Sumber untuk Membiayai Kemudahan Kejururawatan Mahir (Penjagaan Jangka Panjang)
Walaupun kemudahan kejururawatan yang mahir (juga dirujuk sebagai rumah kejururawatan, pusat pemulihan sub-akut, atau kemudahan penjagaan jangka panjang) adalah mahal, mereka sering kurang mahal daripada menyewa penjagaan 24 jam di rumah. Kemudahan ini boleh memberikan penjagaan jangka panjang, tetapi banyak juga menawarkan pemulihan jangka pendek dengan tujuan pulang. Jika anda atau orang yang anda sayangi mungkin memerlukan penjagaan di rumah penjagaan, ia membayar untuk mengetahui pilihan pembayaran anda di muka.
Pilihan untuk membayar untuk rumah jagaan kejururawatan (kemudahan kejururawatan) termasuk yang berikut:
1) Medicare
Medicare adalah faedah persekutuan yang akan membayar untuk kos bilangan hari pemulihan pesakit dalam yang terhad di kemudahan kejururawatan mahir. Ini sering dipanggil "pemulihan sub-akut" atau "penjagaan selepas akut." Ramai orang mengalami penangguhan jangka pendek, tinggal pemulihan pesakit disebabkan oleh patah pinggang , strok, atau keadaan jantung, walaupun terdapat banyak sebab lain yang mungkin memerlukan terapi fizikal, pekerjaan, atau ucapan, dan seterusnya mengakses liputan ini.
Untuk layak mendapat Medicare, anda mestilah berusia di atas 65 tahun, mempunyai cacat yang didokumenkan, atau mempunyai penyakit buah pinggang peringkat akhir.
Jika anda layak, Medicare menyediakan liputan yang sangat baik untuk kos rumah kejururawatan, tetapi penting untuk mengetahui bahawa liputan ini hanya untuk waktu yang singkat dan hanya tersedia dalam keadaan tertentu. Medicare tidak membayar penjagaan kemudahan kejururawatan terampil secara berterusan.
Bagaimana Mengakses Liputan Medicare
Faedah kewangan Medicare bukan sesuatu yang anda perlu memohon atau memfailkan tuntutan yang menerangkan keperluan anda. Anda secara automatik layak untuk manfaat ini jika anda mempunyai liputan Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B. Secara umumnya, jika anda menerima manfaat Jaminan Sosial atau manfaat Lembaga Persaraan Kereta Api, anda secara umumnya akan dilindungi di bawah Medicare Bahagian A dan Bahagian B.
Apakah Kos Apakah Perlindungan Medicare?
Medicare akan menampung kadar harian untuk anda menerima terapi fizikal pesakit, terapi pekerjaan , dan / atau terapi pertuturan . Medicare juga merangkumi ubat-ubatan, rawatan, dan bekalan perubatan pada masa ini.
Apakah Syarat-Syarat Di Mana Medicare Akan Bayar untuk Penjagaan ini?
Anda mesti memenuhi syarat-syarat berikut:
Penginapan Hospital 3 Hari
Anda mestilah mempunyai penginapan hospital tiga hari yang dianggap sebagai "pesakit dalam" yang tinggal oleh hospital. Apakah ini bermakna bahawa jika anda hanya diklasifikasikan sebagai pesakit "pemerhatian", Medicare tidak akan meliputi perkhidmatan pemulihan kemudahan kejururawatan yang mahir.
Selain itu, jika hospital anda diklasifikasikan sebagai pesakit dalam tetapi anda hanya berada di sana selama dua pertengahan umur (masa yang mereka gunakan untuk menandakan hari yang lain), Medicare tidak akan menampung tinggal pemulihan pesakit dalam.
Anda harus bertanya di hospital sama ada penginapan anda telah dianggap sebagai pesakit atau pemerhatian, serta mengesahkan bahawa anda telah memenuhi keperluan penginapan selama tiga hari untuk mengakses manfaat Medicare untuk pemulihan pesakit dalam.
Keperluan Masa
Jika anda memenuhi keperluan kemasukan ke hospital selama tiga hari, anda boleh menggunakan manfaat Medicare sejurus selepas penginapan anda tinggal dengan memindahkan terus ke kemudahan kejururawatan terampil untuk pemulihan.
Walau bagaimanapun, anda juga boleh mengakses manfaat Medicare ini sehingga 30 hari selepas kemasukan ke hospital yang layak. Sebagai contoh, ini bermakna anda boleh membuat keputusan untuk pergi pulang dari hospital selepas menjalani pembedahan pinggul, dan tiga minggu selepas ini, anda masih boleh memilih untuk dimasukkan ke kemudahan untuk pemulihan dan mengakses manfaat Medicare untuk mendapatkan penginapan anda dan terapi yang dibayar oleh Medicare. Sebab anda memasuki kemudahan kejururawatan terampil mestilah keadaan yang sama di mana anda dimasukkan ke hospital.
Kriteria Perubatan
Sekali di kemudahan kejururawatan terampil, anda juga mesti terus memenuhi kriteria untuk perlindungan Medicare.
Kriteria ini didasarkan pada penilaian Medicare Data Set (MDS) yang stafnya berulang kali akan melakukan selang waktu ditetapkan untuk menentukan fungsi anda. MDS adalah penilaian terperinci yang disiapkan oleh anggota staf dari beberapa bidang yang berbeza termasuk kejururawatan, perkhidmatan pemakanan, aktiviti dan kerja sosial. Ia mengukur kebolehan semasa anda dan kemajuan anda ke arah matlamat anda.
Jika anda terus memerlukan penjagaan terampil, seperti terapi fizikal, pekerjaan, atau pertuturan, atau penjagaan yang disediakan atau diawasi oleh kakitangan kejururawatan berlesen, Medicare akan membayar untuk penginapan pemulihan pesakit anda. Sebaik sahaja anda tidak memerlukan penjagaan ini mengikut MDS, anda akan menerima notis bertulis yang memberi amaran kepada anda bahawa Medicare tidak lagi akan membayar untuk melindungi perkhidmatan ini.
Adakah Medicare Bayar Kos Seluruh?
Jawapan ringkas: Ia bergantung kepada berapa lama anda menerima rawatan di kemudahan kejururawatan yang mahir.
Jawapan yang lebih panjang: Medicare akan meliputi 100 peratus daripada 20 hari pemulihan pertama dalam kemudahan penjagaan jangka panjang, selagi anda terus memenuhi kriteria selama 20 hari untuk memenuhi syarat untuk liputan tersebut.
Bermula pada hari ke-21, anda akan bertanggungjawab untuk pembayaran bersama setiap hari dan kemudian Medicare akan membayar baki caj sehari untuk sehingga 100 hari.
Anda boleh membeli perlindungan insurans untuk membayar pembayaran bersama ini dengan membeli polisi tambahan (juga dikenali sebagai insurans Medigap). Banyak polisi tambahan yang meliputi pembayaran penuh supaya tidak ada perbelanjaan keluar untuk penginapan pemulihan pesakit dalam.
Adakah Medicare Sentiasa Menyelamatkan 100 Hari Rehabilitasi Mahir Dalam Pesakit?
Ramai orang berada di bawah tanggapan palsu bahawa Medicare akan secara automatik menyediakan 100 hari perlindungan kejururawatan / perlindungan pemulihan mahir. Medicare akan memberi faedah ini sehingga 100 hari, tetapi berdasarkan kriteria yang ditetapkan, ramai orang hanya menerima beberapa hari atau minggu perlindungan ini. Tidak ada jaminan tentang berapa hari yang Medicare akan membayar manfaat ini; Sebaliknya, ia bergantung pada keperluan setiap individu dan penilaian MDS mereka.
Berapa Sering Bolehkah Seseorang Menggunakan Manfaat Medicare ini?
Medicare akan membayar liputan rumah penjagaan lebih dari sekali. Untuk mengakses liputan ini jika anda telah menggunakannya sebelum ini, anda perlu mempunyai 60 hari di mana anda tidak menggunakannya, dan kemudian anda akan layak lagi. Dengan kata lain, Jika 60 hari berlalu tanpa anda menggunakan faedah Medicare di hospital atau kemudahan kejururawatan terampil, manfaat itu diperbaharui dan tersedia lagi.
Di Mana Kemudahan Adakah Medicare Bayar untuk Pemulihan Pesakit Dalam?
Kemudahan kejururawatan yang mahir mesti diperakui oleh Medicare untuk menyediakan rawatan perubatan seperti ini. Anda boleh menyemak senarai rumah penjagaan di Medicare.gov, serta melihat bagaimana setiap kemudahan dinilai. Memilih dan menyelidik kemudahan boleh menjadi tugas yang menakutkan, tetapi terdapat beberapa sumber yang ada untuk membantu.
2) Medicare Advantage Plans
Sesetengah orang telah memilih keluar dari rancangan Medicare tradisional dan sebaliknya telah memilih apa yang dikenali sebagai pelan Medicare Advantage. Ini adalah liputan Medicare yang dikendalikan oleh kumpulan lain dan bukannya kerajaan persekutuan. Rencana Medicare Advantage (juga dipanggil Medicare Part C) menyediakan liputan yang sama dibandingkan dengan rancangan Medicare tradisional, dengan beberapa pengecualian:
- Sesetengah pelan Kelebihan tidak memerlukan penginapan hospital selama tiga hari. Mereka boleh menyediakan liputan kewangan di kemudahan kejururawatan mahir walaupun orang itu diterima dari rumah sendiri atau mempunyai penginapan hospital yang kurang dari tiga hari.
- Sesetengah pelan Kelebihan mempunyai kemudahan tertentu yang mereka anggap dalam rangkaian (atau pilihan) dan lain-lain yang dinyatakan sebagai keluar dari rangkaian . Jika kemudahan kejururawatan terampil yang anda ingin pergi untuk pemulihan pesakit dalam tidak berada dalam rangkaian pelan Advantage anda, perkhidmatan anda mungkin tidak dilindungi atau mereka mungkin dilindungi pada kadar yang dikurangkan.
- Ramai Pelan kelebihan memerlukan kebenaran terlebih dahulu oleh pelan insurans bagi perkhidmatan anda untuk dilindungi, sementara Medicare tradisional tidak memerlukan ini. Kebenaran terlebih dahulu ini melibatkan rumah jagaan atau hospital yang menghantar maklumat perubatan anda kepada pelan insurans di mana ia dikaji semula. Pelan Advantage kemudian membuat penentuan tentang sama ada mereka akan atau tidak akan menutup pemulihan anda di kemudahan kejururawatan yang mahir. Jika kebenaran terlebih dahulu tidak dijalankan atau penginapan anda tidak diluluskan, pelan Advantage tidak akan membayar untuk penjagaan anda di kemudahan pesakit.
3) Insurans Penjagaan Jangka Panjang
Insurans penjagaan jangka panjang adalah insurans yang anda boleh membeli yang membayar untuk masa yang tertentu di rumah kejururawatan / kemudahan kejururawatan . Kos dan amaun liputan berbeza dengan ketara mengikut panjang liputan yang anda beli dan sama ada anda memilih liputan penuh atau sebahagian.
Di samping itu, kebanyakan syarikat insurans penjagaan jangka panjang mempunyai senarai syarat atau ubat-ubatan yang mungkin membuat individu tidak layak untuk liputan atau meningkatkan kos dengan ketara. Mereka sering termasuk keadaan neurologi seperti penyakit Alzheimer atau dementia lain , penyakit Parkinson, keadaan jantung tertentu, dan penggunaan ubat-ubatan psikotropik tertentu.
Jika anda memohon insurans penjagaan jangka panjang apabila anda lebih muda dan umumnya lebih sihat, anda akan membayar premium dalam tempoh masa yang panjang tetapi biasanya kadar yang lebih rendah. Jika anda memohon apabila anda lebih tua apabila kemungkinan memerlukan kemudahan kejururawatan meningkat, kadar bulanan anda untuk insurans penjagaan jangka panjang akan lebih tinggi.
