Merokok dan obesiti menambah beban keradangan
Orang kadang-kadang berfikir bahawa rheumatoid arthritis dan osteoartritis adalah perkara yang sama. Walaupun osteoartritis disebabkan oleh haus dan lelah jangka panjang sendi, rheumatoid arthritis adalah penyakit yang lebih rumit dan mengelirukan di mana sistem imun menyerang sel dan tisu sendiri, termasuk sendi, kulit, dan lain-lain organ-organ.
Seperti gangguan autoimun yang lain, seperti lupus dan psoriasis, penyebab radang arthritis rheumatoid tidak difahami dengan baik.
Apa yang kita tahu ialah faktor-faktor tertentu-termasuk merokok dan obesiti-boleh meletakkan anda pada risiko lebih tinggi tidak hanya mendapat penyakit tetapi mengalami gejala-gejala yang lebih buruk.
Beberapa faktor risiko untuk arthritis rheumatoid boleh diubah suai (bermakna bahawa kita boleh mengubahnya), sementara yang lain tidak boleh diubah dan tempat pada risiko yang wujud.
Faktor Risiko Tidak Boleh Diperbodakan
Rheumatoid arthritis menjejaskan sesetengah kumpulan lebih daripada yang lain. Ketiga faktor yang tidak dapat diubahsuai yang biasa dikaitkan dengan penyakit itu adalah umur, jantina, dan sejarah keluarga rheumatoid arthritis.
Umur
Walaupun rheumatoid arthritis boleh menyerang pada usia apa-apa, permulaan gejala biasanya bermula di antara umur 40 dan 60. Selain itu, risiko akan meningkatkan yang lebih tua anda menjadi lebih tua. Secara keseluruhannya, kemungkinan untuk merangsang arthritis reumatik lebih daripada triple antara umur 35 dan 75, meningkat daripada 29 kes bagi setiap 100,000 orang kepada 99 kes setiap 100,000, menurut penyelidikan dari Mayo Clinic.
Jantina
Wanita tiga kali mungkin mendapat arthritis rheumatoid daripada lelaki. Walaupun penjelasan mengenai perbezaan ini jauh dari definitif, hormon dipercayai memainkan peranan utama.
Ini terbukti sebahagiannya oleh penyelidikan yang menunjukkan bahawa wanita sering akan membasmi penyakit selepas pergeseran utama dalam hormon mereka.
Ini kadang-kadang berlaku selepas kehamilan atau seiring dengan bermulanya menopaus. Estrogen , atau terutamanya penipisan estrogen, dipercayai menjadi punca.
Sebaliknya, penggantian estrogen boleh memberi manfaat perlindungan kepada wanita yang lebih tua yang mungkin terdedah kepada penyakit ini.
Manfaat yang sama dapat diperpanjang kepada wanita muda yang mengambil kombinasi kontrasepsi oral (aka "pil"). Menurut penyelidik di Institut Karolinska di Stockholm, wanita yang telah menggunakan kontraseptif yang mengandung estrogen selama lebih dari tujuh tahun mempunyai hampir 20 peratus penurunan risiko rheumatoid arthritis berbanding wanita yang tidak pernah mengambil pil itu.
Genetik
Sekiranya anda mempunyai ibu bapa atau adik beradik dengan arthritis rheumatoid, risiko anda membina penyakit ini adalah tiga kali lebih besar daripada populasi umum. Saudara-mara kedua darjah lebih kurang dua kali ganda risiko anda. Angka-angka ini membantu menggambarkan peranan utama yang bermain genetik dalam perkembangan penyakit autoimun .
Menurut kajian 2017 yang diterbitkan di The Lancet, genetik memainkan peranan di antara 40 peratus dan 65 peratus daripada semua kes yang disahkan. Walaupun permutasi genetik yang tepat belum dikenalpasti, orang yang mempunyai penyakit autoimun dipercayai mempunyai satu atau lebih mutasi yang mengubah cara sistem imun mengenali dan menargetkan agen penyebab penyakit.
Dalam sistem imun yang berfungsi dengan normal, keluarga gen yang dikenali sebagai kompleks antigen leukosit manusia (HLA) membantu sistem imun membezakan sel sendiri dari penyerang asing. Dengan arthritis reumatoid dan gangguan autoimun yang lain, mutasi HLA tertentu boleh berakhir menghantar mesej yang salah kepada sistem imun, memerintahkan ia menyerang sel dan tisu sendiri. Salah satu mutasi yang sering dikaitkan dengan ini ialah HLA-DR4 .
HLA-DR4 juga dikaitkan dengan gangguan autoimun yang lain, termasuk lupus , polymyalgia rheumatica , dan hepatitis autoimun. Mutasi gen HLA lain juga dikaitkan.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Faktor risiko gaya hidup adalah yang boleh diubah suai. Mengubah faktor-faktor ini mungkin bukan sahaja mengurangkan keparahan penyakit anda, malah mungkin mengurangkan risiko penyakit anda mendapatkannya di tempat pertama. Merokok dan obesiti adalah dua faktor yang paling menonjol.
Merokok
Merokok mempunyai hubungan sebab-dan-akibat dengan artritis reumatoid. Bukan sahaja rokok meningkatkan risiko anda mendapat penyakit, mereka boleh mempercepatkan perkembangan gejala anda, kadang-kadang teruk.
Kajian komprehensif kajian klinikal yang dijalankan oleh penyelidik di Sekolah Perubatan Siswazah Perubatan Kobe menyimpulkan bahawa menjadi perokok berat (ditakrifkan sebagai merokok sebungkus rokok sehari selama lebih dari 20 tahun) hampir dua kali ganda risiko risiko arthritis rheumatoid. Lelaki hampir dua kali lebih mungkin terjejas daripada wanita dan biasanya mengalami gejala yang lebih teruk terlebih dahulu.
