Aditif makanan yang boleh mencetuskan gejala asma
Sulfit telah digunakan selama berabad-abad, terutamanya sebagai bahan tambahan makanan, tetapi juga berlaku secara semula jadi dalam makanan, seperti minuman beralkohol dan anggur.
Contoh sulfit termasuk:
- Natrium sulfit
- Natrium bisulfite
- Natrium metabisulfite
- Potassium bisulfite
- Potassium metabisulfite
- Sulfur dioksida
Mari kita meneroka asas-asas alahan sulfit, termasuk bagaimana ia didiagnosis dan bagaimana anda boleh mencegah reaksi daripada berlaku jika anda telah didiagnosis dengan alergi ini.
Gambaran keseluruhan
Kabar baiknya adalah bahawa sulfit menyebabkan sedikit masalah kepada kebanyakan orang tanpa alergi dan asma , walaupun jumlahnya banyak digunakan.
Walau bagaimanapun, kira-kira 5 peratus daripada orang yang menghidap asma, sulfit dikenali untuk meningkatkan gejala asma, terutamanya pada orang dewasa dengan penyakit yang teruk. Banyak kajian yang dikawal dengan baik menunjukkan bahawa sesetengah pesakit asma boleh mengalami gejala asma yang teruk selepas makan makanan / minuman yang mengandung sulfit atau menghirup asap sulfida atau wap.
Kurang diketahui mengenai sarang / bengkak dan anafilaksis akibat sulfit, walaupun pelbagai kes telah dijelaskan di mana memakan makanan / minuman yang mengandung sulfit menyebabkan tindak balas alergi yang teruk. Sesetengah orang ini juga mempunyai ujian kulit positif untuk sulfit, menunjukkan antibodi antibodi sekarang ini kepada pengawet.
Orang lain telah mengalami reaksi yang teruk dari ubat mengandung sulfite, termasuk ubat intravena dan ubat yang dihirup.
Reaksi ini termasuk pembilasan, gatal-gatal, dan penurunan fungsi paru-paru akibat ubat-ubatan yang diberikan.
Sulphites tidak kelihatan sebagai penyebab kepada orang-orang yang mengalami episod anafilaksis berulang sebab tidak diketahui. Mereka juga tidak berisiko untuk anafilaksis pada orang dengan mastositosis dan nampaknya tidak memberi risiko kepada orang tanpa asma dan tanpa atopy .
Punca
Tidak diketahui sepenuhnya bagaimana sulfit menyebabkan reaksi pada orang tertentu. Sesetengah orang dengan jelas membuat antibodi alahan terhadap sulfit, manakala yang lain tidak. Gas yang dihasilkan daripada sulfit mungkin menyebabkan kekejangan otot dalam paru-paru beberapa asthmatik, atau mungkin berkaitan dengan ketidakupayaan dalam sesetengah orang untuk memetabolismikan sulfites dengan sewajarnya.
Diagnosis
Walaupun terdapat beberapa kes laporan orang yang didiagnosis dengan alergi sulfite menggunakan ujian kulit, tidak ada tes kulit yang boleh dipercayai dan tersedia secara komersial untuk alergi sulfit. Lazimnya, diagnosis disarankan oleh sejarah tindak balas buruk selepas memakan makanan atau ubat-ubatan yang mengandung sulfit.
Walau bagaimanapun, untuk memastikan diagnosis disahkan, alahan boleh melakukan cabaran lisan untuk pesakit yang disyaki memiliki alahan sulfit.
Prosedur ini melibatkan memberi seseorang menambah jumlah sulphites untuk menelan sementara memantau secara aktif fungsi paru-paru dan tanda-tanda vital. Penurunan fungsi paru-paru yang ketara mengesahkan kepekaan terhadap sulfit.
Ujian ini hanya dilakukan di bawah penyeliaan langsung seorang doktor yang telah dilatih dan berpengalaman dengan prosedur ini.
