhadap latihan fizikal
- Kesakitan abdomen atau kenyang
- Kehilangan berat badan yang tidak disengajakan
- Pembesaran kelenjar limfa limpa dan / atau hati
- Kesakitan tulang
Jenis leukemia yang paling biasa boleh menghasilkan gejala seperti tulang dan sakit sendi, demam , berpeluh malam, keletihan, kelemahan, kulit pucat, pendarahan mudah atau lebam , penurunan berat badan, dan lain-lain, termasuk kelenjar getah bening, limpa, dan hati.
Gejala-gejala leukemia seperti berasa terlalu letih dan lemah, apabila dari bekalan darah merah yang tidak mencukupi, atau anemia , mungkin juga mencerminkan berapa banyak sumsum tulang yang sihat telah diambil oleh sel-sel leukemia.
Gejala Jenis Leukemia Spesifik
Kadang-kala, jenis atau subset tertentu dari leukemia mungkin mempunyai gejala ciri atau set gejala yang tidak biasa dalam jenis leukemia yang lain.
Sebagai contoh, leukemia promyelocytic akut, subset leukemia myelogenous akut , mempunyai beberapa gejala ciri-ciri kedua-dua pendarahan yang berlebihan dan pembekuan, sebagai tambahan kepada simptom leukemia yang tidak khusus.
Dalam leukemia limfositik yang akut , yang kebanyakannya menyerang kanak-kanak, leukemia mungkin memasuki bendalir di sekitar otak dan saraf tunjang, menghasilkan simptom yang berkaitan seperti sakit kepala, penglihatan kabur, muntah muntah dan sawan (sebagai tambahan kepada gejala tidak khusus yang biasa).
Dalam leukemia myelogenous kronik , sebanyak 40 peratus pesakit mungkin tidak mempunyai gejala sama sekali, dan diagnosis mungkin mengikuti pemeriksaan rutin atau lawatan untuk kebimbangan yang lain.
Diagnosis Leukemia
Apabila gejala, penemuan ujian fizikal, sejarah perubatan, dan petunjuk lain menunjukkan bahawa leukemia adalah satu kemungkinan, pelbagai ujian yang berbeza boleh digunakan untuk membuat diagnosis rasmi. Ujian darah dan ujian sumsum tulang secara amnya diperlukan untuk mengesahkan penyakit, dan keran tulang belakang boleh dilakukan dalam beberapa kes. Ujian darah dan ujian sumsum tulang juga membantu mengenal pasti subtipe AML, ALL, CML, dan CLL. Sampel dari laman web lain juga boleh diambil untuk membantu menilai leukemia dan membantu membimbing rawatan.
Ujian Darah
Penghitungan darah lengkap, atau KTT , melibatkan penghitungan otomatis sel-sel darah dari berbagai jenis untuk menentukan apakah angka Anda jatuh dalam jangkauan normal atau tidak normal. CBC sering dilakukan bersama dengan kiraan 'perbezaan', yang akan memberikan bilangan setiap jenis sel, seperti neutrofil dan limfosit, di bawah payung 'sel darah putih'.
Selesema darah memberikan penampilan yang lebih dekat: Ia dilakukan untuk mengevaluasi sel-sel darah secara mikroskopik, selalunya selepas KBC automatik dengan perbezaan menunjukkan sel-sel yang tidak normal atau tidak matang hadir. Dalam smear darah, sel-sel yang belum matang dan keabnormalan dapat disifatkan sejauh mungkin oleh penampilan mikroskopi mereka.
Diagnosis dan penilaian awal juga termasuk ujian darah lain, seperti kimia darah, untuk memeriksa komplikasi leukemia yang mungkin berlaku di organ lain, contohnya.
Biopsi sumsum tulang
Biopsi adalah prosedur di mana sampel sel dikeluarkan dari badan untuk kajian lanjut. Biopsi sum-sum tulang biasanya bermula dengan aspirasi sumsum tulang, di mana sedikit cecair dari sum-sum tulang ditarik ke dalam picagari. Kemudian, untuk biopsi itu sendiri, jarum besar biasanya ditekan dengan pergerakan berpusing ke tulang (biasanya hipbone) untuk mendapatkan sampel kecil silinder sumsum. Spesimen biopsi kemudian diperiksa oleh ahli patologi dan menjalani ujian makmal yang lebih lanjut. Bergantung pada jenis leukemia yang disyaki, biopsi di tapak lain, seperti nodus limfa, mungkin juga terlibat.
Tumbukan Lumbar / Tekan tulang belakang
Tata lumbar atau ketuk tulang belakang boleh dilakukan untuk mendiagnosis leukemia. Di bawah anestetik tempatan, jarum dimasukkan ke dalam kawasan tulang belakang untuk mengakses cecair yang mengelilingi dan mandi tulang belakang; sampel cecair dikeluarkan, bersama-sama dengan mana-mana sel leukemia yang mungkin hadir. Ahli patologi kemudian menganalisis bendalir ini.
Ujian Genetik Sel Kanser
Ujian genetik sering dilakukan pada sel yang tidak normal sebagai sebahagian daripada diagnosis dan penilaian leukemia. Analisis Cytogenic merujuk kepada ujian yang memeriksa perubahan dalam kromosom sel-sel leukemia. Mutasi tertentu dan penyusunan semula genetik juga membantu doktor meramalkan bagaimana keganasan berlaku.
Imbas dan Pengimejan
Kadangkala imbasan pencitraan memainkan peranan dalam membantu doktor mencari sel-sel di bahagian tertentu badan untuk biopsi, atau untuk menentukan sama ada kelenjar limfa atau organ lain diperbesar.
