Sebagai orang yang anda sayangi dengan penyakit Alzheimer atau jenis demensia yang lain berkembang ke peringkat seterusnya, sering terdapat banyak keputusan rawatan yang mesti dibuat. Satu yang boleh dihadapi oleh ahli keluarga ialah penggunaan tiub suapan.
Apa itu Tube Feeding?
Ubat gastrostomi endoskopi (PEG) perkutaneus adalah sejenis tiub suapan yang biasa digunakan untuk penderita demensia dan ramai yang lain.
Keputusan untuk meletakkan tiub PEG dalam seseorang menyebabkan pembedahan di mana tiub dihubungkan ke perut dan keluar dari perut. Selepas penempatan, formula pemakanan cecair kemudian dipam ke dalam tiub dan perut.
Keputusan untuk Dibuat Mengenai Pemakanan Tube
Frank, yang berusia 89 tahun dan telah menderita penyakit Alzheimer , tinggal di rumah penjagaan kerana isterinya tidak dapat menyediakan penjagaan 24 jam, 7 hari seminggu yang diperlukannya.
Dia sering berkunjung dan sangat peduli dan menyokong Frank. Baru-baru ini, dia mula batuk dan berkembang demam (gejala yang boleh menunjukkan aspirasi radang paru-paru ), jadi kemudahan tersebut meminta isteri Frank Vivian jika dia mahu menghantarnya ke hospital. Dia berkata "Ya" supaya dia dibawa ke hospital.
- Baca lebih lanjut: Bagaimana Infeksi Mempengaruhi Orang Dementia?
Hospital itu mendapati bahawa dia memang mempunyai pneumonia aspirasi dan memulakannya di antibiotik untuk merawat pneumonia.
Mereka juga melakukan kajian menelan yang menunjukkan bahawa disebabkan oleh Alzheimer peringkat akhir Frank, keupayaannya menelan telah merosot. Mereka menyimpulkan bahawa dia akan terus berisiko untuk episod pneumonia aspirasi lanjut, dan juga tercekik. Ahli diet juga melakukan penilaian dan menyimpulkan bahawa Frank tidak mengambil makanan yang cukup dengan mulut dan kehilangan berat badan secara beransur-ansur.
- Baca lebih lanjut: Apa yang Harus Anda Ketahui mengenai Penggunaan Antibiotik dalam Dementia Lanjutan
Inilah Di mana Keputusan Menimbulkan
Kerana hasil penilaian menelannya, doktor itu meminta Vivian jika dia ingin mempunyai tiub dimasukkan ke dalam perut Frank untuk memberi dia nutrisi.
Alasan Teruskan Dengan Tabung Makanan
Vivian membahaskan mengenai soalan doktor dan memutuskan untuk meletakkan tiub PEG. Dia berbuat demikian kerana dia tidak mahu Frank mengembangkan satu lagi pneumonia aspirasi. Sejak kajian menelan itu menunjukkan bahawa dia adalah risiko tersedak dan radang paru-paru, hospital itu mengesyorkan makanan dan cecair terbatas melalui mulut. Dia bimbang dia akan mati kelaparan tanpa tiub makan dan merasakan bahawa dengan meletakkan tiub makan di Frank, dia sekurang-kurangnya tidak akan merasa lapar dan juga tidak akan berisiko tersedak dan pneumonia.
Penyelidikan pada Feeding Tube Dengan Dementia
Do Tube Feedings Mencegah Pneumonia Aspirasi?
Walaupun ada kemungkinan bahawa makanan tiub dapat mengurangkan peluang makanan atau cecair masuk ke dalam paru-paru dan mengembangkan radang paru-paru, ini masih boleh berlaku kerana air liur akan menurunkan cara yang salah. Demensia akhirnya mempengaruhi keupayaan untuk makan dan menelan. Ia tidak biasa untuk melihat seseorang yang mempunyai makanan tiub masih membangun pneumonia aspirasi.
Do Tube Feedings Heal or Prevent Ulcers Pressure?
Sebagai seseorang yang mengalami penurunan demensia, tubuhnya berisiko untuk mengembangkan ulser decubitus (kadang-kadang dipanggil katil sakit) daripada berada dalam satu kedudukan terlalu lama atau meletakkan terlalu banyak tekanan dalam satu kawasan. Pemakanan yang baik boleh membantu dalam penyembuhan dan mencegah kawasan-kawasan terbuka ini. Walau bagaimanapun, penggunaan tiub makan boleh meningkatkan risiko tekanan yang sakit kerana salah satu risiko makanan tiub adalah cirit-birit. Cirit-birit dengan ketara dapat meningkatkan peluang kerosakan kulit kerana sifatnya yang berasid. Ia juga boleh menyebabkan ketidakselesaan perut dan gas. Penyelidikan menunjukkan bahawa penyumbatan tiub tidak menghalang ulser tekanan.
Adakah Tube Feedings Extend Life?
