Sebagai orang yang demensia menurun ke peringkat akhir, mereka terdedah kepada jangkitan. Satu jangkitan yang kerap adalah radang paru-paru . Sekiranya orang yang anda sayangi disyaki mengalami radang paru-paru, anda mungkin akan ditanya sama ada jika anda mahu antibiotik diberikan. Soalan ini boleh mengejutkan sesetengah keluarga kerana mereka mungkin mengandaikan bahawa antibiotik sentiasa digunakan jika jangkitan dikenalpasti.
Walau bagaimanapun, ada kalanya doktor tidak mencadangkan rawatan antibiotik.
Bagaimana Antibiotik Diberi Kepada Rakyat?
Sesetengah antibiotik diberikan sebagai pil oleh mulut, manakala yang lain adalah dalam bentuk suntikan (tembakan). Jenis terkuat antibiotik diberikan secara intravena (IV). Sebahagian daripada antibiotik IV ini memerlukan ujian darah yang kerap dan kemasukan ke hospital, walaupun beberapa rumah penjagaan (termasuk pemulihan sub-akut dan kemudahan penjagaan jangka panjang) dapat memberikan antibiotik IV.
Oleh kerana kekeliruan pada tahap demensia peringkat akhir, orang yang mempunyai IVs mungkin lebih mungkin ditahan (sama ada secara fizikal atau melalui ubat yang menenangkan kuat) kerana mereka mungkin tidak memahami sebab untuk IV dan cuba menariknya.
Adakah Antibiotik dalam Dementia Peringkat Akhirnya Sebenarnya Berfungsi?
Kajian terhadap kajian terhadap antibiotik menunjukkan bahawa antibiotik mungkin sering digunakan dalam demensia. Satu kajian mengesan penduduk rumah kejururawatan dengan demensia peringkat akhir dan mendapati bahawa di antara mereka yang meninggal dunia, lebih daripada 40 peratus menerima antibiotik dalam tempoh dua minggu kebelakangan ini, kebanyakan mereka secara intravena.
Penyelidikan menunjukkan bahawa keputusan mengenai merawat radang paru-paru dengan antibiotik harus bergantung pada matlamat penjagaan. Satu kajian yang membandingkan penduduk rumah kejururawatan dengan demensia maju mendapati bahawa antibiotik meningkatkan kadar survival tetapi menurunkan kadar keselesaan. Oleh itu, mereka mencadangkan bahawa bagi mereka yang mempunyai tujuan penjagaan keselesaan, antibiotik harus ditahan atau hanya diberikan secara lisan, dan bagi mereka yang mempunyai tujuan memanjangkan hayat, antibiotik harus diberikan secara agresif.
Tetapi, adakah mereka benar-benar bekerja? Mengikut pelbagai kajian, kejayaan antibiotik di peringkat akhir demensia untuk radang paru-paru adalah dipersoalkan. Jurnal Pengarah Perubatan Amerika menerbitkan satu kajian yang mendapati bahawa antibiotik, apabila digunakan untuk orang yang mengalami demensia dan jangkitan pernafasan seperti radang paru-paru, kehidupan yang panjang, tetapi secara purata hanya dengan beberapa hari. Penyelidik ini menegaskan kebimbangan bahawa antibiotik di peringkat akhir demensia hanya memanjangkan proses mati, dan bukannya mengubati jangkitan dengan berkesan.
Pilihan
Sekiranya orang yang anda sayangi berada di rumah kejururawatan , anda mungkin mempunyai antibiotik IV yang diberikan oleh hak IV di kemudahan itu. Manfaat ini adalah bahawa orang yang anda sayangi tidak perlu membuat peralihan ke persekitaran hospital yang tidak dikenali. Beberapa kemudahan mempunyai keupayaan ini, sementara yang lain tidak. Ahli keluarga anda mungkin boleh mengambil antibiotik oral (dengan mulut), tetapi biasanya antibiotik oral tidak begitu berkesan dalam memerangi radang paru-paru dalam demensia maju.
Sesetengah orang, ketika berhadapan dengan keputusan menggunakan atau menahan antibiotik, mungkin juga memilih penjagaan paliatif atau penjagaan hospis untuk membantu mereka dengan proses membuat keputusan, dan dengan memenuhi tujuan penjagaan keselesaan bagi orang yang mereka sayangi.
Manfaat Arahan Perubatan Advance
Adalah berguna untuk bertanya soalan anda yang tersayang tentang keutamaan perubatan mereka sebelum penurunan fizikal dan mental supaya anda boleh mendapatkan ketenangan fikiran, mengetahui bahawa anda memastikan bahawa hasrat mereka dilaksanakan.
PENAFIAN
** Sila ambil perhatian bahawa maklumat yang dimasukkan ke dalam laman web ini dan dihubungkan ke kedua-dua dan dari laman web ini bukan nasihat perubatan dan hanya untuk bimbingan dan maklumat. Saya telah membuat segala usaha untuk melaporkan maklumat yang secara perubatannya tepat dan secara saintifik dikaji, tetapi ini bukanlah pengganti penjagaan dan bimbingan daripada seorang doktor. **
Sumber:
Arkib Perubatan Dalaman. 2008 25 Februari; 168 (4): 357-362. Corak Penggunaan Antimikrobik Antara Penduduk Rumah Kejururawatan Dengan Dementia Lanjutan. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 15 Oktober 2009. Kursus Klinikal Advanced Dementia. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion
Arkib Perubatan Dalaman. 2010 Jul 12; 170 (13): 1102-7. Kehidupan dan keselesaan selepas rawatan radang paru-paru dalam demensia maju. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Jurnal Persatuan Geriatri Amerika. Jilid 54, Isu 2, 290-295, Februari 2006. Kejadian dan Rawatan Paru-paru Yang Diharapkan dalam Penasihat Penjagaan Jangka Panjang Mati dengan Dementia Lanjutan. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Jurnal Persatuan Pengarah Perubatan Amerika. 2012 Feb; 13 (2): 156-61. Antibiotik dan kematian pada pesakit dengan jangkitan pernafasan yang rendah dan demensia yang tinggi. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193