Penyebab ulser pada kaki
Apakah pyoderma gangrenosum dan bagaimana ia didiagnosis?
Gangrenosum Pyoderma adalah keadaan yang sering menyebabkan kerosakan pada kulit. Namanya boleh mengelirukan kerana ia bukan jangkitan atau gangren. Gangrenosum Pyoderma dikategorikan di bawah satu set keadaan yang dipanggil dermatosis neutrophil . Neutrophils adalah sejenis sel imun yang boleh dilihat dalam keadaan di mana terdapat keradangan.
Bagaimanakah pyoderma gangrenosum hadir?
Gangrenosum Pyoderma sering bermula sebagai benjolan merah jambu yang kuat atau benjolan yang penuh pus. Benjolan ini kemudiannya boleh berkembang menjadi pecahan atau pembukaan kulit, yang membawa kepada ulser. Selalunya, pinggang mungkin purplish atau greyish, dan sempadan boleh menjadi semakin teruk, seolah-olah ada tebing kulit yang melengkung di tepi. Pangkalan mungkin disalut dengan nanah kekuningan. Terdapat pelbagai subtipe dalam pembentangan pyoderma gangrenosum. Kadang-kadang ia boleh hadir dengan lepuh yang kebanyakannya lebih besar atau dengan sejumlah besar "vegetatif" kulit. Gangrenosum Pyoderma juga mempamerkan puas - apabila kawasan kulit trauma, ini juga boleh menyebabkan pyoderma gangrenosum berkembang di kawasan tersebut. Ini termasuk bidang pembedahan sebelum dan di sekitar tapak kolostomi. Gangreosum Pyoderma juga mungkin menyakitkan.
Apabila parut ulser gangrenosum pyoderma sembuh, mereka sering bersifat cribriform dalam rupa, dengan tepi bergerigi.
Apakah pyoderma gangrenosum yang dikaitkan dengan?
Dalam banyak kes pyoderma gangrenosum, terdapat persatuan dengan keadaan perubatan lain seperti penyakit radang usus atau gangguan darah.
Bagaimana pyoderma gangrenosum didiagnosis?
Gangrenosum Pyoderma adalah diagnosis pengecualian. Ini bermakna bahawa penyedia anda perlu mengecualikan jangkitan sebelum mendiagnosis anda dengan keadaan ini.
Neutrofil yang dilihat dalam keadaan ini sering boleh menjadi penanda jangkitan, jadi penting untuk memastikan bahawa anda tidak mempunyai bukti jangkitan. Untuk mengecualikan jangkitan, biopsi sering dilakukan dan dihantar untuk budaya tisu. Biopsi untuk peperiksaan patologi juga sering dilakukan. Biopsi kulit boleh dilakukan melalui teknik punch, teknik mencukur , atau melalui pengecualian baji. Bidang biopsi boleh sembuh dengan buruk. Maklumat dan pemeriksaan klinikal juga perlu untuk diagnosis pyoderma gangrenosum. Faktor lain termasuk kehadiran puas, corak parut tertentu dengan tepi bergerigi, dan tindak balas yang baik terhadap rawatan steroid. Pembekal anda juga boleh melakukan ujian lain seperti ujian darah untuk memastikan tidak ada sebab lain untuk ulser.
Bagaimanakah rawatan gangrenosum pyoderma?
Ulser perlu menerima rawatan luka yang betul. Secara umum, pembalut yang tidak lagi menyerang kulit harus digunakan. Kawasan perlu dijaga bersih, dan prinsip penjagaan luka asas yang baik perlu diikuti untuk mengoptimumkan penyembuhan.
Rawatan pyoderma gngrenosum bergantung kepada tahap keadaannya. Jika tahap gangrenosum pyoderma sangat terhad, rawatan mungkin terhad kepada terapi topikal seperti steroid topikal atau perencat calcineurin topikal (contohnya tacrolimus).
Apabila lebih luas, steroid sistemik seperti yang diambil oleh mulut sering digunakan. Ubat imunosupresif lain juga boleh dicuba, termasuk tetapi tidak terhad kepada, perencat TNF (seperti infliximab ), cyclosporine, minocycline (biasanya digunakan sebagai antibiotik tetapi juga mempunyai ciri-ciri anti-radang), dapsone (juga biasanya digunakan sebagai antibiotik tetapi juga mempunyai ciri-ciri anti-keradangan). Rawatan lain seperti immunoglobulin intravena (IVIG) juga telah digunakan untuk keadaan ini.
Sekiranya pyoderma gangrenosum dirawat dengan pembedahan?
Secara umumnya, pyoderma gangrenosum tidak boleh dibuang secara surgikal.
Ini adalah kerana perbuatan debridement dapat menggalakkan keadaan ini. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu, campur tangan pembedahan mungkin dibenarkan, tetapi ini perlu dilakukan dengan pertimbangan yang teliti.