Diagnosis Jenis-jenis Leukemia yang berbeza
AML didiagnosis oleh biopsi sumsum tulang dan analisis makmal sel sum-sum tulang. AML kadang-kadang boleh merebak ke cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang, jadi doktor boleh melakukan pukulan lumbar atau tunjang tulang belakang untuk mendapatkan analisis cecair juga. Ujian juga digunakan untuk mendedahkan profil genetik AML, termasuk ciri-ciri kromosom dan gen tertentu dan perubahan genetik.
CLL didiagnosis berkali-kali pada orang yang kekurangan gejala. CLL mungkin dianggap sebagai diagnosis mungkin apabila orang dewasa mempunyai kiraan limfosit mutlak yang tinggi, atau ketinggalan disebabkan oleh limfosit tambahan. Kaedah limfosit tinggi boleh juga berlaku dengan keadaan lain, bukan kanser seperti mononukleosis dan pertusis yang berjangkit, bagaimanapun; mereka juga berlaku di beberapa kanser darah tertentu.
Dalam sesetengah kes CLL, ujian darah mungkin cukup untuk diagnosis, tetapi ujian sumsum tulang adalah berguna untuk mengetahui betapa canggihnya, dan ujian sumsum tulang sering dilakukan sebelum rawatan. Dalam sesetengah kes CLL, sebahagian daripada kromosom mungkin hilang , yang boleh menjejaskan pandangan, jadi ujian genetik terhadap sel tidak normal juga penting.
CML , seperti CLL, sering didiagnosis sebelum seseorang mengalami gejala. CML mungkin disyaki terlebih dahulu dengan mengenal pasti penemuan biasa dalam darah dan kemudian sumsum tulang. Kebanyakan pesakit dengan CML mempunyai terlalu banyak sel darah putih dengan banyak sel belum matang dalam darah mereka. Kadang-kadang pesakit CML mempunyai bilangan sel darah merah atau platelet darah yang rendah. Penemuan ini mungkin menunjukkan leukemia, tetapi diagnosis biasanya memerlukan ujian darah lain atau uji sumsum tulang untuk pengesahan.
Pada orang dengan CML, sumsum tulang sering 'hypercellular,' yang bermakna ia mempunyai lebih banyak sel pembentuk darah daripada yang diharapkan kerana ia penuh dengan sel leukemia. Sesetengah bentuk ujian genetik sel-sel yang tidak normal dilakukan untuk mencari kromosom Philadelphia dan / atau gen BCR-ABL.
SEMUA biasanya tidak didiagnosis tanpa memeriksa sumsum tulang. Majoriti orang dengan SEMUA mempunyai banyak sel darah putih yang tidak matang dalam darah mereka, dan tidak cukup sel darah merah atau platelet. Banyak sel darah putih akan menjadi limfoblast atau letupan. Limfoblas ini adalah limfosit yang tidak matang yang tidak berfungsi dengan normal. Seperti AML, kerana SEMUA dapat merebak ke kawasan di sekitar otak dan saraf tunjang, cairan yang mandi organ-organ ini dapat dicontohi melalui tusukan lumbar atau tepuk tulang belakang. Seperti jenis leukemia lain, ujian khas mendedahkan ciri-ciri sel yang tidak normal untuk membantu menentukan diagnosis dan subtipe leukemia. Contohnya, satu sampel noda mengalihkan bahagian-bahagian sel hitam jika mereka adalah sel AML tetapi tidak jika mereka adalah SEMUA sel.
Ujian kromosom juga mempunyai peranan dalam AML kerana, seperti CML, sesetengah orang dengan SEMUA mempunyai susunan semula dalam kromosom mereka yang membawa kepada kromosom Philadelphia. Kira-kira 25 peratus orang dewasa dengan SEMUA mempunyai kelainan ini dalam sel-sel leukemia mereka.
Di bawah adalah anggaran untuk bilangan diagnosis baru setiap jenis leukemia di Amerika Syarikat setiap tahun:
- 19,950 kes baru AML
- 18,960 kes baru CLL
- 8,220 kes baru CML
- 6,590 kes baru SEMUA
Bila hendak melihat Doktor anda
Anda perlu membuat temujanji dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang tanda atau gejala yang membimbangkan anda. Gejala leukemia boleh samar-samar dan tidak spesifik. Dalam sesetengah kes, leukemia ditemui semasa ujian darah yang dilakukan untuk beberapa sebab lain.
Oleh kerana banyak gejala leukemia juga gejala-gejala yang lebih biasa (dan, dalam beberapa kes, kurang berkaitan) penyakit, adalah penting untuk tidak panik. Bekerja dengan doktor anda boleh membantu meletakkan penemuan atau gejala fizikal anda secara konteks, membolehkan pertimbangan yang sewajarnya untuk langkah-langkah seterusnya yang paling sesuai.
A Word From
Diagnosis leukemia dapat menetapkan dunia anda terbalik. Sama ada anda, orang yang disayangi, atau mungkin anak anda sendiri, leukemia adalah diagnosis yang tiada siapa yang sedia. Tahu bahawa ia benar-benar normal berasa terharu.
Pendidikan adalah langkah pertama, dan ia akan membantu anda untuk mengendalikan perjalanan kanser anda sendiri. Dalam hampir setiap kes, terdapat juga proses penyembuhan yang juga perlu berlaku - yang tidak datang dari beg IV, pil, atau pemindahan darah.
Menggunakan komuniti dan sumber sokongan. Belajar dari orang yang telah berjalan di kasut anda. Ketahui bahawa anda tidak pernah bersendirian, walaupun kadang-kadang rasanya seperti anda. Dan sentiasa bertanya.
> Sumber:
> Leukemia & Lymphoma Society. https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd
> Institut Kanser Kebangsaan. Leukemia - Versi Profesional Kesihatan (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp