Amerika Afrika menghadapi risiko demensia yang lebih tinggi daripada kumpulan etnik lain di Amerika Syarikat. Notanya, Persatuan Alzheimer melaporkan bahawa risiko demensia Afrika Amerika adalah lebih kurang dua kali ganda daripada orang bukan-Latino dan 65 peratus lebih tinggi daripada orang Amerika Asia. Sumber-sumber lain menyatakan bahawa risiko bagi orang Afrika Afrika adalah sehingga tiga kali lebih tinggi daripada orang-orang bukan-Latino.
Beberapa penyelidik telah melihat ketidaksamaan ini untuk mengetahui faktor-faktor yang mungkin menyumbang kepada risiko ini untuk Alzheimer dan jenis demensia yang lain .
Risiko yang dikenal pasti
Apabila terdapat perbezaan etnik yang berisiko untuk sebarang keadaan kesihatan, penting untuk mengetahui mengapa perbezaan tersebut ada. Penyelidikan telah mendapati bahawa faktor-faktor berikut adalah penyumbang yang mungkin kepada peningkatan risiko demensia untuk warga Amerika Afrika:
Penyakit kardiovaskular
Penyakit kardiovaskular telah dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia, termasuk demensia Alzheimer dan vaskular . Penyakit kardiovaskular termasuk masalah kesihatan seperti tekanan darah tinggi dan strok.
Tekanan darah tinggi lebih biasa di Amerika Afrika berbanding dengan kumpulan etnik yang lain, dan ia juga berkembang lebih awal dalam kehidupan. Tekanan darah tinggi secara bebas dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengalami demensia.
Risiko strok lebih tinggi untuk Amerika Afrika berbanding dengan kumpulan etnik lain.
Malah, Persatuan Strok Kebangsaan menganggarkan risiko strok untuk orang Afrika Afrika adalah dua kali lebih tinggi berbanding dengan orang bukan-Latino. Bergantung kepada lokasi dan tahap strok, demensia vaskular mungkin berkembang sebagai hasilnya.
- Insurans Kewangan
Tahap pendapatan yang lebih rendah dan kesulitan kewangan yang dilihat telah dikaitkan dengan fungsi kognitif yang lebih rendah.
Satu kajian melihat kemiskinan dan kesulitan kewangan yang dihadapi melibatkan peserta yang berumur kurang lebih 50 tahun. Penyelidik mendapati bahawa individu yang mengalami kemiskinan yang berterusan selama lebih dari 20 tahun dilakukan lebih rendah pada ujian penilaian kognitif . Para peserta dalam kajian ini sangat berpendidikan, menunjukkan bahawa tidak mungkin penyebab terbalik hadir. Dalam erti kata lain, tahap pendidikan yang lebih tinggi mereka dapat mengurangkan kemungkinan rendahnya tahap pendidikan atau kecerdasan rendah sebenarnya menyebabkan kemiskinan berkembang.
Amerika Afrika berada dalam risiko yang lebih tinggi untuk kemiskinan daripada kumpulan etnik yang lain, dengan maklumat Banci AS menunjukkan bahawa hampir seperempat orang Afrika Amerika hidup dalam kemiskinan, sementara kurang dari 10 persen orang kulit putih bukan Melayu hidup dalam kemiskinan.
- Diabetes
Risiko diabetes yang dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit Alzheimer, jauh lebih tinggi di Amerika Afrika berbanding dengan kumpulan etnik yang lain. Penyakit Alzheimer telah dijuluki " diabetes jenis 3 " kerana hubungan antara kedua-dua penyakit ini.
- Tahap Pendidikan Rendah
Tahap pendidikan yang lebih rendah menunjukkan risiko yang signifikan untuk perkembangan demensia, sementara tahap pendidikan tinggi dianggap mengurangkan risiko demensia, sebahagiannya berkaitan dengan peningkatan kognitif .
Pada masa ini, Amerika Afrika, secara purata, cenderung mempunyai tahap pendidikan yang lebih rendah daripada orang-orang bukan-Latino. Apabila sejarah negara kita dikaji semula, diperhatikan bahawa sistem kami menghalang banyak orang Afrika Amerika dari akses ke sistem pendidikan yang sama yang dihadiri orang lain. Sebagai tahun 1960-an, persekolahan adalah berasingan bagi orang Afrika Amerika, dan pembiayaan untuk persekolahan itu kurang daripada sekolah putih. Sebelum tempoh ini, akses kepada peluang pendidikan yang sama bahkan kurang. Secara sistemik, negara kita menghalang akses yang sama kepada pendidikan, mungkin menyumbang kepada tahap pendidikan yang lebih rendah secara keseluruhan, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia.