Mengapa Sulfite Ditambah kepada Makanan
Sulfit ditambah kepada makanan untuk pelbagai sebab.
Ini termasuk:
- Pengurangan kerosakan oleh bakteria
- Melambatkan pemerasan buah, sayuran, dan makanan laut
- Menghalang pertumbuhan bakteria semasa penapaian wain
- Penyingkiran doh dalam pai beku dan kerak pizza
- Kesan pencucuhan untuk ceri maraschino dan cengkerang
Pada masa lalu, sulfit telah ditambahkan kepada makanan segar di restoran dan kedai runcit untuk mencegah kacamata. Peningkatan tindak balas mengetuai Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk mengharamkan penggunaan sulfit dalam makanan segar pada tahun 1986, terutama pada salad segar di bar salad.
FDA kini memerlukan makanan yang mengandungi lebih daripada 10 bahagian per juta (ppm) kepekatan sulfit untuk diisytiharkan pada label.
Ini kerana makanan yang mengandungi kurang daripada 10ppm sulfit tidak ditunjukkan untuk menyebabkan gejala, walaupun pada orang yang alah kepada sulfit.
Makanan Yang Mengandung Sulfites
Terdapat beberapa makanan yang mengandungi sulfit. Berikut adalah contoh makanan yang dibahagikan kepada tahap sulfit yang terdapat dalam item tertentu:
Lebih daripada 100ppm sulfites (paras yang sangat tinggi, pengabaian ketat yang dinasihatkan kepada orang dengan alahan sulfit)
- Buah kering (tidak termasuk kismis dan prun gelap)
- Jus lemon botol (tidak beku)
- Jus kapur botol (tidak beku)
- Wain
- Molasses
- Sauerkraut (dan jusnya)
- Jus anggur (putih, putih berkilauan, berkilau merah jambu, berkilau merah)
- Bawang koktel jeruk
Antara 50 dan 99.9ppm sulfites (kadar sulfit sederhana hingga tinggi, dinasihatkan pada orang yang mengalami alergi sulfida)
- Kentang kering
- Cuka anggur
- Gravies / sauces
- Topping buah
- Ceri Maraschino
Antara 10 dan 49.9ppm sulfit (rendah hingga sederhana sulfit, boleh menyebabkan simptom pada orang yang mengalami alahan sulfit yang teruk)
- Pectin
- Udang segar
- Sirap jagung
- Lada jeruk
- Pickles / relish
- Tepung jagung
- Hominy
- Kentang beku
- sirap maple
- Kesesakan dan jeli yang diimport
- Cendawan segar
- Sosej dan daging yang diimport
- Cordials (alkohol)
- Sayur-sayuran kering
- Pelbagai keju
- Campuran jagung / muffin
- Kalengan / kalengan
- Sup krim kerang
- Alpukat / guacamole
- Jus buah yang diimport dan minuman ringan
- Cider dan cuka sari
Kurang daripada 10ppm sulfit (paras sulfit yang sangat rendah, umumnya tidak menimbulkan risiko, malah bagi orang yang mengalami alergi sulih)
- Cuka malt
- Kentang kaleng
- Bir
- Campuran sup kering
- Minuman ringan
- Pizza beku dan adunan pai
- Gula bit
- Gelatin
- Kelapa
- Salad buah segar
- Jam dan jeli domestik
- Crackers
- Kuki
- Anggur
- Sirap jagung fruktosa tinggi
Ubat-ubatan yang Mengandung Sulfit
Sulfit ditambah kepada ubat-ubatan untuk sifat-sifat antioksidan mereka serta untuk mencegah pengambilan ubat-ubatan. Sulfit ditambah ke epinephrine suntikan (contohnya, EpiPen ) untuk mencegah keradangan, yang mengurangkan keberkesanan ubat.
Walau bagaimanapun, epinefrin belum dilaporkan menyebabkan reaksi buruk pada orang yang mengalami alergi sulfit, dan tidak boleh ditahan dalam keadaan kecemasan alahan. Epinefrin yang boleh disuntik boleh membuktikan penjimatan hayat pada orang dengan alergi sulfit yang mengalami anafilaksis.
