Kebimbangan dan Alternatif
Oleh kerana demensia boleh mencetuskan beberapa tingkah laku yang mencabar seperti tindak balas agresif dan bencana, sekatan telah digunakan pada masa dahulu untuk membantu mencegah kecederaan kepada orang atau orang lain di sekelilingnya.
Mujurlah, sebagai masyarakat dan komuniti perubatan, kami telah menjadi lebih menyedari tentang kecemasan dan kegelisahan yang menyebabkan pengekangan, serta peningkatan risiko kecederaan dengan penggunaannya.
Dalam kemudahan, penggunaan kekangan sekarang sangat terhad.
Apa itu Pengatur?
Kekangan adalah sesuatu yang menghalang pergerakan atau membatasi kebebasan.
Beberapa tahun yang lalu, penggunaan kekangan adalah lebih biasa dan termasuk sekatan yang sangat ketat seperti jaket lurus dan rompi. Walaupun pengekangan ini tidak digunakan hari ini di rumah kejururawatan, penting untuk menyedari bahawa peralatan lain boleh bertindak sebagai sekatan walaupun matlamat dalam penggunaannya adalah untuk menjaga seseorang selamat.
Contoh Sekatan
Lap kawan
Buddy lap adalah alat yang sesuai dengan kerusi roda dan membantu mengingatkan seseorang supaya tidak bangun sendiri. Rakan lap boleh juga digunakan untuk membantu dengan kedudukan jika seseorang cenderung bersandar ke hadapan di kerusi roda dan berada dalam bahaya terjatuh dari kerusi.
Tali pinggang keledar
Sabuk kerusi telah digunakan di kerusi roda untuk melindungi seseorang daripada terjatuh atau bangun tanpa bantuan. Sabuk kerusi yang tidak dapat dibuang oleh orang itu dianggap sebagai sekatan dan boleh menimbulkan bahaya kepada orang itu jika dia cuba keluar dari kerusi - sama ada jatuh ke hadapan dengan kerusi roda yang masih dilekatkan atau dengan menolak dan jatuh ke belakang.
Alternatif ialah tali pinggang tempat duduk yang mudah hilang tetapi bunyi penggera apabila ia dikeluarkan untuk memberi isyarat kepada seseorang untuk mendapatkan bantuan
Kursi Kerusi Roda
Walaupun kerusi kerusi boleh digunakan untuk keselesaan dan kedudukan, ia juga boleh menjadi sekatan bagi sesetengah orang jika mereka tidak boleh keluar secara bebas.
Rail Side
Rel sisi boleh menjadi sekatan yang sangat berbahaya. Biasanya digunakan untuk menghalang seseorang daripada bergolek atau jatuh dari ranjangnya, landasan sisi juga boleh digunakan untuk menghalang seseorang daripada keluar dari tempat tidur, sehingga menjadikan mereka terkawal.
Bahaya keretapi sisi didokumenkan dengan baik. Singkatnya, orang boleh menjadi terikat pada mereka atau pergi ke atas mereka, menyebabkan kecederaan yang lebih besar atau bahkan kematian. Di rumah kejururawatan, landasan kereta api penuh telah dihapuskan kerana kebimbangan ini tetapi dalam masyarakat, landasan sisi masih digunakan pada masa-masa untuk menghalang seseorang daripada mengembara atau bangun secara bebas dari tempat tidur.
Tucking in Sheets Tightly
Jika kepingan di dalam katil terselip terlalu ketat sehingga orang tidak boleh keluar dari katil atau bergerak dengan bebas, ini berfungsi sebagai sekatan.
Kedudukan pada Jadual
Menolak seseorang di atas kerusi roda sehingga meja dan mengunci kedudukan kerusi juga boleh digunakan sebagai penahan kerana ia menghalang orang dari bergerak dengan bebas. Kerusi roda terkunci boleh menjadi sangat berbahaya kerana seseorang boleh menolak ke belakang dan memandang kerusi roda (dan diri mereka sendiri).
Dulang tempat duduk
Meletakkan dulang mengunci di hadapan seseorang, walaupun tujuannya digunakan sebagai dulang penulisan, dianggap sebagai sekatan jika mereka tidak dapat mengeluarkannya dan ia menghalang keupayaan seseorang untuk bangun.
Kenapa Ada Sekatan Telah Digunakan?
Lindungi dari Diri
Penggunaan yang paling biasa untuk kekangan pada orang yang mengalami demensia adalah untuk melindungi mereka daripada mencederakan diri mereka sendiri. Hal ini boleh dikaitkan dengan kecenderungan untuk melupakan mereka tidak dapat berjalan secara mandiri, kedudukan buruk di kerusi roda, atau pergolakan sehingga mereka mengeluarkan tiub pernafasan atau jarum intravena dari tangan mereka.
Lindungi Orang Lain
Sekali-sekala, sekatan telah digunakan untuk melindungi orang lain di sekeliling orang itu jika dia sangat gelisah dan mungkin menyakiti orang lain di sekelilingnya.
