Meneroka Hubungan Antara Penyakit Autoimun dan Autisme
Penggunaan diet bebas gluten dalam autisme adalah kontroversi (kebanyakan kajian perubatan tidak melaporkan apa-apa manfaat). Tetapi sesetengah ibu bapa mengekalkan bahawa diet (terutamanya varian yang juga menghapuskan produk susu) telah membantu kanak-kanak autistik mereka. Bolehkah diet itu berfungsi kerana kanak-kanak itu sebenarnya mempunyai penyakit seliak , dengan seliak menyebabkan gejala autisme?
Dalam majoriti kes, itu sayangnya tidak berlaku, dan akan bebas gluten tidak akan membantu autisme anak anda. Walau bagaimanapun, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan terdapat beberapa pautan-kemungkinan antara ibu-ibu dengan penyakit seliak (yang menyebabkan penghadaman dan gejala-gejala lain) dan anak-anak mereka dengan autisme (gangguan perkembangan yang berpotensi buruk). Di samping itu, ia juga mungkin bahawa kepekaan gluten bukan celiac - keadaan yang belum dipahami dengan baik - mungkin memainkan peranan dalam autisme.
Semua kajian ini mengenai hubungan antara penyakit celiac, kepekaan gluten bukan celiac, dan autisme adalah permulaan, dan malangnya tidak menawarkan banyak harapan kepada ibu bapa yang mencari bantuan sekarang. Tetapi akhirnya, ia boleh memberi beberapa petunjuk kepada rawatan autisme yang berpotensi untuk beberapa kanak-kanak, dan juga cara untuk mencegah autisme daripada berkembang di tempat pertama.
Apakah Autisme?
Gangguan spektrum autisme (ASD), yang dikendalikan oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS memberi kesan kepada satu daripada setiap 68 kanak-kanak, membawa kepada kemahiran sosial, bahasa dan komunikasi sosial.
Gejala-gejala autisme umumnya muncul apabila kanak-kanak berusia antara dua dan tiga tahun, walaupun mereka mungkin kelihatan lebih awal.
Seperti yang mungkin anda kumpulkan dari istilah "spektrum," gangguan spektrum autisme merangkumi pelbagai gejala dan ketidakupayaan. Seseorang yang mempunyai autisme ringan mungkin mempunyai masalah untuk membuat hubungan mata dan mungkin kelihatan kurang empati, tetapi akan dapat memegang pekerjaan, mengekalkan hubungan peribadi, dan menjalani kehidupan yang penuh.
Sementara itu, seseorang yang mempunyai autisme yang teruk (juga dikenali sebagai "autisme yang berfungsi rendah") mungkin tidak dapat bercakap atau hidup secara mandiri sebagai orang dewasa.
Penyelidik perubatan tidak percaya terdapat satu punca autisme . Sebaliknya, mereka percaya gabungan faktor genetik dan persekitaran membawa kanak-kanak tertentu untuk membangunkan keadaan. Gangguan spektrum autisme dijalankan dalam keluarga, yang menunjukkan hubungan genetik, tetapi faktor-faktor lain termasuk ibu bapa yang lebih tua dan dilahirkan sangat awal-juga meningkatkan risiko.
Tiada ubat untuk autisme. Rawatan yang telah ditunjukkan untuk mengurangkan gejala termasuk terapi tingkah laku dan ubat-ubatan. Tetapi satu rawatan yang kerap digunakan oleh ibu bapa - diet bebas gluten, bebas kasein (GFCF) - berkait rapat dengan diet bebas gluten yang digunakan untuk merawat penyakit seliak. Ini membawa kepada persoalan tentang bagaimana kedua-dua syarat tersebut mungkin berkaitan.
Penyakit celiac adalah penyakit autoimun di mana penggunaan makanan yang mengandungi gluten protein (didapati dalam gandum, barli, dan rai) menyebabkan sistem imun anda menyerang usus kecil anda. Satu-satunya rawatan semasa untuk celiac adalah diet bebas gluten, yang menghentikan serangan sistem imun dengan menghapuskan pencetus, gluten.