Sesetengah orang memilih penyusuan tiub untuk orang yang dikasihi kerana mereka tidak bersedia untuk membiarkan orang itu pergi, atau mereka merasakan mereka akan menyerah kepada orang yang mereka sayangi. Penyelidikan, bagaimanapun, tidak menunjukkan peningkatan jangka hayat bagi orang-orang yang mengalami demensia dan tiub makan berbanding dengan mereka tanpa tiub.
Sesetengah penyelidikan menunjukkan bahawa kesukaran menelan dan penurunan berat badan adalah permulaan proses mati dan oleh itu tiub suapan, walaupun ia memberi nutrisi, tidak dapat membalikkan proses akhir hayat. Kajian mendapati bahawa pada orang yang mengalami demensia yang lebih tinggi, mereka yang mempunyai tiub suapan mempunyai kadar kelangsungan hidup yang sama seperti mereka yang tidak mempunyai tiub suapan.
Do Tube Feedings Memberi Pemakanan yang Mencukupi dan Penghidratan?
Rumusan makanan tiub boleh diselaraskan untuk menyediakan lebih banyak atau kurang kalori dan nutrien seperti yang sesuai. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa penurunan berat badan berterusan dan hasil makmal yang mengukur pemakanan dan penghidratan sering tidak bertambah baik walaupun penempatan tiub makan.
Do Tube Feedings Meningkatkan Kualiti Kehidupan?
Makan sering menjadi acara sosial, terutama dalam persekitaran kemudahan. Dengan memberi makan tiub, penduduknya sering tidak berada di ruang makan sementara yang lain makan, menyebabkan peningkatan peluang pengasingan sosial. Orang yang menyusukan tiub juga mungkin mengidamkan makanan atau cecair melalui mulut untuk rasa dan rasa pengalaman.
Sesetengah pakar perubatan akan mengeluarkan perintah untuk "keseronokan makan" yang membolehkan sedikitnya makan dan minum lisan. Ini biasanya kerana mereka telah menilai kualiti hidup seseorang, dan walaupun fungsi menelan itu mungkin terhad, orang dan keluarga merasakan ia berisiko untuk menikmati makanan dan minuman.
- Baca lebih lanjut: Bagaimana Anda Boleh Meningkatkan Kualiti Kehidupan untuk Seseorang yang mengalami Dementia?
Pilihan Lain Daripada Pakan Tabung
- Pemakanan Tangan
Pemakanan tangan adalah seperti yang dinyanyikan - memberi makan seseorang dengan gigitan pada masa yang lazat, mudah dimakan makanan. Pemakanan tangan sangat disokong oleh penyelidikan untuk orang yang mengalami demensia maju.
- Ketua Katil selepas Makan
Jika orang itu kebanyakannya tidur, menjaga kepalanya meningkat selama kira-kira setengah jam selepas makan dapat membantu mencegah pneumonia aspirasi.
- Menawarkan Diet Lembut atau Pureed
Diet yang lembut di mana daging itu boleh menjadi lebih mudah untuk dimakan untuk orang yang mempunyai keupayaan makan yang terhad. Diet yang tulen boleh membantu apabila keupayaan seseorang untuk mengunyah makanan telah menurun.
- Penggunaan Piala Sippy atau Jerami untuk Cecair
Cawan dengan penutup atau jerami boleh membantu orang yang mengalami kesukaran menelan dan boleh mengurangkan risiko tersedut.
Risiko yang Berkaitan dengan Tube Feeding
- Hospitalisasi untuk Penempatan Tabung
- Menarik keluar tiub kerana kegelisahan
- Jangkitan dalam Penempatan Tabung
- Sekatan Kerana Risiko Menarik Daripada Tiub
- Keinginan yang kuat untuk Makanan Lisan dan Bendalir
Penafian
** Sila ambil perhatian bahawa maklumat yang dimasukkan ke dalam laman web ini dan dihubungkan ke kedua-dua dan dari laman web ini bukan nasihat perubatan dan hanya untuk bimbingan dan maklumat. Saya telah membuat segala usaha untuk melaporkan maklumat yang secara perubatannya tepat dan secara saintifik dikaji, tetapi ini bukan pengganti penjagaan dan bimbingan daripada seorang doktor. **
Sumber:
Pakar Keluarga Amerika. 2002 Apr 15; 65 (8): 1605-1611. Memakan Tiub dalam Pesakit dengan Dementia yang teruk.
Riwayat Rawatan Jangka Panjang. Mei 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
Jurnal Persatuan Perubatan Amerika. 1999 13 Okt; 282 (14): 1365-70. Penyusuan tiub pada pesakit dengan demensia maju: semakan bukti. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Arkib Perubatan Dalaman. 2001; 161: 594-599. Kadar kematian jangka pendek yang tinggi di pesakit yang dihidapi dengan Dementia Lanjutan: Kekurangan Manfaat Pemakanan Tiub. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf