Sekiranya anda mengalami tempoh yang sangat menyakitkan dengan atau tanpa pendarahan haid yang lebat, mungkin anda mempunyai keadaan ginekologi jinak yang dipanggil adenomyosis.
Apakah Adenomyosis?
Adenomyosis berlaku di rahim dan merupakan punca biasa dalam tempoh yang menyakitkan dan pendarahan haid yang berat.
Rahim anda diperbuat daripada otot licin yang dilapisi dengan lapisan khas yang dikenali sebagai endometrium.
Endometrium adalah apa yang membina dan menumpahkan sebagai tindak balas kepada perubahan dalam tahap hormon anda semasa kitaran haid anda setiap bulan. Biasanya endometrium dipisahkan dari lapisan otot uterus atau myometrium. Pada wanita yang mempunyai adenomyosis, lapisan endometrium telah merebak ke dinding otot rahim. Bidang endometrium yang tertanam di dinding rahim mengalami perubahan hormon yang sama seperti endometrium biasa. Perubahan ini mengakibatkan kerengsaan dan keradangan di otot rahim yang mengakibatkan sakit dan aliran darah yang berubah yang menyebabkan pendarahan haid yang lebih berat.
Apa yang menyebabkan Adenomyosis?
Penyebab adenomyosis masih menjadi perdebatan dalam komuniti perubatan.
Walau bagaimanapun, nampaknya kecederaan atau gangguan pada lapisan uterus adalah faktor risiko yang signifikan untuk adenomyosis. Jika anda mempunyai sekurang-kurangnya satu kehamilan atau keguguran anda lebih cenderung untuk mengembangkan adenomyosis daripada seorang wanita yang belum pernah hamil.
Anda menghadapi risiko yang lebih besar sekiranya anda telah menjalani pemindahan kehamilan kehamilan atau telah menghantar anak dengan seksyen cesarean.
Biasanya adenomyosis berlaku selepas usia 30 tahun dengan usia puncak diagnosis antara umur 40-50 tahun. Adenomyosis boleh berlaku pada remaja perempuan tetapi ia kurang biasa.
Tetapi diagnosis pastinya perlu dipertimbangkan dalam seorang gadis remaja yang mempunyai tempoh yang sangat menyakitkan yang tidak memberi respons kepada rawatan yang biasa.
Kerana lapisan rahim telah merebak ke lapisan otot, uterus yang terjejas oleh adenomiosis akan bertambah besar. Peningkatan saiz ini meresap yang bermaksud bahawa seluruh rahim meningkat dalam saiz, sama seperti bagaimana rahim meningkat pada awal kehamilan. Pada ujian pelvik, doktor anda mungkin dapat mengesan saiz rahim anda meningkat. Istilah yang digunakan untuk menggambarkan perubahan ini adalah globular. Lebih mendalam ke dinding otot, adenomyosis akan semakin gejala.
Apakah Gejala Adenomiosis?
Walaupun ramai wanita yang mengalami adenomyosis adalah tanpa gejala , wanita yang mengalami gejala mengalami mengalami dysmenorrhea yang teruk dan pendarahan haid yang berat. Ia tidak biasa bahawa jika anda didiagnosis dengan adenomyosis anda mungkin juga didiagnosis dengan fibroid uterus atau endometriosis. Gabungan keadaan gynecologic jinak ini boleh mengakibatkan peningkatan keterukan simptom-simptom yang menyakitkan dan pendarahan haid yang berat.
Bagaimana Adenomiosis Diagnosis?
Jika doktor anda mengesyaki bahawa anda mempunyai adenomyosis, dia mungkin akan memerintahkan ultrasound transvaginal atau MRI pelvis anda.
Kajian pencitraan ini melakukan kerja yang agak baik untuk mengesahkan diagnosis. Dalam sesetengah keadaan, doktor anda mungkin mencadangkan biopsi dinding rahim anda untuk mengesahkan diagnosis adenomyosis walaupun ini tidak biasanya ditunjukkan.
Bagaimana Adenomyosis Dirawat?
Sebaik sahaja anda didiagnosis dengan adenomiosis, doktor anda kemungkinan akan mencadangkan pilihan rawatan yang berbeza. Pilihan yang sesuai untuk anda bergantung pada umur anda, keparahan gejala anda, rancangan anda untuk kehamilan masa depan, dan apakah anda juga mempunyai fibroid rahim atau endometriosis. Doktor anda mungkin mencadangkan agar anda mencuba pengurusan perubatan sebelum mempertimbangkan pilihan pembedahan.
Matlamat rawatan perubatan adalah untuk mengawal gejala tempoh yang menyakitkan dan pendarahan haid yang berat. Ubat-ubatan yang boleh dicadangkan oleh doktor anda termasuk:
- NSAIDs
- Pil kontraseptif oral
- Agonis GnRH
- Mirena (peranti intrauterine yang mengandungi progestin)
Pilihan perubatan ini mungkin atau mungkin tidak membantu gejala anda. Daripada pilihan perubatan ini, bukti menunjukkan bahawa Mirena IUD mungkin adalah yang paling berkesan dalam mengawal gejala adenomyosis.
Sekiranya pengurusan perubatan tidak dapat mengawal gejala anda dan anda telah mengalami anak-anak, doktor anda mungkin mencadangkan pilihan pembedahan. Rawatan pembedahan yang paling pasti adalah membuang rahim anda pembedahan yang dikenali sebagai histerektomi. Bergantung pada sejauh mana adenomyosis, doktor anda boleh membincangkan pilihan lain yang akan membolehkan anda mengekalkan rahim anda. Pilihan ini termasuk:
- Ablation Endometrial
- Embolisasi arteri arteri
- Reseksi miometri
Dikemaskini oleh Andrea Chisholm, MD
Struble J, Reid S, Bedaiwy MA, Adenomyosis; Kajian Klinikal Keadaan Gynecologic yang Mencabar, Jurnal Ginekologi Penyakit Sedikit (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018