Pouchitis Selepas Pembedahan IPAA

Bagi Beberapa Selepas Pembedahan IPAA, Pouchitis Boleh Jadi Masalah Kronik

Pouchitis adalah keadaan yang berlaku pada sesetengah orang yang menjalani pembedahan yang dikenali sebagai anastomosis dubur kantung ileal (IPAA), yang biasanya dipanggil j-pouch . Apabila kantung j menjadi meradang dan menyebabkan gejala cirit-birit (kadang-kadang berdarah), keperluan segera untuk lulus najis, inkontinensia, dan rasa sakit atau ketidakselesaan semasa membuang najis, ia dipanggil pouchitis.

Bukan semua orang yang mempunyai beg plastik mendapat pouchitis, tetapi sesetengah orang mendapatnya secara berkala, dan beberapa mendapat cukup kerap bahawa ia mungkin diberi label "kronik."

Apa itu J-Pouch?

Pembedahan J-pouch dilakukan untuk mengubati kolitis ulseratif, dan beberapa keadaan pencernaan lain, seperti poliposis adenomatous familial (FAP) . Pembedahan ini sering dilakukan dalam beberapa langkah (biasanya 2 langkah, tetapi kadang-kadang 3), walaupun kadang-kadang dilakukan dengan satu. Bahagian pertama pembedahan adalah pembuangan usus besar, yang dipanggil colectomy. Semua atau sebahagian daripada rektum juga boleh dikeluarkan pada masa yang sama.

Bahagian kedua pembedahan, yang boleh dilakukan pada masa yang sama colectomy, adalah penciptaan kantung j dan ileostomy. Untuk membuat kantung, ileum terminal dijahit ke dalam bentuk "J" (walaupun bentuk lain kadang-kadang juga dilakukan). Jika pembedahan dilakukan lebih dari satu langkah, bahagian terakhir proses ini adalah untuk membalik ileostomy dan mempunyai fungsi j-pouch.

Ini membolehkan seseorang pergi ke bilik mandi lebih "normal," dan tidak memerlukan beg ostomy, seperti dengan ileostomy .

Apa itu Pouchitis?

Sesetengah orang dengan j-pouch mengalami komplikasi yang dikenali sebagai pouchitis. Pouchitis adalah lebih biasa pada orang yang mempunyai pembedahan j-pouch untuk merawat kolitis ulseratif daripada FAP atau atas sebab-sebab lain.

Pouchitis cukup umum, dan punca sebenar tidak diketahui, walaupun terdapat beberapa teori kerja.

Gejala kantongitis boleh termasuk:

Berapa Banyak Orang dengan J-Pouches Memiliki Pouchitis?

Terdapat pelbagai laporan mengenai berapa peratus orang yang mempunyai j-pouches untuk pengalaman kolitis ulseratif pouchitis. Berdasarkan hasil kajian yang berbeza, pouchitis boleh berlaku di mana saja dari 30% hingga 50% pesakit. Pada permulaan simptom, seorang doktor akan membantu dalam mendiagnosis pouchitis, kerana gejala-gejala itu boleh meniru keadaan lain, jadi mereka perlu diketepikan. Sering kali ini dilakukan dengan pouchoscopy, yang merupakan jenis endoskopi yang digunakan untuk melihat di dalam kantung j.

Adakah Terdapat Jenis Pouchitis yang Berbeza?

Pouchitis secara umumnya dibahagikan kepada pouchitis akut dan pouchitis kronik. Pouchitis akut adalah apabila gejala telah berlaku kurang dari 4 minggu. Apabila simptom berlanjutan selama lebih dari 4 minggu, keadaan ini disebut pouchitis kronik.

Ia semakin difahami bahawa pouchitis mungkin lebih daripada satu keadaan, ia mungkin spektrum. Tidak semua pesakit bertindak balas dengan cara yang sama dengan rawatan yang sama dan sesetengah pesakit memerlukan rawatan berterusan untuk mendapatkan bantuan daripada gejala.

Mendapatkan simptom-simptom yang terkawal adalah penting untuk mengelakkan lebih banyak komplikasi dan menjaga agar kantung berfungsi dengan baik. Orang dengan kantung-kantung sudah berisiko untuk dehidrasi, dan cirit-birit yang berterusan dari pouchitis dengan cepat boleh membawa kepada dehidrasi. Sudah tentu, terdapat juga masalah kualiti hidup: pouchitis akan mempunyai kesan yang mendalam terhadap kehidupan pesakit, dan mendapatkannya menjadi remeh.

Kebanyakan masa, sebab pouchitis berlaku tidak diketahui. Tetapi dalam anggaran 30% orang, ia adalah keadaan yang disebut kantong sekunder. Dalam contoh pouchitis sekunder, sebab mungkin dikenalpasti, dan sebahagian daripadanya termasuk:

Bagaimana Pouchitis Dirawat?

Dalam kebanyakan kes, pouchitis dirawat dengan antibiotik. Dalam sesetengah kes, satu kursus antibiotik akan membersihkan kantong. Dalam kes lain, antibiotik mungkin diperlukan untuk jangka masa panjang. Sesetengah orang mungkin beralih dari satu antibiotik kepada yang lain, atau menerima rawatan antibiotik berselang, untuk merawat pouchitis.

Jika pouchitis tidak bertindak balas terhadap antibiotik, doktor mungkin memutuskan untuk menetapkan terapi lain, seperti ubat anti-inflamasi atau ubat imunosupresif.

Sebutan: pouch-EYE-tis

Sumber:

Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Garis panduan klinikal untuk pengurusan pouchitis." Inflamm Bowel Dis . 2009 Sep; 15: 1424-1431.

Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et al. "Faktor risiko penyakit anastomosis kantung-dubal ileal selepas proctocolectomy pemulihan untuk kolitis ulseratif." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; kuiz 2-3.

Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: spektrum penyakit." Curr Gastroenterol Rep . 2005 Okt; 7: 404-411.

Zezos P, Saibil F. "Penyakit kantung radang: spektrum kantong." Dunia J Gastroenterol . 2015 7 Ogos; 21 (29): 8739-8752.