Tulang patah pada sendi buku lali
Fraktur plafond tibial (juga dikenali sebagai fraktur tibial pilon) berlaku pada akhir tulang shin dan melibatkan sendi buku lali. Begitu juga dengan fraktur tibial dataran tinggi , kecederaan ini berlaku berdekatan dengan sendi dan mesti dirawat dengan permukaan rawan pergelangan kaki di dalam fikiran.
Keretakan plafond Tibial berlaku tepat di atas sendi pergelangan kaki dan melibatkan permukaan rawan kritikal pergelangan kaki.
Faktor utama lain yang perlu dipertimbangkan dengan kecederaan ini adalah tisu lembut di sekitar kawasan buku lali. Walaupun dengan rawatan yang betul, boleh ada komplikasi jangka pendek dan jangka panjang fungsi sendi pergelangan kaki. Orang-orang yang mengekalkan patah plafond tibial berisiko tinggi mengalami artritis pergelangan kaki dipercepat.
Tisu lembut di sekitar buku lali
Oleh kerana terdapat sedikit otot dan kulit yang mengelilingi sendi buku lali, keretakan parah dari plafond tibial boleh menjadi masalah. Jika tisu lembut terlalu bengkak dan rosak, pembedahan mungkin tidak dapat dilakukan melalui tisu-tisu yang rosak ini. Dalam kes-kes ini, pembedahan muktamad boleh ditangguhkan sehingga bengkak berkurangan dan keadaan tisu lembut bertambah baik.
Walaupun tisu lembut adalah penyembuhan, tulang patah dan sendi pergelangan kaki akan dimatikan. Ini boleh dilakukan dengan menggunakan pelakon, pembuka, atau pembetul luaran. Pembetulkan luaran adalah peranti yang diletakkan secara pembedahan di sekitar tisu lembut yang bengkak dan rosak.
Pembetul luar menjamin tulang kedua-dua di atas dan di bawah patah sambil mengelakkan tisu lembut yang memerlukan penyembuhan. Kelebihan pembetus luar ialah ia memegang tulang dengan tegas dan membolehkan ahli bedah anda memantau penyembuhan tisu lembut.
Rawatan Fraktur Plafond
Sebaik sahaja tisu-tisu lembut akan membolehkan rawatan muktamad, terdapat beberapa pilihan yang tersedia dalam rawatan retakan plafond tibial.
- Pemutus
Pemutus digunakan pada pesakit yang mempunyai sedikit pemindahan serpihan patah. Pemutus mungkin digemari pada pesakit yang mengalami kecederaan tisu lembut apabila pembedahan mungkin tidak mungkin. - Fiksasi Luar
Penapis luar digunakan untuk penetapan fraktur yang mempunyai kerosakan tisu lembut. Ini mungkin termasuk fraktur terbuka atau fraktur dengan pembengkakan yang tidak akan membenarkan pakar bedah anda untuk membuat incisions dalam tisu. Pembetulkan luar sama ada boleh digunakan buat sementara waktu sehingga keadaan tisu lembut bertambah baik atau untuk rawatan terakhir tibatan plafond tibial. - Pengawetan dalaman yang terhad
Pembetulan dalaman yang terhad telah menjadi pilihan yang popular untuk pesakit yang akan mendapat manfaat daripada pembedahan, tetapi mempunyai masalah tisu lembut untuk pembedahan. Dalam kes ini, hirisan kecil digunakan untuk mendapatkan serpihan patah, dan rawatan ini ditambah dengan penggunaan pelakon atau pembetus luaran. Rawatan jenis ini merapatkan jurang antara pilihan rawatan yang lebih dan kurang invasif. - Penetapan Dalaman
Pemotongan dalaman retakan plafond tibial boleh membenarkan pemulihan yang sempurna bagi penjajaran serpihan patah. Malangnya, walaupun dengan serpihan tulang berbaris dengan baik, arthritis pergelangan kaki dapat menyebabkan keretakan ini. Ini yang disebut 'arthritis selepas trauma' disebabkan oleh kerosakan tulang rawan yang berterusan pada masa kecederaan.
- Fusi buku lali
Gabungan buku lali dikhaskan untuk patah tulang yang paling teruk yang mempunyai sedikit harapan untuk memulihkan buku lali yang berfungsi. Keuntungan dari gabungan pergelangan kaki adalah yang dapat memberikan platform berjalan stabil yang memiliki kesakitan yang minima.
Bonar SK & Marsh JL. "Pinggang Plafon Tibial: Mengubah Prinsip Rawatan" J Am Acad Orthop Surg November 1994; 2: 297-305.