Rheumatoid Arthritis dan Kematian
Pada hari yang lain, saya mendengar seseorang berkata, "Nah, arthritis rheumatoid tidak membunuh awak." Tidak mahu terlibat dalam perbualan yang terlibat pada masa itu, saya bergumam dengan tidak sengaja, "Sebenarnya, ia lebih rumit daripada itu."
Rheumatoid arthritis tidak dianggap sebagai penyakit maut atau terminal. Malah, ia biasanya dirujuk sebagai penyakit kronik, yang bermaksud bahawa anda akan memilikinya selama tempoh hidup anda.
Penyakit ini dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi yang boleh membawa maut.
Rheumatoid arthritis dikaitkan dengan jangka hayat yang dikurangkan , sebahagian besar disebabkan oleh komplikasi yang boleh berkembang. Telah dianggarkan bahawa jangka hayat dapat dipotong sekitar 10 tahun untuk orang dengan arthritis rheumatoid. Keradangan sistemik yang berkaitan dengan arthritis rheumatoid difikirkan secara tidak langsung menyebabkan jangka hayat yang dipendekkan, serta memainkan peranan dalam meningkatkan risiko jangkitan serius, penyakit kardiovaskular, aterosklerosis, dan penyakit metabolik-mana-mana yang boleh menyumbang kepada kematian awal.
Penyakit kardiovaskular
Hubungan antara arthritis rheumatoid dan penyakit kardiovaskular yang meningkat telah dikaji dengan baik dan terus menjadi tumpuan penyelidikan. Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian di kalangan peple dengan arthritis rheumatoid. Kira-kira 40 peratus kematian dalam rheumatoid arthritis dikaitkan dengan kejadian kardiovaskular.
Orang dengan arthritis rheumatoid mempunyai risiko peningkatan dua kali ganda serangan jantung atau strok berbanding orang tanpa artritis reumatoid. Risiko meningkat kepada hampir tiga kali ganda pada orang yang mempunyai arthritis rheumatoid selama 10 tahun atau lebih.
Menariknya, faktor risiko biasa untuk penyakit kardiovaskular tidak menjelaskan keseluruhan gambar pada orang dengan arthritis rheumatoid.
Terdapat patogenik lain (penyakit yang menyebabkan) mekanisme bermain, terutamanya berkaitan dengan keradangan sistemik. Mekanisme sedemikian mungkin termasuk dislipidemia pro-oksidatif (paras lemak yang tidak normal dalam darah), rintangan insulin, kecenderungan bekuan darah, kadar homosistein dalam darah, dan fungsi imun tertentu, seperti pengaktifan sel T.
Namun, satu lagi titik menarik-pesakit arthritis rheumatoid cenderung untuk melaporkan sakit dada daripada mereka yang tidak mempunyai arthritis rheumatoid. Mereka lebih cenderung untuk mengalami infark miokard (serangan jantung) yang tidak diiktiraf atau kematian jantung yang tiba-tiba.
Sindrom metabolisme
Sindrom metabolik , sekumpulan faktor risiko kardiovaskular tradisional, termasuk hipertensi, obesiti, intoleransi glukosa, dan dislipidemia sangat tinggi pada orang dengan arthritis rheumatoid. Penanda keradangan yang lebih tinggi dan penggunaan glucocorticoids dianggap sebagai peramal kehadiran sindrom metabolik pada mereka yang mempunyai arthritis rheumatoid.
Satu kajian yang diterbitkan dalam edisi Januari 2011 Journal of Rheumatology menimbang sama ada pesakit arthritis rheumatoid tanpa tanda-tanda penyakit kardiovaskular yang jelas mempunyai prevalensi sindrom metabolik yang lebih tinggi.
Kesimpulannya ialah orang dengan arthritis rheumatoid mempunyai prevalensi sindrom metabolik yang lebih tinggi.
Atherosclerosis
Orang dengan arthritis rheumatoid mempunyai kelebihan aterosklerosis yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak mempunyai arthritis rheumatoid. Atherosclerosis dan rheumatoid arthritis boleh berkongsi beberapa mekanisme patogen, dan keradangan sistemik mungkin di kalangan mereka. Terdapat juga proses genetik yang terlibat. Proses autoimun mungkin memainkan peranan dalam kedua-dua arthritis rheumatoid dan aterosklerosis.
Jangkitan serius
Pesakit arthritis rheumatoid telah terbukti mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi.
Menurut satu kajian, yang diterbitkan dalam isu Arthritis dan Reumatik yang dikeluarkan pada bulan September 2002, yang menilai prediktor jangkitan pada arthritis rheumatoid, peningkatan usia, manifestasi tambahan artikular rheumatoid arthritis (iaitu faktor selain penglibatan bersama), komorbiditi dan penggunaan kortikosteroid adalah peramal jangkitan yang kuat. Menariknya, menurut keputusan kajian pada Mei 2013 Journal of Rheumatology kadar jangkitan serius pada pesakit rheumatoid arthritis telah menurun dalam beberapa tahun yang lalu.
Perforasi Gastrointestinal
Satu lagi punca kematian yang berkaitan dengan rheumatoid arthritis ialah perforasi gastrousus . Ia tidak biasa, tetapi peristiwa buruk yang serius apabila ia berlaku. Orang yang dirawat dengan glucocorticoids, ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDS) atau yang mempunyai sejarah diverticulitis berisiko tinggi untuk masalah gastrousus.
> Sumber:
> Dhawan SS et al. Rheumatoid arthritis dan penyakit kardiovaskular. Laporan Atheroklerosis Semasa. 2008 Apr; 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. al. BMC Musculoskeletal Disorders: Sindrom Metabolic dalam Rheumatoid Arthritis: Kajian kawalan kes. 26 April 2013.
> Crowson CS et al. Peningkatan kesedaran sindrom metabolik yang dikaitkan dengan arthritis rheumatoid pada pesakit tanpa penyakit kardiovaskular klinikal. Jurnal Rheumatologi Januari 2011.
> Cavagna l et al. Atherosclerosis dan rheumatoid arthritis: lebih daripada persatuan mudah. Mediator Keradangan. 2012; 2012: 147354. 13 September 2012.
> Ni Mhuircheartaigh et al. Trend dalam jangkitan serius dalam artritis reumatoid. Jurnal Rheumatologi. Mei 2013.
> Doran MF et al. Peramal jangkitan pada arthritis rheumatoid. Arthritis & Rematik. September 2002.
> Curtis JR et al. Insiden perforakan gastrousus di kalangan pesakit rheumatoid arthritis. Arthritis & Rematik. Februari 2011.