Beberapa Peraturan Berbeza Memohon untuk Medicaid dan Premium Subsidi
Jika anda seorang imigran yang tiba di Amerika Syarikat, salah satu perkara pertama dalam senarai tugas anda ialah mendapatkan insurans kesihatan. Tidak seperti negara lain, Amerika Syarikat tidak mempunyai liputan kesihatan sejagat, dan walaupun Medicare dan Medicaid adalah rancangan kesihatan yang ditaja oleh kerajaan, mereka tidak tersedia untuk pendatang baru.
Oleh itu, mari kita lihat beberapa soalan yang sering ditanya tentang apa yang tersedia untuk pendatang, termasuk ketibaan baru dan mereka yang telah berada di AS untuk masa yang lama.
Adakah Subsidi Premium ACA Terhad kepada Warga AS?
Tidak . Subsidi premium (kredit cukai premium) di bursa tersedia untuk penduduk yang sah, yang termasuk senarai panjang status imigresen (nota bahawa Tindakan Tertunda untuk Anak Ketibaan-DACA-tidak dianggap sebagai status imigresen yang layak untuk membeli liputan dalam pertukaran).
Malah, subsidi premium tersedia untuk pendatang baru-baru ini dengan pendapatan di bawah tahap kemiskinan, yang bukan berlaku untuk bukan pendatang atau pendatang yang telah hadir dengan sah di Amerika Syarikat selama lebih daripada lima tahun.
BPR meminta orang yang berpendapatan di bawah tahap kemiskinan untuk menerima Medicaid daripada rancangan swasta di bursa, oleh itu mengapa subsidi premium umumnya tidak tersedia untuk pemohon dengan pendapatan di bawah tahap kemiskinan. Tetapi pendatang baru-baru ini tidak layak untuk Medicaid dibiayai federal sehingga mereka berada di Amerika Syarikat selama sekurang-kurangnya lima tahun (negara mempunyai pilihan untuk menggunakan dana mereka sendiri untuk memperluaskan liputan Medicaid kepada pendatang baru-baru ini, yang mana ada, terutama dalam kes daripada wanita hamil).
Apabila BPR ditulis, penggubal undang-undang menyedari bahawa ambang pendapatan rendah ACA untuk subsidi premium (iaitu tahap kemiskinan) akan meninggalkan pendatang baru-baru ini dengan pendapatan rendah tanpa sebarang pilihan perlindungan realistik. Oleh itu mereka secara khusus menyediakan subsidi premium yang akan meliputi pendatang baru dengan pendapatan di bawah tahap kemiskinan.
Dalam keadaan ini, pendapatan pemohon dianggap sebagai tahap kemiskinan (atau 133 peratus daripada tahap kemiskinan di negara-negara yang telah memperluaskan Medicaid, di mana pendapatan paling rendah yang menjadikan seseorang layak untuk subsidi dalam pertukaran bukannya Medicaid) . Pada tahun 2017, ini bermakna enrollee perlu membayar 2.04 peratus daripada pendapatannya untuk pelan perak kos terendah kedua di bursa (inilah penjelasan bagaimana kerja matematik).
Ironinya, jurang perlindungan yang dibuat oleh penggubal undang-undang cuba mencegah para pendatang baru-baru ini memohon sebaliknya untuk 2.6 juta bukan pendatang di 18 negara yang memilih untuk tidak menerima dana persekutuan untuk memperluaskan Medicaid (pilihan negara telah akibat Mahkamah Agung 2012 berkuasa yang menghapuskan hak kerajaan persekutuan untuk membiayai keseluruhan dana Medicaid atas keinginan negara untuk mengembangkan liputan).
Oleh kerana negara-negara tersebut tidak mengembangkan Medicaid, orang dewasa yang tidak mempunyai anak yang bergantung pada umumnya tidak memenuhi syarat untuk Medicaid tanpa mengira berapa pendapatan mereka. Dan kerana subsidi premium tidak tersedia kepada orang yang berpendapatan di bawah tahap kemiskinan (kerana mereka sepatutnya mempunyai Medicaid di bawah BPR), mereka tidak mempunyai akses yang realistik terhadap insurans kesihatan, kerana membayar harga penuh untuk perlindungan Secara amnya praktikal untuk orang yang berpendapatan di bawah tahap kemiskinan.
Tetapi di setiap negeri, pendatang baru-baru ini dengan status yang sah sekarang layak untuk subsidi premium walaupun pendapatan mereka berada di bawah tahap kemiskinan.
Bagaimanakah Pertukaran Bahawa Pemohon Sebenarnya Hadir?
Semasa proses pendaftaran, bursa mesti mengesahkan bahawa enrollee hadir secara sah di AS Terdapat seksyen mengenai permohonan di mana bukan warganegara boleh memasuki status imigresen mereka dan memasukkan butir-butir seperti nombor asing atau nombor I-94 (di sini senarai lengkap dokumen yang boleh digunakan untuk membuktikan status imigresen, dan cara masuk ke dalamnya jika anda mendaftar melalui HealthCare.gov; pertukaran negara yang dijalankan mempunyai proses yang serupa).
