Apabila Kedua Sphincters Esophageal Tidak berfungsi dengan betul
Terdapat dua otot sfinkter yang terdapat di esofagus: Sphinfer esofagus bawah (LES) dan spinkter esophageal atas (UES). Apabila sfinkter esofagus yang lebih rendah tidak berfungsi dengan betul, terdapat aliran balik asid perut ke dalam esofagus. Jika ini berlaku dua kali atau lebih seminggu, ia boleh menjadi tanda penyakit refluks gastroesophageal atau GERD .
Tetapi apa yang berlaku apabila sphincter atas esophageal tidak berfungsi dengan baik sama ada? Seperti sfinkter esofagus yang lebih rendah, jika sfinkter esophageal atas tidak berfungsi dengan betul, asid yang telah kembali mengalir ke kerongkongan dibenarkan masuk ke dalam kerongkong dan kotak suara. Apabila ini berlaku, ia dipanggil refluks laryngopharyngeal, atau LPR.
Bolehkah anda mengalami LPR tanpa sebarang pedih ulu hati atau gejala GERD yang lain? Ya! Ramai orang yang mempunyai LPR tidak mempunyai gejala pedih ulu hati . Mengapa? Untuk asid refluks untuk menyebabkan pedih ulu hati, ia perlu tinggal di kerongkong cukup lama untuk menyebabkan kerengsaan. Juga, esophagus tidak sensitif terhadap kerengsaan seperti tekak. Oleh itu, jika asid melewati dengan cepat melalui esofagus tetapi kolam di kerongkong, gejala pedih ulu hati tidak akan berlaku tetapi simptom LPR akan.
Gejala Refluks Laryngopharyngeal adalah:
- Penjelasan tekak berterusan
- Kerengsaan tekak kronik
- Batuk kronik
- Kekeringan
- Kelenjar berlebihan tekak
- Dysphagia ( kesukaran menelan )
- Sensasi yang berterusan sesuatu di dalam kerongkong
- Makanan menelan datang kembali
- Pasang saliran hidung
- Suara lemah
- Suara retak
- Penyumbatan laluan pernafasan
- Kekejangan laring (kotak suara)
- Dengung
- Heartburn
Diagnosis LPR
Doktor anda boleh melakukan salah satu ujian berikut untuk menentukan sama ada anda mempunyai LPR:
- Laryngoscopy: Prosedur ini digunakan untuk melihat perubahan dalam tekak dan kotak suara.
- Ujian pH 24 jam: Prosedur ini digunakan untuk melihat jika terlalu banyak asid perut bergerak ke atas esofagus atau tekak. Dua sensor pH digunakan. Satu terletak di bahagian bawah esofagus dan satu di bahagian atas. Ini akan membiarkan doktor melihat jika asid yang memasuki bahagian bawah esofagus bergerak ke bahagian atas esofagus.
- Endoskopi GI Atas : Prosedur ini hampir selalu dilakukan jika pesakit mengadu kesukaran menelan. Ia dilakukan untuk melihat jika terdapat sebarang parut atau pertumbuhan yang tidak normal dalam kerongkong, dan biopsi apa-apa kelainan yang dijumpai. Ujian ini juga akan menunjukkan jika ada keradangan kerongkongan yang disebabkan oleh asid refluks.
Rawatan
Rawatan untuk LPR secara amnya sama dengan GERD. Pada dasarnya ada empat rawatan untuk LPR
- Perubahan gaya hidup. Terdapat beberapa perubahan gaya hidup yang boleh anda buat yang dapat mengurangkan, dan kadang-kadang menghalang, refluks asid berlaku.
- Pengubahsuaian diet. Terdapat makanan tertentu yang jarang menyebabkan pedih ulu hati dan makanan yang harus dielakkan. Ketahui apa makanan yang baik dan makanan yang tidak baik.
- Ubat-ubatan untuk mengurangkan asid perut atau untuk menggalakkan motiliti biasa. Ini boleh termasuk Inhibitors Pam Proton , Anti-Resistor Reseptor Histamine , dan ubat - ubatan yang berlebihan .
- Pembedahan untuk mencegah refluks. Pembedahan untuk mengetatkan persimpangan antara perut dan esofagus. Pembedahan yang paling biasa dipanggil Nissen fundoplication. Ia mengetatkan persimpangan antara perut dan kerongkongan dengan membungkus bahagian atas perut sekitar persimpangan antara perut dan esofagus dan menjahitnya di tempat.
Sumber:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Refluks Laryngopharyngeal: Diagnosis, Rawatan, dan Penyelidikan terkini. Arkib Antarabangsa Otorhinolaryngology . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.