- Pendedahan kepada Pengalaman Mengesankan Sepanjang Hayat
Satu kajian yang dibentangkan di Persidangan Antarabangsa Persatuan Alzheimer tahun 2017 mendapati bahawa pengalaman hidup yang menegangkan bagi orang Amerika Afrika dikaitkan dengan prestasi kognitif yang dikurangkan dalam kehidupan kemudian. Dalam kajian ini, pengalaman hidup yang tertekan termasuk yang berikut:
- Dihantar dari kerja
- Masalah sistem perundangan dan keadilan
- Kekurangan keselamatan kewangan
- Konflik dengan orang lain
- Trauma emosi dan fizikal
- Masalah kesihatan
- Mengalami pertempuran
- Mempunyai ibu bapa yang menyalahgunakan dadah atau alkohol
- Kematian seorang kanak-kanak
Para penyelidik menyatakan bahawa tahap pendidikan, status gen APOEε4 (gen yang menempatkan orang pada risiko demensia yang lebih besar) dan usia purata adalah kira-kira sama di seluruh kaum peserta kajian, dan oleh itu tidak ada faktor dalam mempengaruhi hasil belajar.
Rata-rata, orang Amerika Afrika dalam kajian itu mengalami kira-kira 60 peratus lebih banyak peristiwa tekanan dalam hidup mereka berbanding dengan orang bukan putih Latino. Peristiwa-peristiwa ini dikaitkan dengan fungsi kognitif yang menurun dalam kehidupan kemudian seperti yang dibuktikan oleh prestasi buruk dalam ingatan dan ujian pemecahan masalah. Bagi Afrika Amerika, setiap pengalaman hidup yang menegangkan adalah bersamaan dengan empat tahun penuaan kognitif.
Perlu diingat bahawa kajian ini tidak membuat korelasi antara diagnosis demensia yang spesifik tetapi menumpukan pada prestasi kognitif, yang boleh menjadi bukti, dan / atau risiko untuk, kecacatan kognitif ringan dan demensia.
- Kelahiran di Negeri dengan Kadar Kematian Bayi Tinggi
Satu lagi kajian yang dibentangkan pada Persidangan Antarabangsa Persatuan Alzheimer tahun 2017 menekankan pentingnya tempat kelahiran seseorang. Para penyelidik mengkaji kadar kematian bayi di negeri-negeri yang berbeza pada tahun 1928. Selepas merujuk silang kadar ini dengan rekod perubatan, mereka mendapati bahawa orang Afrika Afrika yang dilahirkan di negeri-negeri dengan kadar kematian bayi yang tinggi adalah 40 peratus lebih mungkin untuk mengalami demensia daripada orang-orang Afrika yang dilahirkan rendah negeri kematian bayi. Mereka adalah 80 peratus lebih cenderung untuk mengalami demensia berbanding dengan orang kulit putih yang dilahirkan di negara kematian bayi yang lebih rendah. Putih yang dilahirkan di negara kematian bayi yang tinggi tidak menunjukkan peningkatan risiko demensia, menunjukkan bahawa mereka entah bagaimana "kebal" terhadap risiko atau kesan kadar kematian.
Walaupun satu kajian tidak memperkukuhkan hubungan ini, para penyelidik menyatakan bahawa risiko meningkat walaupun selepas mempertimbangkan diabetes, strok, berat badan, tahap pendidikan, dan tekanan darah tinggi. Mereka berteori bahawa keadaan yang lebih teruk dalam kehidupan awal boleh meningkatkan risiko demensia di kemudian hari.
- Tekanan
Pelbagai kajian mendapati bahawa pendedahan kepada tekanan kronik boleh meningkatkan risiko penurunan kognitif. Penyelidikan mendapati bahawa Afrika Amerika adalah 20 peratus lebih berkemungkinan mengalami tekanan psikologi daripada orang-orang bukan-Latino. Di samping itu, orang Amerika Afrika yang hidup dalam kemiskinan adalah tiga kali lebih mungkin kerana mereka yang tidak hidup dalam kemiskinan mengalami kesusahan psikologi, dan dengan demikian menjadi risiko peningkatan tekanan dan kemungkinan penurunan kognitif.
- Hidup di Jiran Tetangga yang Kurang Memuaskan
Satu kajian mengenal pasti kejiranan sebagai "kurang bernasib baik" dengan mengambil kira tahap kemiskinan, kadar pekerjaan, perumahan, dan tahap pendidikan. Para penyelidik mendapati bahawa peserta yang tinggal di kawasan kejiranan yang kurang berpengalaman mempunyai skor yang lebih rendah pada ujian yang mengukur ingatan segera, kelajuan kognitif dan fleksibiliti, ingatan kerja , dan pembelajaran lisan. Para penyelidik juga mendapati tahap yang lebih tinggi dari penanda Alzheimer dalam cairan tulang belakang mereka yang dari kejiranan sosioekonomi rendah ini. Walaupun penyelidikan tidak benar-benar menguji kejadian Alzheimer di kawasan kejiranan yang berbeza, skor kognitif yang lebih rendah dan kehadiran biomarker Alzheimer telah dikaitkan dengan risiko demensia yang lebih tinggi.