Jika anda tidak dapat memasukkan nombor dokumen atau anda mendapat ralat, anda akan mempunyai pilihan untuk memuat naik salinan dokumen imigresen anda, atau mel kepada mereka untuk pertukaran. Jika anda tidak dapat memberikan dokumen imigresen sama sekali, liputan anda mungkin akan dibatalkan secara retroaktif.
Pada tahun 2014, terdapat kira-kira 109,000 orang yang pendaftaran HealthCare.gov ditamatkan apabila mereka tidak dapat membuktikan kediaman AS yang sah. Dan pada pertengahan 2015, liputan telah ditamatkan untuk 306,000 lagi yang telah mendaftar dalam rancangan HealthCare.gov untuk tahun 2015 tetapi tidak menyediakan dokumentasi imigrasi yang mencukupi.
Oleh itu, jika anda mendaftar dan menghadapi masalah dengan sistem yang mengesahkan status imigresen, jangan biarkan ia tergelincir, kerana liputan anda boleh ditamatkan jika anda melakukannya. Dapatkan bantuan pertukaran, sama ada melalui telefon atau orang di pusat pendaftaran, dan pastikan dokumentasi anda diterima.
Apa Liputan yang Tersedia untuk Pendatang Orang Yang Berumur 65 atau Lebih Lama?
Sebelum 2014, terdapat beberapa pilihan untuk pendatang baru berusia 65 tahun atau lebih tua. Dasar insurans kesihatan individu secara amnya tidak tersedia untuk sesiapa yang berusia lebih 64 tahun, dan seperti Medicaid, menunggu lima tahun sebelum pendatang baru boleh mendaftar di Medicare. Oleh itu, pendatang yang lebih tua sering bergantung kepada insurans perjalanan jangka panjang, melainkan mereka mempunyai akses kepada pelan yang ditaja oleh majikan di Amerika Syarikat
Walaupun selepas lima tahun, Medicare selalunya tidak dapat dibeli oleh imigran. Oleh kerana Medicare dibiayai sebahagian daripada cukai gaji yang dibayar oleh pekerja AS semasa kerjaya mereka, Medicare Part A (insurans hospital) hanya bebas premium untuk orang yang telah membayar cukai Medicare sekurang-kurangnya sepuluh tahun (pasangan tinggal di rumah boleh melayakkan diri untuk Medicare berdasarkan sejarah kerja pasangan).
Selepas lima tahun, pendatang yang berumur 65 tahun ke atas boleh membeli Medicare walaupun mereka tidak membayar ke sistem Medicare melalui cukai gaji. Pada tahun 2017, Medicare Part A adalah $ 413 / bulan untuk orang tanpa sejarah kerja, dan Medicare Part B adalah $ 134 / bulan (setiap orang membayar premium untuk Medicare Part B , tanpa mengira sejarah kerja). Perlindungan Medigap dan Medicare Part D adalah suplemen penting yang boleh ditambahkan ke Medicare, tetapi mereka mempunyai premium tambahan.
Tetapi pendatang yang sah-sah hadir boleh mendaftar dalam rancangan swasta di pasaran individu sebaik sahaja mereka tiba di Amerika Syarikat, dan terima kasih kepada BPR, mereka tidak lagi dihalang daripada berbuat demikian jika mereka berusia lebih dari 64 tahun (pasaran individu liputan boleh didapati tanpa mengira umur, selagi orang itu tidak juga didaftarkan di Medicare). Di samping itu, subsidi premium boleh didapati tanpa mengira umur, dan seperti yang dinyatakan di atas, subsidi disediakan untuk pendatang baru-baru ini dengan pendapatan di bawah tahap kemiskinan.
Buat masa ini, di bawah BPR, premium kumpulan individu dan kecil untuk pelajar yang lebih tua dihadkan tidak lebih daripada tiga kali premium yang dikenakan untuk pemain berusia 21 tahun. Oleh itu, seorang anak berusia 85 tahun akan dikenakan jumlah yang sama dengan anak berusia 64 tahun (dalam kedua-dua kes, ia adalah tiga kali ganda kadar yang dikenakan untuk seorang anak berusia 21 tahun, melainkan jika negara memerlukan nisbah yang lebih rendah, ia tidak boleh lebih tinggi daripada tiga kepada satu).
Akta Penjagaan Kesihatan Amerika Syarikat (AHCA), yang meluluskan Dewan pada Mei 2017 dan sedang dipertimbangkan di Senat , akan meningkatkan nisbahnya, sehingga para penatua yang lebih tua akan dikenakan biaya sebanyak lima kali lebih banyak daripada para pelajar yang lebih muda (atau lebih, jika suatu negara ingin mendapatkan pengecualian dan melaksanakan nisbah yang lebih tinggi).