Autisme dan Diet Tanpa Percuma Gluten, Diet
Ibu bapa telah menggunakan diet bebas gluten, bebas kasein sebagai rawatan autisme sekurang-kurangnya dua dekad (kasein adalah protein yang terdapat dalam susu yang mempunyai persamaan dengan gluten).
Teori kontroversial di balik rawatan adalah bahawa kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme mempunyai " usus bocor " yang membolehkan serpihan protein besar bocor dari saluran penghadaman mereka. Gluten dan kasein adalah protein.
Mengikut teori ini, protein gluten dan kasein-apabila bocor dari saluran penghadaman-mempunyai kesan agak seperti opioid pada otak perkembangan kanak-kanak.
Di samping itu, banyak kanak-kanak di spektrum autisme (lebih daripada 80 peratus dalam satu kajian) mempunyai gejala pencernaan seperti cirit-birit, sembelit, sakit perut, atau refluks, yang dalam minda ibu bapa menggilap kes campur tangan.
Walau bagaimanapun, kebenarannya ada sedikit bukti untuk menyokong rawatan ini: semakan kajian utama mengenai diet GFCF dalam autisme hanya mendapat kesan kecil terhadap gejala autistik. Namun, sesetengah ibu bapa berpendapat bahawa diet GFCF membantu anak-anak mereka (dalam beberapa keadaan secara dramatik), dan beberapa pengamal alternatif terus mengesyorkannya. Ini telah menyebabkan beberapa orang membuat spekulasi mengenai sambungan yang berpotensi untuk penyakit seliak.
Penyakit Celiac pada Kanak-kanak Dengan Autisme
Bolehkah sesetengah kanak-kanak dengan autisme juga mempunyai penyakit seliak, dan bolehkah itu menerangkan kejayaan yang dibuat oleh beberapa orang ibu bapa dengan diet tanpa gluten, bebas kasein? Kajian telah bercampur-campur pada titik ini, walaupun terdapat sekurang-kurangnya satu kes yang didokumentasikan oleh seorang kanak-kanak autistik yang pulih dari autisme selepas didiagnosis dengan penyakit seliak dan memulakan diet bebas gluten.
Kanak-kanak autistik yang pulih setelah didiagnosis dengan seliak dan bebas gluten berusia lima tahun pada masa diagnosisnya. Doktor yang menjaga penjagaannya menulis bahawa kekurangan nutrisi yang disebabkan oleh kerosakan usus penyakit celiac mungkin bertanggungjawab terhadap gejala autistiknya.
Walau bagaimanapun, tidak banyak bukti tambahan dalam kesusasteraan perubatan untuk kes-kes penyakit seliak yang menyamar sebagai autisme. Kajian terbesar hingga kini, yang dijalankan di Sweden menggunakan pendaftaran kesihatan kebangsaan negara itu, mendapati bahawa orang yang mengalami gangguan spektrum autisme tidak lebih cenderung untuk kemudian menerima diagnosis penyakit seliak (yang memerlukan endoskopi untuk menunjukkan kerosakan pada usus kecil).
Walau bagaimanapun, kajian itu juga mendapati bahawa orang yang mempunyai autisme tiga kali lebih cenderung mempunyai ujian darah celiac positif-menunjukkan respon sistem imun terhadap gluten-tetapi tidak ada kerosakan pada usus kecil mereka (bermakna mereka tidak mempunyai penyakit seliak).
Para penulis berpendapat bahawa orang yang mempunyai respon sistem imun terhadap gluten tetapi dengan ujian negatif untuk penyakit seleliac mungkin mempunyai kepekaan gluten bukan celiac, suatu keadaan yang tidak dipahami dengan baik tetapi yang para penyelidik menyatakan telah dikaitkan dengan gangguan psikiatri seperti skizofrenia .
