Faktor-faktor yang Mempengaruhi Harapan Hayat di Kemudahan Penjagaan
Rumah penjagaan sering dianggap sebagai jalan terakhir, tetapi kadang-kadang perlu, untuk penjagaan orang yang mengalami demensia . Majoriti orang ingin kekal di rumah selama mungkin, dan ada juga yang mungkin meminta keluarganya agar tidak menghantarnya ke rumah penjagaan. Satu ketakutan adalah bahawa seseorang yang dikasihi mungkin merosot, dan akhirnya mati, lebih cepat dalam kemudahan daripada dia berada di rumah.
Adakah ini tepat?
Jawapan ringkas: Ia bergantung. Jawapan yang lebih panjang? Ada kajian terhad mengenai soalan ini, tetapi ada faktor-faktor tertentu yang membuat penurunan dan kematian dalam demensia lebih cenderung berlaku.
Penyelidikan yang relevan
Mengikut angka-angka yang disusun pada tahun 2017, penyakit Alzheimer dan dementia yang berkaitan adalah penyebab utama kematian ke-6 di Amerika Syarikat. Jadi, di mana orang-orang dengan demensia mati?
Satu kajian yang diterbitkan dalam Journal of the American Geriatrics Society melibatkan lebih daripada 4,000 orang dewasa yang lebih tua yang dikaji selama lebih kurang lima tahun. Penyelidik dalam kajian ini mengesan kematian peserta dan mendapati hampir separuh (46%) mereka yang menghidap demensia meninggal di rumah, sementara 19% berada di rumah penjagaan dan 35% dimasukkan ke hospital apabila mereka meninggal dunia.
Walau bagaimanapun, kajian terdahulu yang diterbitkan pada tahun 2005 mendapati bahawa 2/3 kematian yang berkaitan dengan demensia berlaku di rumah penjagaan.
Satu kajian ketiga dari 2013 menganalisis 378 penduduk rumah kejururawatan dan mendapati bahawa mereka yang mempunyai diagnosis penyakit Alzheimer - berbanding mereka yang mempunyai jenis demensia yang lain dan mereka yang mempunyai diagnosis kardiovaskular - sebenarnya selamat untuk jangka masa yang lebih lama.
Penemuan ini seolah-olah menjadi kontra-intuitif pada mulanya tetapi mungkin dapat dijelaskan dengan memahami bahawa rumah penjagaan menjaga orang-orang yang lebih kritikal sekarang daripada sebelumnya, dan dengan itu mungkin mereka yang mempunyai keadaan selain daripada Alzheimer mungkin mempunyai jangka hayat yang berkurang.
Faktor Berkaitan dengan Risiko Kematian Dementia
Walaupun sukar untuk mencari penyelidikan yang membincangkan di mana orang yang mengalami demensia akan mati lebih cepat, terdapat beberapa faktor yang telah dikaitkan dengan jangka hayat yang lebih lama dalam demensia.
Mereka termasuk yang berikut:
- Berat Badan: Ironisnya, sementara pound tambahan pada usia pertengahan kita meningkatkan risiko kita mengalami demensia, pound tambahan pada orang tua dengan demensia dikaitkan dengan risiko kematian yang berkurangan di rumah penjagaan. Penurunan berat badan dalam demensia, walaupun pada orang yang gemuk, harus dilihat dengan kerisauan kerana korelasi ini dengan peningkatan risiko kematian.
- Mengurangkan Ubat Antipsikotik Digabungkan dengan Program Interaksi Sosial : Terdapat usaha yang kuat untuk mengurangkan penggunaan ubat-ubatan antipsikotik bagi orang-orang yang mengalami demensia di rumah penjagaan, dan sebagai sebuah negara, kami telah banyak membuat kemajuan dalam bidang ini. Walau bagaimanapun, beberapa penyelidikan mengatakan bahawa itu tidak mencukupi. Ia mendapati bahawa mengurangkan penggunaan ditambah dengan penyediaan interaksi sosial yang meningkat kadar survival dalam kemudahan. Hanya menurunkan ubat-ubatan antipsikotik tanpa menambah campur tangan yang lain mengakibatkan peningkatan dalam tingkah laku yang mencabar dan emosi yang berkaitan dengan demensia dan tidak meningkatkan kadar survival.