Masih ada pelan insurans perjalanan dan pelan kesihatan "pendatang masuk" yang ada, tetapi mereka cenderung lebih luas dalam skop daripada rancangan yang terdapat di bursa, dengan topi faedah dan pengecualian keadaan yang sedia ada. Pelan ini tidak dianggap sebagai liputan penting minimum, yang bermaksud bahawa penalti ACA untuk tanpa liputan dinilai pada pendatang yang sah-sah hadir yang bergantung pada pelan ini, kecuali mereka memiliki pengecualian penalti.
AHCA akan menghapuskan penalti ACA secara retroaktif hingga awal tahun 2016, tetapi sehingga undang-undang untuk menghapuskan penalti itu digubal, masih ada penalti kerana tanpa perlindungan minimum minimum pada 2017 , melainkan anda layak mendapat pengecualian penalti .
Bolehkah Pendatang Imigran Dilindungi di Luar Pendaftaran Terbuka?
Ya. Menjadi warganegara AS atau mendapat status yang sah di Amerika Syarikat adalah acara yang layak, yang memberi orang 60 hari untuk mendaftar dalam pelan melalui pertukaran insurans kesihatan (perhatikan bahawa ini adalah salah satu daripada hanya beberapa acara yang tidak mencetuskan tempoh pendaftaran khas untuk pelan pertukaran luar ; tempoh pendaftaran khas hanya tersedia di bursa).
Sesetengah pendatang baru-baru ini mempunyai akses kepada pelan yang ditaja oleh majikan, dan rancangan itu juga mempunyai tempoh pendaftaran khas untuk orang yang diupah di luar pendaftaran terbuka atau mengalami acara yang layak . Jadi walaupun pendaftaran terbuka - untuk kedua-dua individu dan majikan yang ditaja rancangan-hanya datang sekitar sekali setahun, pendatang baru mempunyai peluang untuk mendaftar dalam liputan tanpa mengira apabila mereka berhijrah.
Bolehkah Pendatang Undocumented Dapatkan Perlindungan?
Di bawah peraturan ACA, pendatang yang hadir secara sah boleh mendaftar dalam rancangan yang ditawarkan melalui bursa, dan boleh menerima subsidi premium jika pendapatan mereka menjadikan mereka layak. Tetapi BPR tidak mempunyai sebarang peruntukan yang membolehkan pendatang tanpa izin mendapat liputan.
Undang-undang ini secara jelas menghalang pendatang tanpa izin daripada membeli perlindungan di bursa-walaupun mereka membayar harga penuh; lihat seksyen 1312 (f) (3) dari BPR . Pendatang tanpa dokumen juga tidak layak untuk Medicaid. Oleh kerana mereka tidak boleh mendaftar di bursa atau Medicaid, pendatang tanpa izin dikecualikan daripada penalti mandat individu ACA .
California mula menggunakan pembiayaan negeri untuk menjadikan Medicaid (Medi-Cal) tersedia untuk kanak-kanak pendatang tanpa izin pada 2016, dan 170,000 kanak-kanak mendapat liputan sebagai hasilnya.
Para pegawai California ingin mengambil langkah ini lebih jauh dan membenarkan orang dewasa pendatang tanpa izin membeli liputan (tanpa subsidi) di bursa California, Covered California. Undang-undang yang digubal negeri (SB10) pada bulan Jun 2016 untuk mendapatkan bola bergulir ini, dan mengemukakan cadangan 1332 pengabaian kepada kerajaan persekutuan pada September 2016 , kerana persetujuan persekutuan diperlukan untuk mengubah peraturan yang saat ini menghalang pendatang tanpa izin dari membeli malah pelan pertukaran harga penuh.
Tetapi pada Januari 2017, dua hari sebelum Donald Trump telah dirasmikan, California menarik balik cadangan pengabaian mereka 1332 di tengah-tengah kebimbangan bahawa Pentadbiran Trump berpotensi menggunakan data Covered California untuk mencari dan mengusir pendatang tanpa izin.
Pendatang tidak berdokumen boleh mendapatkan perlindungan di bawah pelan yang ditaja oleh majikan atau pelan kesihatan pelajar jika mereka layak, dan mereka juga boleh membeli liputan pasaran individu selagi mereka membelinya di luar pertukaran . Tetapi pada masa ini, mereka tidak dapat mendaftar dalam liputan melalui pertukaran insurans kesihatan di mana-mana negeri.
> Sumber:
> Healthcare.gov. Status Imigresen dan Pasaran.
> Perkhidmatan Hasil Dalam Negeri, Prosedur Hasil 2016-24 .
> Yayasan Keluarga Kaiser: Jurang Liputan: Orang Kurang Upaya yang Tidak Diinsuranskan di Negara-negara yang Tidak Memperluas Medicaid. 19 Oktober 2016.
> Medicare.gov. Medicare 2017 Kos Sekilas.
> Pusat Undang-undang Imigresen Negara. "Layak Sah" Individu Yang Layak di bawah Akta Penjagaan Mampu.