Sama ada insurans penjagaan jangka panjang adalah sesuai untuk anda bergantung kepada banyak faktor, jadi anda ingin bercakap dengan ejen insurans anda mengenai pilihan kos dan liputan.
4) Medicaid
Ramai orang mengetepikan wang untuk penjagaan mereka di kemudian hari, tetapi kadang-kadang kos penjagaan mereka menggunakan wang itu dengan cepat, walaupun mereka cuba merancang dengan baik dan menyimpan wang mereka. Sekiranya sumber kewangan anda habis, anda boleh memohon Medicaid .
Medicaid adalah bantuan kerajaan persekutuan yang ditadbir oleh setiap negeri bagi mereka yang wangnya habis. Individu mestilah layak dari segi kewangan (dengan mempunyai kurang dari $ 2,000 dalam aset yang boleh dipertimbangkan) dan memenuhi syarat perubatan (dengan memenuhi tahap penilaian penjagaan yang menunjukkan bahawa dia benar-benar memerlukan penjagaan rumah penjagaan, bukannya bantuan hidup atau rumah .)
Medicaid juga mempunyai beberapa peruntukan untuk mengelakkan pemiskinan untuk pasangan pemastautin rumah kejururawatan yang akan terus tinggal di rumah mereka sendiri atau di kemudahan lain (seperti pusat hidup bebas atau kemudahan hidup dibantu).
5) Bantuan Pentadbiran Veteran dan Kehadiran
Jika anda dan / atau pasangan anda adalah seorang veteran, anda mungkin layak mendapatkan bantuan kewangan melalui Pentadbiran Veteran. Anda perlu mengemukakan permohonan yang memerlukan masa kira-kira tiga bulan untuk diproses. Selepas kelulusan, anda layak mendapatkan faedah bulanan setiap orang yang berkhidmat. Wang ini kemudiannya boleh digunakan untuk membantu membayar penjagaan rumah penjagaan.
6) Pay Private (Out of Pocket)
Satu cara lain untuk membayar penjagaan di sebuah kemudahan adalah untuk membayar dari saku, atau yang sering disebut sebagai bayaran persendirian . Membayar secara peribadi untuk penjagaan kemudahan biasanya bermakna anda mempunyai banyak pilihan mengenai kemudahan yang anda pilih, kerana kebanyakan kemudahan lebih memilih membayar swasta atau pelanggan Medicare, bukan Medicaid.
Membayar secara persendirian untuk kemudahan kejururawatan adalah mahal, dengan kos yang sering berkisar dari $ 250- $ 350 sehari (dan lebih) untuk penjagaan. Itu boleh mendekati rentang $ 80,000 hingga $ 125,000 / tahun, dan itu hanya untuk bilik semi-swasta (dikongsi). Beberapa kemudahan menawarkan bilik-bilik peribadi dengan bayaran tambahan setiap hari.
A Word From
Merancang ke hadapan dan mengetahui pilihan anda boleh sangat membantu jika anda berhadapan dengan kemungkinan membayar penjagaan kemudahan kejururawatan yang mahir. Di samping itu, beberapa agensi komuniti dan rumah penjagaan mempunyai kakitangan yang boleh membantu anda mengakses faedah ini.
Walaupun perbelanjaan penjagaan rumah kejururawatan penting, kami berharap bahawa ia memberi jaminan untuk mengetahui bahawa terdapat pilihan yang berbeza untuk membantu menampung kos tersebut jika, seperti ramai, anda tidak dapat membayar kos penuh penjagaan ini.
> Sumber:
> Medicare.gov. Bandingkan Rumah Kejururawatan. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov. Bagaimanakah saya boleh membayar penjagaan rumah penjagaan? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> Jabatan Kesihatan Amerika Syarikat dan Perkhidmatan Manusia. LongTermCare.gov. Yang membayar untuk penjagaan jangka panjang? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> Jabatan Kesihatan Amerika Syarikat dan Perkhidmatan Manusia. LongTermCare.gov. Medicare. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html