Adakah anda mengalami kesulitan untuk memberi jaminan kesihatan? Kamu tidak keseorangan.
Insurans kesihatan boleh jadi mahal sehingga ramai orang berpendapatan rendah dan sederhana tidak mampu tanpa bantuan. Tetapi, jika anda tidak mempunyai insurans kesihatan, anda perlu membayar penalti . Jadi, apa yang anda lakukan jika anda perlu membeli insurans kesihatan tetapi anda tidak boleh membelinya? Nasib baik, ada bantuan yang ada.
Akta Penjagaan Mampu mencipta subsidi kerajaan untuk membantu orang yang berpendapatan rendah dan sederhana membayar insurans kesihatan. Subsidi ini membantu membayar premium insurans kesihatan bulanan, serta kos seperti insurans , copai , dan deduktibel apabila anda mempunyai liputan kesihatan.
Apakah Jenis Bantuan Kewangan Bolehkah saya Dapatkan?
Terdapat tiga program yang berbeza untuk orang yang memerlukan bantuan membayar insurans kesihatan.
- Medicaid: Program pertama, jika anda mempunyai pendapatan yang sangat rendah, mendaftarkan anda di Medicaid . Selalunya, Medicaid disediakan secara percuma kepada mereka yang layak. Kelayakan berbeza dari negeri ke negeri, jadi anda tidak pasti sama ada anda layak sehingga anda memohon. Di banyak negeri, peraturan untuk kelayakan Medicaid telah diubah oleh BPR, jadi walaupun anda telah memohon sebelum dan telah ditolak, anda harus memohon lagi melalui pertukaran insurans kesihatan negara anda. (Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai hal ini kemudian.) Berikut ialah had pendapatan paling terkini untuk kelayakan Medicaid dan CHIP, mengikut negara.
- Kredit Cukai Premium: Program kedua, jika anda mempunyai pendapatan berpendapatan rendah atau sederhana (sehingga empat kali tahap kemiskinan), membayar sebahagian daripada premium insurans kesihatan bulanan anda . Ia seperti mendapatkan diskaun harga insurans kesihatan kerana subsidi membayar sebahagian daripada kos anda. Wang subsidi ini dihantar dari kerajaan terus kepada syarikat insurans kesihatan anda bagi pihak anda-anda tidak pernah mendapatkan wang itu sendiri. Walaupun ini menjadikan insurans kesihatan jauh lebih murah, tidak seperti pilihan Medicaid di atas, anda mungkin masih perlu membayar sesuatu terhadap kos insurans kesihatan anda setiap bulan (perhatikan bahawa sesetengah negeri mengenakan premium sederhana untuk Medicaid yang berpendidikan dengan pendapatan melebihi kemiskinan tahap). Kredit cukai premium adalah berdasarkan kepada kos selepas subsidi pelan perak kos terendah kedua, tetapi boleh digunakan untuk sebarang pelan peringkat logam.
- Berkurangnya Perkongsian Kos: Bagi mereka yang berpendapatan rendah atau sederhana, program ketiga menurunkan perbelanjaan anda seperti deductibles, copays dan coinsurance ketika anda menggunakan insurans kesihatan anda (ini tersedia untuk orang yang memperoleh pendapatan hingga 2,5 kali kemiskinan tahap). Sebagai contoh, jika anda membeli polisi insurans kesihatan yang sebaliknya memerlukan anda membayar $ 50 copay setiap kali anda melihat doktor, subsidi perkongsian kos anda akan mengurangkan copay itu kepada $ 30 setiap kali anda melawat doktor. Program perkongsian kos yang menurun juga menghadkan maksimum yang anda bayar jika anda menggunakan insurans kesihatan anda. Oleh kerana syarikat insurans membayar peratusan yang lebih besar dari perbelanjaan penjagaan kesihatan anda, subsidi perkongsian kos adalah seperti mendapatkan peningkatan percuma pada insurans kesihatan. Subsidi perkongsian kos hanya boleh didapati di rancangan perak, dan dimasukkan secara automatik dalam semua pelan perak yang ada jika pendapatan anda membuat anda layak untuknya. Bagi mereka yang tidak layak, rancangan yang termasuk subsidi perkongsian kos tidak dipaparkan dalam pilihan yang tersedia .
Sesetengah orang berpendapatan rendah mendapat bantuan daripada subsidi kredit premium premium dan subsidi perkongsian kos menurun pada masa yang sama. Orang yang layak untuk subsidi perkongsian kos hampir selalu juga layak untuk subsidi premium. Tetapi tidak semua orang yang layak mendapat subsidi premium layak mendapat subsidi perkongsian kos.
Bagaimanakah saya Dapatkan Bantuan Membayar untuk Insurans Kesihatan?
Anda boleh memohon subsidi insurans kesihatan, dan juga untuk Medicaid, melalui pertukaran insurans kesihatan negara anda. Apabila anda memohon insurans kesihatan melalui pertukaran insurans kesihatan anda, pertukaran akan menentukan jika anda layak mendapat kredit cukai premium, perkongsian kos menurun, atau Medicaid.
Adakah saya Layak Bantuan Membayar Insurans Kesihatan?
Kelayakan untuk subsidi insurans kesihatan adalah berdasarkan perbandingan pendapatan anda ke tahap kemiskinan persekutuan . Tahap kemiskinan persekutuan berubah setiap tahun, dan berdasarkan kedua-dua pendapatan dan saiz keluarga anda.
Anda boleh melihat FPL tahun ini di sini.
Anda layak mendapat kredit cukai premium jika pendapatan anda adalah antara 100 peratus dan 400 peratus daripada FPL tahun lepas (dengan tahun lepas berbanding dengan tahun di mana liputan anda akan berkuatkuasa; orang yang memohon untuk liputan 2018 akan menggunakan FPL 2017 menentukan kelayakan subsidi). Perhatikan bahawa di negeri-negeri yang telah memperluas Medicaid, ambang yang lebih rendah untuk kelayakan subsidi adalah 139 peratus daripada tahap kemiskinan, kerana orang di bawah ambang itu layak untuk Medicaid sebaliknya.
Untuk melayakkan subsidi pada tahun 2018, gunakan tahap 2017: individu dengan pendapatan sebanyak $ 12,060- $ 48,240, pasangan dengan pendapatan dari $ 16,240- $ 64,960, dan keluarga tiga pendapatan dari $ 20,420- $ 81,680 (tetapi sekali lagi, ambang kelayakan yang lebih rendah adalah lebih tinggi dalam semua kes di negeri-negeri yang telah memperluaskan Medicaid).
Semakin dekat anda ke tahap kemiskinan, semakin banyak subsidi yang anda dapat. Anda akan layak mendapat subsidi perkongsian kos yang menurun jika anda memilih pelan perak peringkat dari pertukaran dan pendapatan anda adalah antara 100 dan 250% daripada FPL tahun lepas. Untuk memenuhi syarat untuk menurunkan perkongsian kos pada 2018, anda akan menggunakan garis panduan FPL 2017: pendapatan individu dari $ 12,060- $ 30,150, pasangan dengan pendapatan dari $ 16,240- $ 40,600, dan keluarga tiga pendapatan dari $ 20,420- $ 51,050 akan memenuhi syarat untuk membantu membayar mereka kos yang boleh ditolak, bayaran balik dan kos insurans (sekali lagi, Medicaid tersedia untuk isi rumah dengan pendapatan sehingga 138 peratus daripada tahap kemiskinan di DC dan 31 negeri yang telah memperluaskan Medicaid; di negara-negara tersebut, kelayakan subsidi bermula di mana kelayakan Medicaid berakhir, jadi ambang yang lebih rendah untuk kelayakan subsidi lebih tinggi di negeri-negeri tersebut).
Apa yang Akan Disqualify Me Daripada Mendapatkan Subsidi Insurans Kesihatan?
Anda tidak layak menerima subsidi insurans kesihatan jika anda boleh mendapatkan insurans kesihatan yang berpatutan dengan cara lain. Sebagai contoh, jika anda boleh mendapatkan insurans kesihatan yang berpatutan melalui pekerjaan anda, tetapi anda lebih suka mempunyai rancangan kesihatan yang dibeli melalui pertukaran insurans kesihatan anda, anda tidak akan layak mendapat subsidi.
Undang-undang ini membuat pengecualian mengenai perkara ini jika insurans kesihatan yang ditawarkan oleh majikan anda adalah buruk, atau jika liputan itu tidak berpatutan. Dalam kes ini, Akta Penjagaan Terjangkau mentakrifkan "berpatutan" sebagai insurans kesihatan yang memberi anda kurang daripada 9.56% pendapatan anda pada tahun 2018 (ambil perhatian bahawa ini dikira hanya berdasarkan kos pekerja untuk perlindungan diri sendiri; kos untuk menambah keluarga ahli tidak dipertimbangkan, yang mengakibatkan gangguan keluarga ). Dan jika liputan kesihatan yang tersedia melalui pekerjaan anda tidak memberikan nilai minimum, dengan kata lain ia tidak membayar purata 60% daripada kos yang dilindungi, maka ia tidak akan membatalkan anda daripada mendapatkan subsidi hanya kerana ia tersedia.
Walau bagaimanapun, jika anda memilih untuk mendaftar dalam insurans kesihatan yang ditawarkan oleh majikan walaupun tidak mampu atau tidak memberikan nilai minimum, maka anda tidak akan layak mendapat subsidi selagi anda mendaftar dalam pelan kesihatan itu. Kerajaan tidak akan memberi anda bantuan untuk membayar insurans kesihatan jika anda sudah mempunyai insurans kesihatan berasaskan pekerjaan.
Anda tidak layak menerima subsidi sekiranya anda layak untuk insurans kesihatan yang ditaja oleh kerajaan seperti Program Insurans Kesihatan Kanak-Kanak , Pentadbiran Veteran, Medicare atau Medicaid. Perhatikan bahawa anda tidak perlu didaftarkan dalam program ini untuk didiskualifikasi untuk subsidi; hanya layak untuk salah satu program ini mencukupi untuk membatalkan kelayakan anda.
Anda tidak layak menerima subsidi jika anda berada di penjara atau jika anda tidak tinggal di Amerika Syarikat secara sah.
Sekiranya anda berkahwin, status pemfailan cukai anda mestilah "berkahwin dengan pemfailan bersama" untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi. Anda tidak layak menerima subsidi jika status pemfailan anda "difailkan secara berkahwin secara berasingan," kecuali dalam keadaan terhad yang melibatkan penyalahgunaan rumah tangga atau pengabaian pasangan.
Tidak masuk akal kerana ia berbunyi, anda tidak akan layak mendapat subsidi jika pendapatan anda kurang dari 100% FPL, walaupun anda berada dalam keadaan yang belum berkembang Medicaid (melainkan anda seorang imigran baru - baru ini yang telah masuk Amerika Syarikat selama kurang daripada lima tahun ). Itu betul; golongan miskin termiskin tidak mendapat kredit cukai premium atau subsidi perkongsian kos.
Itulah sebab ahli parlimen yang menulis Akta Penjagaan Mampu Milik yang dimaksudkan agar setiap orang yang memperoleh kurang dari 138% FPL mendapatkan Medicaid. Walau bagaimanapun, Mahkamah Agung memutuskan bahawa kerajaan persekutuan tidak boleh memaksa negara untuk memberi semua orang Medicaid itu. Ini bermakna setiap negeri boleh memutuskan sama ada atau tidak akan memperluaskan liputan Medicaid kepada semua yang memperolehi kurang daripada 138% FPL, atau mengehadkannya kepada orang yang layak untuk Medicaid di bawah kriteria yang lebih tua dan ketat.
Sekiranya negeri anda memilih untuk tidak mengembangkan program Medicaid dan anda hidup di bawah garis kemiskinan, anda berada dalam apa yang dipanggil jurang perlindungan Medicaid (yang bukan sebahagian daripada BPR, dan tidak pernah dijangka menjadi masalah) dan anda tidak akan layak untuk membantu membayar insurans kesihatan. Sebaliknya, pertimbangkan untuk mengambil kesempatan daripada Pusat Kesihatan Komuniti yang menyediakan perkhidmatan penjagaan primer tanpa mengira kemampuan anda untuk membayar. Cari Pusat Kesihatan Komuniti terdekat anda.
Di manakah saya boleh belajar lebih lanjut?
- Subsidi insurans kesihatan kredit premium
- Mengurangkan perkongsian kos untuk mengurangkan deductible, copays, dan coinsurance anda
- Subsidi untuk maksimum anda keluar
- Bagaimana Medicaid berfungsi
- Mendapatkan Medicaid
- Ketahui lebih lanjut mengenai Pusat Kesihatan Komuniti untuk yang tidak diinsuranskan
> Sumber:
> Perkhidmatan Kesihatan dan Kemanusiaan, 2017 Imbasan Enrolmen Berkesan . 12 Jun, 2017.
> Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia, Pejabat Penolong Setiausaha Perancangan dan Penilaian. Garis Panduan Kemiskinan untuk 2017.
> Perkhidmatan Hasil Dalam Negeri. Prosedur Hasil 2017-36 .
> Medicaid.gov. Tahap Kelayakan Medicaid dan CHIP. Jun 2016.