Sesetengah penyelesaian inhaler yang digunakan untuk merawat asma mengandungi sulfit, walaupun banyak ubat asma telah dibuang sulfites disebabkan oleh kebimbangan keselamatan. Orang yang mempunyai alahan sulfit harus mengelakkan ubat-ubatan yang mengandung sulfit, kecuali epinefrin yang disuntik (contohnya, EpiPen dan Twinject).
Berikut adalah contoh ubat yang mengandungi sulfit:
Penyelesaian bronkodilator untuk asma
- Adrenalin klorida 1: 1000 kepekatan (epinephrine)
- Bronkosol (isoetina)
- Isuprel (isuprel hydrochloride)
Titik mata topikal
- Bleph-10 (natrium sulfacetamide)
- AK-Dex, Ocu-Dex (dexamethasone)
- Pred-Forte (prednisolone acetate)
- Pred-Mild (prednisolone)
Ubat-ubatan yang boleh disuntik
- Adrenalin, Ana-Kit, EpiPen (epinephrine)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (hidrocortisone-suntikan)
- Amikin (amikacin)
- Aramine (metaraminol)
- Celestone (betamethasone phosphate)
- Compazine (prochlorperazine)
- Decadron (dexamethasone phosphate)
- Demerol (meperidine)
- Dopamine
- Garamycin (gentamycin)
- Isoetharine HCl
- Isuprel (suntikan isoproterenol)
- Levophed (norepinephrine)
- Nebcin (tobramycin)
- Novocaine (procaine)
- Phenergan (promethazine)
- Penyelesaian untuk jumlah pemakanan parenteral dan dialisis
- Thorazine (chlorpromazine)
- Xylocaine dengan epinephrine (lidocaine dengan epinephrine)
Rawatan
Umumnya, orang yang mempunyai alahan sulfit yang diketahui atau disyaki harus mengelakkan makanan dan ubat-ubatan yang mengandung sulfit. Ini sepatutnya berjaya diberikan mandat oleh FDA untuk melabel makanan yang mengandungi kurang daripada 10ppm sulfit.
Tambahan pula, sementara larangan FDA terhadap sulfites dari buah-buahan segar dan sayur-sayuran di restoran (seperti dalam salad bar) telah mengurangkan risiko pengurangan sulphite secara tidak sengaja, makanan yang mengandung sulfite tidak berlabel kekal di restoran, dengan sulfites dalam kentang dianggap sebagai perhatian utama . Oleh itu, orang alergit sulfit harus mengelakkan semua produk kentang apabila makan di luar, kecuali kentang panggang dengan kulit utuh.
Akhirnya, jika produk yang mengandung sulfite diambil dan tindak balas alergi berkembang, maka reaksi spesifik perlu dirawat. Sebagai contoh, tindak balas alergi yang teruk dan anafilaksis mungkin memerlukan rawatan dengan epinefrin suntikan sedangkan gejala asma mungkin memerlukan penggunaan larutan bronkodilator yang disedut (yang tidak mengandungi sulfit).
Pada nota ini, penting bagi orang yang mengalami alahan sulfit yang teruk untuk membawa epinefrin suntikan (EpiPen atau Twinject) dan mendapatkan gelang Medic-Alert.
A Word From
Gambaran besar di sini ialah alergi sulfit tidak biasa dan kebanyakannya dilihat pada orang yang mengalami asma yang teruk. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai asma, anda tidak semestinya mengelakkan makanan mengandungi sulfite, melainkan anda dan doktor anda mengesyaki bahawa anda mempunyai alergi sulfit atau telah didiagnosis.
> Sumber:
> Sampson HA et al. Alahan makanan: mengemas kini parameter amalan-2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> Pentadbiran Makanan & Dadah AS. (2013). Panduan untuk Industri: Panduan Pelabelan Makanan (6. Senarai Ramuan).