Semua pembayaran perubatan boleh dibuat kepada penyedia berdasarkan kod CPT , kod teknologi prosedur semasa. Setiap kod mewakili perkhidmatan, tugas, produk, atau prosedur tertentu yang dibekalkan kepada pesakit yang kemudiannya boleh dibayar, dan dibayar untuk dilakukan oleh insurer atau pembayar lain.
Kadang-kadang perkhidmatan mesti sentiasa bersama dan apabila mereka melakukannya dan sentiasa dibidang bersama, mereka boleh dibundel menjadi satu kod.
Bagaimana Kerja Bundling
Berikut adalah contoh yang tidak perubatan tetapi akan membantu anda memahami bagaimana dan mengapa penyusunan dilakukan.
Anda memerlukan mentega kacang dan sandwic jeli. Untuk memberikan anda mentega kacang dan sandwic jeli, kita perlu menggabungkan roti, mentega kacang, dan jeli; letakkannya di atas pinggan; dan memberi anda serbet kertas. Menyusun bersama, kami telah menyediakan anda dengan perkhidmatan membuat dan menyampaikan PB dan J.
Jika orang lain telah membayar kami untuk membuat dan menyerahkan sandwic itu kepada anda, maka mereka perlu membayar untuk masing-masing komponen: mentega kacang, jeli, roti, serbet kertas, penggunaan plat dan masa. Atau, bukannya menulis cek bagi setiap komponen individu, mereka mungkin akan membundel semua komponen itu menjadi satu bayaran untuk semua itu-pembayaran PBJ. Ia lebih cekap, dan bayaran mungkin dibuat dengan lebih cepat.
Kod Perubatan Bundled
Produk dan perkhidmatan perubatan boleh dibundel dengan cara yang sama mewujudkan satu kod pengebilan, mungkin menjadikannya lebih mudah bagi penyedia dan pembayar untuk menguruskan pembayaran.
Komponen individu boleh didapati dalam kod bundel tanpa had. Sebagai contoh, kod CPT untuk memberi suntikan adalah satu kod. Apa yang disuntik akan menjadi kod lain. Alasan ia disuntik masih merupakan kod lain. Jadi kod suntikan, atau kod bahan, mungkin disenaraikan dalam banyak berkas, bergantung kepada bahan yang disuntik, bagaimana ia disuntik, atau sebab ia disuntik (vaksin flu vs suntikan kortison dalam lutut seseorang, untuk contohnya).
Kebanyakan masa, sama ada atau tidak pembayaran dibundel tidak menjejaskan penjagaan atau pembayaran pesakit (copays, co-insurance , atau deduktibles ).
Masalah Dengan Kod Perubatan Bundled
Masalah timbul apabila pesakit memerlukan sesuatu tambahan yang tidak termasuk dalam pembayaran dibundel. Pembayar mungkin tidak membayar ganti rugi tambahan di luar bungkusan itu. Ini mungkin membuat pembekal enggan memberikan perkhidmatan itu jika dia tidak boleh dibayar balik untuknya. Mereka juga boleh mengenakan bayaran tambahan pesakit, dengan harga penuh, untuk menyediakan perkhidmatan tersebut. Pesakit perlu mencari penagihan tambahan seperti ini kerana ia boleh menghasilkan pengebilan keseimbangan atau penambahan , yang mana kedua-duanya adalah haram .
Sekiranya anda mendapati kod CPT mengenai pernyataan Penjelasan Anda (EOB), dan ia mempunyai B di sebelahnya, yang menunjukkan bahawa ia telah dibundel. Walau bagaimanapun, tidak semua kod yang dibundel mungkin termasuk B.
Anda boleh mencari kod CPT yang dibundel seperti yang anda lakukan pada setiap kod CPT individu.
Kod HCPCS adalah kod pembayaran Medicare, berdasarkan kod CPT, dan mereka juga boleh dibundel. Anda boleh mencari kod HCPCS yang dibundel atau tidak terkumpul .