Selain itu, perokok yang menguji positif untuk faktor rheumatoid (RF) adalah tiga kali lebih mungkin untuk mendapatkan arthritis rheumatoid daripada rakan mereka yang tidak merokok, sama ada mereka sedang perokok atau semasa. Sebagai faktor risiko bebas sendiri, merokok dikenali untuk menggalakkan kematian sel, meningkatkan keradangan, dan merangsang pengeluaran radikal bebas yang merosakkan lagi rangkaian sendi yang meradang.
Walaupun anda mengambil ubat-ubatan untuk merawat penyakit, merokok boleh mengganggu aktiviti mereka dan menjadikannya kurang berkesan. Ini termasuk ubat-ubatan asas seperti methotrexate dan yang lebih baru TNF-blockers seperti Enbrel (etanercept) dan Humira (adalimumab) .
Obesiti
Rheumatoid arthritis dicirikan oleh keradangan kronik yang beransur-ansur merosakkan dan memusnahkan tulang dan tisu bersama. Apa-apa yang menambah keradangan ini hanya akan membuat keadaan menjadi lebih teruk.
Obesiti adalah satu keadaan yang boleh mencetuskan keradangan sistemik, yang disebabkan oleh pengumpulan sel adiposa (lemak) dan hiperproduksi protein radang yang dikenali sebagai sitokin . Semakin banyak sel adipose yang ada di dalam badan anda, semakin tinggi kepekatan cytokines.
Oleh itu, tidak hairanlah bahawa orang yang mengalami obesiti akan mengalami kemerosotan sendi yang lebih cepat berbanding orang yang mempunyai berat badan normal dan mempunyai komplikasi yang berkaitan dengan penyakit, termasuk perikarditis (keradangan membran jantung), pleuritis (keradangan lapisan paru-paru), dan vaskulitis (keradangan pembuluh darah).
Selain itu, peningkatan berat badan tidak dapat membantu tetapi menambah tekanan pada sendi terjejas, terutamanya dari lutut, pinggul, dan kaki, mengakibatkan kehilangan mobiliti dan kesakitan yang lebih besar.
Obesiti juga boleh merosakkan keupayaan anda untuk mencapai pengampunan, keadaan aktiviti penyakit rendah di mana keradangan lebih atau kurang terkawal. Menurut penyelidikan dari Kolej Perubatan Weill Cornell, orang yang mempunyai indeks jisim badan (BMI) lebih dari 30-definisi klinikal obesiti-adalah 47 peratus kurang seperti untuk mencapai pengampunan berbanding dengan orang-orang dengan BMI di bawah 25 tahun.
Tekanan Fizikal dan Emosi
Gejala arthritis rheumatoid selalunya boleh berlaku tanpa alasan yang jelas, terdapat keadaan yang boleh mencetuskan gejala-gejala yang semakin teruk.
Ketidaksekseksian fizikal adalah salah satu daripada ini. Walaupun mekanisme ini tidak difahami dengan baik, dipercayai bahawa pembebasan hormon stres secara tiba-tiba dan berlebihan, seperti kortisol dan adrenalin, mungkin mempunyai kesan ketukan yang menguatkan tindak balas autoimun. Walaupun ini tidak dengan apa-apa cara menjejaskan manfaat besar dalam merawat rheumatoid, ia menunjukkan bahawa aktiviti fizikal perlu bersesuaian, terutamanya sejauh sendi berkenaan.
Tindak balas badan terhadap tekanan fizikal mungkin dicerminkan oleh tindak balasnya terhadap tekanan emosi. Walaupun para saintis masih belum menemukan persefahaman yang jelas antara tekanan dan gejala rheumatoid arthritis , orang yang hidup dengan penyakit itu sering melaporkan bahawa suar-suar segera didahului oleh momen kebimbangan yang melampau, kemurungan, atau keletihan.
Pencetus umum lain termasuk jangkitan, termasuk selesema atau selesema, yang berkaitan dengan pengaktifan imun. Flare-up juga mungkin berlaku sebagai tindak balas kepada makanan tertentu yang anda makan, pencetus yang dipercayai dikaitkan dengan tindak balas alergi di mana sistem imun bertindak balas secara tidak normal.
Kesemua faktor-faktor ini meletakkan tahap stres yang berbeza-beza pada tubuh yang sistem respon imun, kadang-kadang buruk.
Sumber:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N .; Canny, G. et al. "Peranan faktor hormon perempuan dalam perkembangan arthritis rheumatoid." Rheumatologi. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / rheumatology / kew318.
> Doran, M .; Pond, G .; Crowson, C. et al. "Trend dalam insiden dan kematian dalam arthritis rheumatoid di Rochester, Minnesota, dalam tempoh empat puluh tahun." Arthritis Rheum. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. et al. "Kontrasepsi lisan, penyusuan susu ibu dan risiko mengembangkan arthritis rheumatoid: hasil daripada kajian EIRA Sweden." Annal Rheumatic Dis. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. et al. "Kelebihan Berat Badan dan Obesiti Mengurangkan Kemungkinan Mencapai Pengampunan yang Berkekalan dalam Rheumatoid Arthritis Awal: Hasil dari Kajian Cohort Arthritis Awal Kanada." Respirasi Rawatan Artritis. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Kesan merokok sebagai faktor risiko untuk mengembangkan arthritis rheumatoid: meta-analisis kajian pemerhatian. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.