Pengasuh Afrika Amerika dan Dementia
Seperti halnya etnik minoriti lain seperti Latin , banyak orang Afrika Amerika yang mengalami demensia dijaga oleh penjaga keluarga. Ia sering dijangka bahawa ahli keluarga Afrika Amerika menjaga orang yang tersayang yang lebih tua dan menjadi sakit. Walaupun peranan ini boleh dilihat sebagai harapan normal dan tidak membebankan, ia masih mempunyai kesan yang signifikan terhadap orang dan penjaga mereka.
Orang Afrika Afrika mungkin kurang meminta pertolongan, mencari diagnosis, atau berhubung dengan sumber komuniti. Sebahagian daripada sebab ini mungkin berkaitan dengan kekurangan sambungan atau kepercayaan yang ditubuhkan dalam penyedia penjagaan kesihatan dan / atau organisasi sokongan komuniti. Di samping itu, ramai orang mungkin tidak mempunyai akses kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan, di mana diagnosis tidak akan berlaku sehingga kemudian dalam proses penyakit.
Cadangan
Beberapa organisasi telah meminta pendekatan yang disengajakan untuk berkhidmat lebih baik kepada orang Amerika Afrika yang hidup dengan demensia, serta ahli keluarga mereka. Mereka mencadangkan beberapa strategi, termasuk yang berikut:
- Memberi komunikasi yang berkaitan dengan budaya mengenai penyakit Alzheimer. Mengedarkan sumber-sumber yang sedia ada serta membangunkan bahan-bahan baru yang berkompeten dengan budaya yang menargetkan risiko-risiko tertentu yang berkaitan dengan orang Amerika Afrika, tanda - tanda amaran dementia dan strategi pencegahan awal untuk mengekalkan kesihatan otak.
- Menawarkan peribadi, komunikasi di rumah mengenai sumber. Berjangkau kepada keluarga di rumah mereka untuk menawarkan sokongan dan latihan penjaga, ketahui apa individu dan keluarga akan dapat membantu dan memberikan pendidikan tentang mengakses perkhidmatan.
- Bina masyarakat dan hubungan gereja. Ramai orang Afrika Afrika mempunyai hubungan yang kuat dengan kepercayaan dan komuniti mereka. Rangkaian dengan organisasi Afrika dan gereja Amerika tempatan untuk membina hubungan dan saluran komunikasi. Hubungan ini kemungkinan akan meningkatkan penggunaan sumber yang tersedia sebagai kesadaran dan penghormatan terhadap peningkatan layanan ini.
- Bekerja untuk mencegah pembakar diri dengan menawarkan perkhidmatan. Oleh kerana Amerika Afrika mungkin kurang memanfaatkan sokongan dan penjagaan kemudahan, risiko pembuangan diri adalah penting. Menawarkan pendidikan tentang penjagaan berjaga-jaga dan program penjagaan harian orang dewasa untuk membantu menjaga orang yang dikasihi di rumah dan mengurangkan peluang pengasuh yang berlebihan .
A Word From
Ketidaksamaan demensia di kalangan masyarakat Afrika Amerika patut diberi perhatian dan, sebagai profesional penjagaan kesihatan, rakan-rakan dan jiran, ia memerlukan tindakan. Ia boleh menjadi sangat menggembirakan apabila kita mula memahami isu ini, tetapi membangunkan kesedaran dan berkongsi pengetahuan dengan orang lain adalah langkah pertama yang kuat dan agak mudah yang kita boleh ambil sebagai tindak balas.
> Sumber:
> Persatuan Alzheimer. Afrika Amerika dan Alzheimer. http://www.alz.org/africanamerican/
> Persatuan Antarabangsa Persatuan Alzheimer. 2017. Empat kajian menonjolkan kesenjangan perkauman dalam risiko demensia dan insiden. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> Persatuan Jantung Amerika. Afrika-Amerika dan Penyakit Jantung, Strok. Julai 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Penyakit Alzheimer Di Amerika Afrika: Faktor Risiko Dan Cabaran Untuk Masa Depan. Hal ehwal kesihatan (Harapan Projek) . 2014; 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Ketidakseimbangan dalam kejadian demensia di antara enam kaum dan etnik lebih 14 tahun. Alzheimer & demensia: jurnal Persatuan Alzheimer . 2016; 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Kesihatan Mental Amerika. Komuniti Hitam & Afrika Amerika dan Kesihatan Mental. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> Biro Banci AS, "Pendapatan dan Kemiskinan di Amerika Syarikat: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf