Ramai Yang Boleh Mencapai Pengampunan
Tidak lama selepas anda didiagnosis dengan arthritis , anda mungkin pernah mendengar tentang "remitan arthritis" sebagai matlamat utama rawatan arthritis. Anda mungkin mempunyai beberapa soalan yang mendesak. Apakah pengampunan? Berapa lama pengampunan boleh berlaku? Adakah kebanyakan pesakit arthritis mencapai pengampunan? Apakah peluang anda?
Rheumatologi Menjelaskan Remisi
Kami meminta bantuan rheumatologi, Scott J.
Zashin, MD, untuk menjawab soalan kami tentang remisi arthritis. Jawapannya membantu menjelaskan konsep dan membantu anda mengenali jika anda mengalami remisi. Remisi klinikal terutamanya berkaitan dengan arthritis rheumatoid , radang radikal, autoimun, jenis artritis yang melumpuhkan yang memberi kesan kepada kira-kira 1.5 juta orang dewasa di Amerika Syarikat
Kami bertanya kepada Dr Zashin apa yang mentakrifkan pengampunan benar dalam pesakit arthritis rheumatoid? Bolehkah seorang doktor meramalkan jika pesakit akan mengalami pengampunan atau berapa lama pengampunan akan berlangsung? Adakah terdapat statistik mengenai peratusan pesakit arthritis rheumatoid yang pernah mencapai remisi? Apa yang boleh dilakukan pesakit arthritis rheumatoid yang akan memberi mereka peluang terbaik untuk mencapai remisi?
Menurut Dr Zashin, sementara tiada ubat yang diketahui untuk arthritis rheumatoid, sehingga 30% pesakit boleh "merasakan mereka sembuh" penyakit mereka. Apa yang sebenarnya sedang mengalami pesakit adalah remisi klinikal.
Pengampunan dalam rheumatoid arthritis telah lama ditakrifkan sebagai ketiadaan tanda-tanda keradangan klinikal. Walaupun peratusan pesakit yang sangat kecil mungkin dapat menghentikan ubat-ubatan arthritis mereka, lebih daripada 95% perlu meneruskan pengambilan ubat mereka untuk kekal dalam pengampunan.
Kriteria klasifikasi College of Rheumatology (ACR) Amerika (1981) untuk menentukan remisi klinikal termasuk:
- kekakuan pagi kurang dari atau sama dengan 15 minit
- tiada keletihan
- tiada kesakitan sendi
- tiada kelembutan sendi atau kesakitan pada gerakan
- tiada bengkak tisu lembut pada sendi atau sarung tendon
- kadar pemendapan erythrocyte (ujian darah yang mengukur keradangan) kurang daripada atau sama dengan 30 pada wanita dan 20 pada lelaki
Dr. Zashin menjelaskan bahawa walaupun tidak ada cara untuk menentukan siapa yang akan mencapai remisi dengan terapi, pesakit dengan faktor rheumatoid negatif dan antibodi CCP , serta protein C-reaktif biasa, kelihatan mempunyai hasil yang lebih baik. Di samping itu, pesakit yang mengambil terapi kombinasi (contohnya, methotrexate dan perencat TNF ) lebih cenderung untuk mencapai remisi daripada mereka yang mengambil sama ada dadah sahaja. Walau bagaimanapun, pesakit pada monoterapi (satu ubat sahaja) masih boleh mencapai remisi klinikal. Semakin lama penyakit itu tetap dalam pengampunan, semakin kecil kemungkinannya menjadi aktif lagi.
Dikemaskini Definisi Remisi
Pada tahun 2011, lebih daripada satu dekad selepas ubat biologi pertama diluluskan untuk rawatan arthritis rheumatoid, ia diakui bahawa definisi pengampunan dalam rheumatoid arthritis perlu dikemas kini . Kolej Rheumatologi Amerika dan Liga Eropah Terhadap Rheumatisme menganalisis data percubaan klinikal dan ahli jawatankuasa yang ditinjau, kemudian memutuskan dua definisi untuk remisi arthritis rheumatoid yang kebanyakannya digunakan dalam ujian klinikal.
Takrifan juga boleh dipertimbangkan dalam amalan klinikal.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa remisi mungkin tidak tahan lama. Menghentikan ubat anda boleh mencetuskan kambuh semula. Walaupun meneruskan rawatan, ubat-ubatan yang berhenti berfungsi boleh menyebabkan kambuh semula.
(Scott J. Zashin, MD, adalah profesor pembantu klinikal di Sekolah Perubatan Southwestern Universiti Texas, Bahagian Rheumatologi, di Dallas, Texas; seorang doktor yang menghadiri Hospital Presbyterian Dallas dan Plano; American College of Rheumatology dan ahli Persatuan Perubatan Amerika.)
> Sumber:
> Rheumatoid Arthritis Researchers Redefine Remission. Kolej Rheumatologi Amerika. 3 Februari 2011.
> Kriteria Awal untuk Remisi Klinikal dalam Artritis. Arthritis dan Rematik. Pinals RS et al., Oktober 1981.