Percubaan terapeutik adalah apabila seorang doktor membuat diagnosis dan memulakan rawatan berdasarkan gejala sahaja, tanpa ujian tambahan yang penting. Sebagai contoh, pesakit boleh bermula di Albuterol jika mengidam atau Prilosec jika seseorang mempunyai gejala refluks gastroesophageal (GERD).
Mengapa Bolehkah Doktor Saya Memulakan Percubaan Terapeutik?
Secara umumnya, anda hadir kepada doktor anda dengan gejala.
Dalam asma, ini mungkin bermakna bahawa anda mempunyai gejala asma klasik seperti ketegangan dada , batuk kronik , sesak nafas , mengi , atau mungkin beberapa simptom atipikal. Walau apa pun aduan yang anda ada, doktor anda mengesyaki asma. Mereka kemudian memutuskan mereka ingin melihat jika anda mendapat manfaat daripada beberapa jenis rawatan asma. Kebiasaannya ini akan memberikan anda alat penyembur penyelamat dan melihat jika ini melegakan gejala anda, tetapi tidak ada sebab mengapa percubaan terapeutik tidak dapat dimulakan dengan steroid yang disedut. Satu-satunya kelemahan percubaan terapeutik dengan steroid yang disedut adalah bahawa ia akan mengambil masa yang lebih lama untuk melihat jika ia berfungsi.
Adakah saya Masih Perlu Ujian Diagnostik Untuk Asma?
Ini bergantung pada keputusan yang anda buat dan doktor anda. Secara umum, saya akan mengatakan ya.
Diagnosis asma memerlukan kehadiran dua komponen: 1) Gejala yang serasi dengan asma; 2) Sesetengah ukuran objektif menurunkan aliran udara (sama ada separa atau lengkap) yang meningkatkan secara spontan atau dengan rawatan.
Tanpa menunjukkan kriteria ini, anda mungkin mempunyai keadaan yang meniru asma yang juga dapat meningkatkan gejala, tetapi anda tidak akan merawat keadaan yang mendasarinya.
Beberapa ujian yang boleh dilakukan oleh doktor anda boleh termasuk:
- Kadar Aliran Expiratory Peak (PEFR ): Tidak biasa digunakan untuk mendiagnosis asma, tetapi doktor anda mungkin boleh didapati di pejabat mereka. PEFR adalah pengukuran berapa aliran udara yang boleh dihasilkan dari paru-paru anda. Alat simpan tangan yang mudah ini mengukur jumlah udara yang anda dapat dengan kuat menghembus nafas. Doktor anda mungkin menyimpan rekod ukuran di rumah sebagai sebahagian daripada pelan tindakan asma anda dan rawatan diri anda adalah berdasarkan PEFR terbaik anda yang akan memberitahu anda seberapa baik asma anda dikawal.
- Spirometry: Ujian yang serupa dengan PEFR yang memerlukan peralatan yang lebih canggih dan boleh dilakukan di banyak pejabat doktor. Ujian ini membolehkan doktor anda untuk menentukan lebihan keparahan dan penyebab halangan aliran udara anda. Doktor anda akan dapat menentukan FEV1 dan lain-lain komponen fungsi paru-paru dengan ujian ini.
- Tindak Balas Bronkodilator: Ciri utama asma ialah peningkatan gejala dan fungsi paru-paru selepas rawatan dengan inhaler penyelamat atau bronkodilator . Sekiranya spirometri berulang 10-15 minit selepas merawat anda dengan bronkodilator menunjukkan kenaikan aliran udara sebanyak 10% atau lebih, doktor anda mungkin akan mempertimbangkan ujian positif ini dan membantu membuat diagnosis asma.
Untuk membuat diagnosis asma, doktor anda akan mempertimbangkan maklumat sejarah anda tentang gejala dan keluarga, peperiksaan fizikal anda, dan hasil ujian objektif anda untuk menentukan apakah rawatan dan pelan yang paling sesuai untuk anda.
Bolehkah Percubaan Terapeutik Menjadi Buruk?
Saya tidak fikir begitu. Satu-satunya senario yang boleh saya fikirkan di mana salah satu akan menjadi buruk untuk anda adalah senario di mana inhaler penyelamat meningkatkan gejala anda dan anda membuat keputusan untuk melepaskan ujian selanjutnya. Dalam kes ini, anda tidak pernah benar-benar didiagnosis dan saya bimbang bahawa anda mungkin tidak merawat punca gejala anda.
> Sumber:
> Ujian Fungsi Pulmonari Klinikal, Ujian Latihan, dan Penilaian Hilang Upaya. Dalam Perubatan Chest: Keperluan Perawatan Paru Dan Kritikal . Editor: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Mei 2005, edisi ke-5.
> Kolaborasi Cochrane. Campurtangan untuk mendidik kanak-kanak yang berisiko kehadiran jabatan kecemasan berkaitan asma.
> Hati Negara, Paru, dan Institut Darah. Laporan Panel Pakar 3 (EPR3): Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan Asma