- Rawatan Efektif terhadap Gejala Kelakuan Tingkah Laku dan Psikologi Dementia : Satu lagi kajian mengenai orang yang menghidap demensia di rumah kejururawatan berbanding kadar kematian orang yang menerima ubat anti-depresan kepada mereka yang menerima ubat antipsikotik. Mereka mendapati bahawa kadar kematian tidak dipengaruhi oleh sama ada atau tidak seseorang mendapat ubat atau ubat yang mereka terima, tetapi dengan sama ada ubat itu berkesan dalam meningkatkan BPSD mereka atau tidak. Dalam erti kata lain, orang dalam kedua-dua kumpulan (mereka yang antidepresan dan mereka yang menghidap antipsikotik) hidup lebih lama jika tingkah laku dan gejala emosi demensia mereka bertambah baik dengan ubat.
Faktor yang berkaitan dengan Peningkatan Risiko Kematian dalam Dementia
Sebaliknya, penyelidikan telah menghubungkan faktor-faktor ini dengan risiko yang lebih tinggi mati bagi seseorang yang mengalami demensia.
- Delirium : Kehadiran kecelakaan pada penderita demensia telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian. Satu punca penyebab delirium adalah jangkitan.
- Pinggang Hujan dan Hip : Orang yang mengalami demensia mempunyai risiko peningkatan patah tulang dan patah tulang pinggul, dan risiko itu pula dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian.
- Luka Tekanan : Ulser dekubitus (juga dikenali sebagai "bed sores") meningkatkan risiko kematian pada mereka yang hidup dengan demensia.
- Ketidakupayaan untuk Melakukan ADL : Ketika demensia berlangsung, keupayaan untuk melakukan tugas harian seperti berpakaian, mandi, makan atau berjalan menurun. Penurunan ini berkaitan dengan peningkatan risiko kematian.
- Pneumonia : Membangun radang paru-paru menimbulkan peningkatan risiko kematian pada orang yang mengalami demensia.
- Umur : Berumur 85 tahun ke atas dikaitkan dengan risiko kematian yang jauh lebih tinggi daripada penyakit Alzheimer.
Sumber:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong, et al. (2016). Kajian terhadap Kajian Antipsikotik dan Intervensi Nonpharmacological terhadap Penggunaan Antipsikotik, Gejala Neuropsychiatrik dan Kematian pada Orang Dengan Demensia yang Hidup di Rumah Kejururawatan: Percubaan Mengendalikan Rawak Faktor Factorial oleh Kesejahteraan dan Kesihatan untuk Orang yang Mempunyai Program Dementia (WHELD). Jurnal Psikiatri Amerika , 173 (3), ms.252-262.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. dan Caccialanza, R. (2013). Penyakit dan kematian Alzheimer dalam kemudahan penjagaan jangka panjang tradisional. Arkib Gerontologi dan Geriatrik , 56 (3), ms.437-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. dan Rolland, Y. (2017). Nilai prognostik indeks jisim badan pada kematian pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia yang tinggal di rumah kejururawatan. Pemakanan Klinikal , 36 (2), ms.423-428.
> Hicks, K., Rabins, P. dan Black, B. (2010). Predictors of Mortality in Residential Home Nursing With Dementia Advanced. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementiasr , 25 (5), pp.439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. dan Simoni-Wastila, L. (2015). Gejala Kelakuan Dirawat dan Kematian di Medicare Beneficiaries di Rumah Kejururawatan dengan Penyakit Alzheimer dan Dementias Berkaitan. Jurnal Persatuan Geriatri Amerika , 63 (9), pp.1757-1765.
> Mitchell, S., Miller, S., et al. (2010). Alat Prognostic Advanced Dementia: Skor Risiko untuk Menganggarkan Survival dalam Residen Rumah Kejururawatan dengan Dementia Lanjutan. Jurnal Pengurusan Sakit dan Gejala , 40 (5), ms.639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., et al .. (2014). Kesan Dementia pada Hasil Pascaoperatif Orang Dewasa Lama Dengan Hip Fraktur: Kajian Berdasarkan Penduduk. Jurnal Persatuan Pengarah Perubatan Amerika , 15 (5), ms.334-341.