Malah, satu lagi kajian yang diketuai oleh para penyelidik di Columbia University menyimpulkan bahawa sistem imun beberapa kanak-kanak dengan autisme nampaknya bertindak balas terhadap gluten, tetapi tidak seperti sistem kekebalan tubuh manusia dengan penyakit seliak bertindak balas kepada gluten. Para penyelidik mendesak dengan berhati-hati dengan penemuan tersebut, dengan mengatakan bahawa hasilnya tidak semestinya menunjukkan kepekaan kepada gluten pada anak-anak itu, atau gluten yang menyebabkan atau menyumbang kepada autisme. Walau bagaimanapun, mereka mengatakan bahawa penyelidikan masa depan boleh menunjuk kepada strategi rawatan untuk orang yang autisme dan reaksi yang jelas kepada gluten.
Autisme dan Autoimmunity
Bolehkah terdapat beberapa pautan lain antara autisme dan penyakit autoimmune yang berkaitan dengan gluten penyakit celiac? Mungkin. Kajian perubatan menunjukkan bahawa terdapat hubungan antara keadaan autoimun secara umum dan autisme, khususnya antara ibu dengan keadaan autoimun (termasuk penyakit seliak) dan autisme pada anak-anak mereka.
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa orang dengan sejarah keluarga keadaan autoimun (ingat, penyakit celiac adalah keadaan autoimun) lebih cenderung mempunyai diagnosis autisme. Satu kajian mendapati bahawa ibu-ibu yang mempunyai penyakit celiac mempunyai tiga kali risiko normal untuk mempunyai anak dengan autisme. Ia tidak jelas mengapa ini begitu; Pengarang-penulis berspekulasi bahawa gen-gen tertentu boleh menyalahkan, atau mungkin anak-anak terdedah kepada antibodi ibu mereka semasa kehamilan.
Akhirnya, jika sains dapat mengenal pasti subset wanita yang berisiko melahirkan anak autistik kerana antibodi spesifik, para penyelidik dapat mencari cara untuk menenangkan respon sistem imun semasa mengandung dan mungkin juga menghalang beberapa kes autisme. Walau bagaimanapun, kami jauh dari hasil seperti sekarang.
A Word From
Autisme adalah satu keadaan yang dahsyat, dan ia difahami bahawa ibu bapa mahu melakukan segala yang mereka mampu untuk membantu anak-anak mereka. Tetapi sementara bukti yang menunjukkan kemungkinan sistem imun yang mungkin berlaku kepada gluten pada sesetengah kanak-kanak adalah menarik, ia terlalu awal untuk menawarkan strategi rawatan dunia sebenar.
Sekiranya anak anda mengalami gejala pencernaan (seperti kebanyakan kanak-kanak yang melakukan autisme), doktor anak anda boleh menunjuk kepada potensi penyebab dan rawatan. Sekiranya penyakit seliak berjalan di dalam keluarga anda dan anak autistik anda mempunyai gejala penyakit seliak, anda boleh mempertimbangkan untuk menguji penyakit seliak. Pada masa ini, malangnya, tiada pengujian yang tersedia untuk kepekaan gluten bukan celiac, tetapi jika anda berfikir diet bebas gluten mungkin membantu anak autistik anda, bincangkan kebaikan dan keburukan diet dengan doktor anda.
> Sumber:
> Atladóttir HO et al. Persatuan Sejarah Keluarga Penyakit Autoimun dan Gangguan Spektrum Autisme. Pediatrik. 2009 Aug; 124 (2): 687-94.
> Brinberg L et al. IgG Otak-Reaktif Menyelaraskan dengan Autoimmunity dalam Ibu Anak dengan Gangguan Autisme Spektrum. Psikiatri Molekul. 2013 Nov; 18 (11): 1171-7.
> Lao MN et al. Penanda Penyakit Celiac dan Kepekaan Gluten pada Kanak-kanak dengan Autisme. PLoS One. 2013 Jun 18; 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF et al. Satu Kajian Seluruh Negara Histopatologi Usus Kecil dan Risiko Gangguan Spektrum Autistik. JAMA Psikiatri. 2013 Nov; 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A et al. Gluten- dan Diet Bebas Casein dan Gangguan Spektrum Autisme pada Kanak-kanak: Kajian Sistematik. Journal of Nutrition Eropah. 2017 13 Jun. (Epub menjelang cetakan)