Sekatan sebagai Resort Terakhir
Bagi rumah penjagaan untuk menggunakan kekangan, kakitangan mestilah mencuba dan tidak berjaya menggunakan alternatif yang kurang terhad, dan percubaan ini mesti didokumentasikan dengan jelas.
(Langkah-langkah kurang terhad termasuk usaha untuk lebih selamat dan selesa meletakkan orang itu di kerusi, menyediakan pengawasan yang lebih tinggi, menawarkan aktiviti yang bermakna atau cuba meningkatkan fungsi melalui terapi fizikal atau pekerjaan.)
Kemudahan juga mesti mempunyai perintah terhad masa daripada seorang doktor untuk menggunakan apa-apa jenis sekatan, dan orang itu, penjaganya atau kuasa wakilnya untuk penjagaan kesihatan mesti dididik mengenai risiko-risiko tersebut berbanding manfaat menggunakan sekatan dan memberi kebenaran untuk berbuat demikian.
Bahaya Kekangan
Mari kita letakkan di tempat orang yang mengalami demensia.
Mungkin dia perlu menggunakan bilik mandi atau meregang kakinya, atau dia merasa lapar atau bosan . Apabila dia cuba bergerak, dia tidak dapat dan akibatnya, tidak boleh cenderung kepada keperluan itu.
Sekatan menjejaskan kesihatan mental seseorang. Orang yang telah menghalang perasaan perasaan depresi , ketakutan, kemarahan, penghinaan, kecemasan, dan ketidakberdayaan. Tidak menghairankan, seseorang juga mungkin mengalami reaksi negatif yang signifikan terhadap kekangan seperti menjerit, bertempur dan agresif melampau yang boleh menjadi traumatik bagi orang itu dan pengasuhnya.
Menurut jurnal Etika Jurnal Perubatan pada bulan Mac 2006, kesan negatif sekatan termasuk:
- lebam
- ulser dekubitus
- komplikasi pernafasan
- kencing manis dan sembelit
- pemakanan yang lemah
- peningkatan ketergantungan dalam aktiviti-aktiviti kehidupan harian
- Kekurangan otot dan keseimbangan
- menurunkan ketahanan kardiovaskular
- peningkatan agitasi
- peningkatan risiko kematian yang disebabkan oleh pencekalan atau sebagai akibat kecederaan serius-contohnya, patah tulang, trauma kepala
Sebagai tambahan kepada kesan fizikal, sekatan sering tidak berkesan dan tidak menghalang jatuh. Sebaliknya, penyelidikan telah menunjukkan bahawa kecederaan meningkat disebabkan oleh daya yang diperlukan untuk melarikan diri dari pengekangan.
Alternatif kepada Sekatan
Pendidikan
Salah satu cara terbaik untuk mengurangkan penggunaan sekatan adalah untuk memberikan latihan yang mencukupi kepada kakitangan dan keluarga penjaga tentang memahami tingkah laku sebagai komunikasi dan menggunakan campur tangan yang lain.
Penjaga yang konsisten
Pengasuh yang mengetahui orang yang anda sayangi boleh menjangka dan membantu memenuhi keperluannya dengan lebih berkesan daripada seseorang yang tidak mengetahui rutinnya.
Penggera
Penggera katil, penggera kerusi, dan penggera pintu boleh memberi kebebasan kepada orang yang mengalami demensia semasa masih memberi amaran kepada anda untuk keperluannya untuk mendapatkan bantuan.
Aktiviti Bermakna
Menggunakan pelbagai aktiviti untuk melibatkan orang kadang-kadang boleh mencegah beberapa kelakuan seperti kegelisahan, daya tahan dengan penjagaan dan pengembaraan.
Penjagaan Sayang adalah Peraturan Panduan
Sebagai pengasuh dan ahli keluarga, tugas menjaga orang lain adalah kita kerana kita peduli terhadap mereka. Ini melibatkan bukan sahaja mempunyai niat baik tetapi juga mengekalkan pengetahuan terkini tentang risiko dan faedah bagaimana kami menyediakan penjagaan, termasuk falsafah kami dan penggunaan sekatan untuk pesakit dan orang tersayang.
> Sumber:
> Jabatan Kesihatan & Perkhidmatan Manusia. Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid. 7 November 2008. Kebebasan daripada Sekatan Fizikal yang Tidak Perlu: Dua Dekad Kemajuan Negara dalam Penjagaan Rumah Penjagaan .
> Jurnal Etika Perubatan. 2006 Mac; 32 (3): 148-152. Penggunaan Sekatan Fizikal di Rumah Kejururawatan: Pertimbangan Etika Klinikal.
> Jabatan Perkhidmatan Manusia Texas. Mengurangkan Penggunaan Sekatan di Texas Nursing Homes. Januari 2003.
> Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat. Panduan untuk Ranjang Katil Keselamatan di Hospital, Rumah Kejururawatan dan Penjagaan Kesihatan Rumah: Fakta.