Pembedahan untuk mencegah kehelan bahu berulang
Dislokasi bahu adalah kecederaan biasa, terutama pada orang muda, aktif. Pembedahan latarjet boleh dilakukan untuk mencegah kehelan berulang. Sebaik sahaja seseorang telah tersisih bahu mereka sekali, kehebatan berulang (atau ulangi) boleh menjadi lebih dan lebih biasa. Sesetengah orang mengalami ketidakstabilan yang teruk pada sendi bahu dan soket bahu yang boleh dislokasi dengan aktiviti mudah atau semasa tidur.
Setiap kali bahu membongkar, kerosakan selanjutnya boleh berlaku pada sendi. Atas sebab ini, orang yang mempunyai dislokasi bahu berulang biasanya akan menjalani pembedahan dalam usaha untuk menstabilkan sendi dan mencegah kehelan masa depan.
Kerosakan dalam Bahu dari Dislokasi
Kerosakan biasa pada sendi bahu bermula sebagai ligamen yang koyak pada kali pertama bahu keluar dari soket. Kecederaan ini dipanggil air mata Bankart dan dilihat sangat lazim, terutama pada pesakit muda (di bawah umur 35 tahun) yang mengekalkan kehelan bahu awal. Semasa kehelan awal, atau dengan dislokasi seterusnya, kerosakan tambahan kepada struktur lain boleh berlaku. Selalunya tulang rawan atau tulang mengenai soket rosak, dan kecederaan ini mungkin lebih sukar untuk diperbaiki.
Kerugian Bone Glenoid
Apabila kerosakan tulang berlaku, kerosakan boleh terjadi pada bola atau soket bahu. Kerosakan bola disebut lesi Hill-Sachs .
Kerosakan pada soket menyebabkan keretakan dan kehilangan tulang ke glenoid (soket bahu).
Apabila soket bahu rosak, soket mungkin semakin hilang. Kerana ini berlaku, peluang dislokasi berulang meningkat. Malah, kehilangan tulang glenoid boleh sampai ke titik di mana pesakit mempunyai masa yang sukar menjaga bahu di soket sama sekali.
Satu rawatan untuk kehilangan tulang glenoid dipanggil pembedahan Latarjet.
Pembedahan Latarjet
Prosedur Latarjet direka untuk menambah glenoid dengan tulang tambahan. Tulang berasal dari scapula ( bilah bahu ) dan merupakan cangkuk tulang yang disebut coracoid. Corakoid adalah cangkuk tulang di hadapan bilah bahu dan merupakan lampiran bagi beberapa otot. Semasa pembedahan Latarjet, pakar bedah menghilangkan corakoid dari lampirannya ke kuku dan menggerakkan corakoid, dan lampiran otot, beberapa sentimeter ke bahagian depan soket bahu. Sekali dalam kedudukan, corakoid disorokkan ke soket bahu.
Prosedur Latarjet menyelesaikan dua tugas penting: Pertama, ia meningkatkan jumlah tulang soket bahu untuk memulihkan tulang yang telah hilang. Kedua, otot-otot yang melekat pada coracoid membuat tali, untuk membantu menyokong bahu di hadapan sendi.
Latarjet adalah prosedur yang sangat berjaya dalam memulihkan kestabilan pada sendi bahu. Malah, secara sejarah, pembedahan ini digunakan sebagai rawatan standard untuk orang-orang yang mempunyai dislokasi bahu . Seperti teknik pembedahan yang lebih baru telah bertambah baik , Latarjet kini jarang digunakan untuk pembaikan kehelan standard.
Sebaliknya, prosedur Latarjet lebih disukai untuk pesakit yang telah memakai sekurang-kurangnya 25% soket bahu.
Pemulihan selepas pembedahan Latarjet berlangsung selama sekurang-kurangnya 4-6 bulan. Fasa awal pemulihan diperlukan untuk melindungi bahu dengan cukup untuk membolehkan penyembuhan tulang penuh. Oleh itu, pergerakan terhad untuk beberapa bulan pertama ketika penyembuhan tulang terjadi. Pada ketika itu, secara beransur - ansur gerakan bahu dapat ditingkatkan, diikuti dengan penguatan progresif .
Komplikasi
Komplikasi adalah luar biasa selepas pembedahan Laterjet, tetapi terdapat beberapa kebimbangan yang ketara.
Ini bukan prosedur pembedahan yang kecil, dan pemulihan selepas pembedahan boleh panjang. Antara kebimbangan yang unik termasuk tanpa tulang yang dipindahkan ke soket bahu. Untuk pembedahan untuk menyembuhkan sepenuhnya, tulang mesti bersudut ke bahagian depan soket; dalam kira-kira 3% pesakit, tanpa tulang ini boleh berlaku. Banyak saraf utama mengelilingi corakoid di bahagian depan bahu. Kerosakan saraf ini mungkin berlaku semasa prosedur pembedahan. Akhir sekali, pesakit yang menjalani pembedahan ini harus memahami bahawa kebanyakan orang yang menjalani pembedahan Laterjet tidak mempunyai pelbagai jenis gerakan sendi selepas pembedahan. Ini biasanya boleh diterima memandangkan peningkatan kestabilan sendi.
Sumber:
Sahajpal DT dan Zuckerman JD "Dislokasi Glenohumeral kronik" J Am Acad Orthop Surg Julai 2008; 16: 385-398.