Kajian Kes Pengurusan Kesihatan Populasi: Kaiser Permanente

Pengawasan Klinikal Elektronik untuk Mengenalpasti Jurang Perawatan

Rekod kesihatan elektronik (EHR), pendaftaran pesakit , dan sistem maklumat kesihatan lain adalah alat berharga untuk pengurusan kesihatan penduduk . Konsep asas adalah untuk mengimbas data kesihatan elektronik yang tersedia untuk tanda-tanda amaran untuk mengenal pasti pesakit yang mungkin mendapat perhatian dari pasukan penjagaan kesihatan.

Kajian kes ini akan menyerlahkan contoh kehidupan bagaimana sistem penjagaan kesihatan, Kaiser Permanente Southern California (KPSC), menjalankan pengawasan elektronik maklumat kesihatan untuk mengenal pasti peluang untuk meningkatkan kualiti penjagaan kesihatan ("jurang penjagaan") dalam pesakit luar penetapan.

Ciri-ciri penting Program Kenaikan Kecemasan Pesakit Luar KPSC diterangkan oleh Kim Danforth dan rakan sekerja dalam artikel 2014 dalam jurnal eGEMs (Menjana Keterangan & Kaedah untuk meningkatkan hasil pesakit).

Prinsip Panduan

Beberapa prinsip panduan Program Kenaikan Keselamatan Luar Pesakit Luar KPSC perlu diperhatikan. Pertama, program ini didasarkan pada premis yang merawat jurang walaupun terdapat usaha terbaik untuk menyediakan penjagaan kesihatan yang berkualiti tinggi. Jika 990 daripada 1,000 pesakit dengan keputusan makmal yang tidak normal menerima susulan yang sesuai, yang masih meninggalkan 10 pesakit yang akan mengalami keretakan.

Kedua, pendekatan keseluruhan adalah untuk menjalankan pengawasan elektronik terhadap data klinikal selain dari pertemuan penyedia pesakit yang sebenar. Sama seperti namanya, program ini berfungsi sebagai jaring keselamatan untuk "menangkap" pesakit yang masalahnya mungkin tergelincir tanpa disedari semasa sesi klinik sibuk. KPSC menggunakan EHR berasaskan Epik untuk memantau keputusan makmal dan preskripsi ubat untuk bendera merah.

Ketiga, tujuan program ini adalah untuk mengenal pasti pesakit yang memerlukan perhatian tambahan atau penjagaan susulan, dan bukannya menilai prestasi doktor individu. Sifat "bersalah bebas, berorientasikan keselamatan" program mungkin meningkatkan penerimaan oleh penyedia penjagaan kesihatan.

Kriteria

Kepimpinan menggunakan kriteria berikut untuk menentukan sama ada program keselamatan individu akan dibangunkan.

Program Bersih Keselamatan Individu

Sebanyak 24 program bersih keselamatan dijelaskan dalam artikel, dengan setiap memberi tumpuan kepada jurang penjagaan khusus. Program ditubuhkan untuk membantu diagnosis kanser (serviks, kolorektal, prostat), penyakit buah pinggang kronik, dan hepatitis C dengan meningkatkan pengesanan dan pemeriksaan pemeriksaan yang tidak normal tepat pada masanya.

Program lain yang dipantau untuk kesan buruk ubat-ubatan. Ini dicapai dengan mengenal pasti nilai makmal yang tidak normal yang menunjukkan bahawa paras ubat terlalu tinggi atau merosakkan buah pinggang, hati, atau organ lain. Program pemantauan ubat juga mengenal pasti pesakit yang diresepkan sebagai dos yang berpotensi berbahaya bagi setiap ubat atau gabungan ubat-ubatan.

Terdapat program untuk memperbaiki tindak lanjut ujian tidak normal atau mengenal pasti pesakit yang akan mendapat manfaat daripada vaksinasi dan kaunseling kesihatan.

Kajian kes ini mengkaji contoh bagaimana alat maklumat kesihatan elektronik dapat mengenal pasti peluang untuk meningkatkan kesihatan penduduk. Walaupun laporan asal tidak membincangkan kesan sebenar terhadap hasil kesihatan pesakit, ia menggambarkan rangka kerja keseluruhan untuk melaksanakan program sedemikian.

Sumber:

Danforth KN et al. Pengawasan Klinikal Elektronik untuk Meningkatkan Penjagaan Pesakit Luar: Aplikasi Pelbagai Dalam Sistem Penyampaian Bersepadu. eGEM (Menjana Keterangan & Kaedah untuk meningkatkan hasil pesakit) 2014; 2 (1).

Diakses pada 1 Julai 2014.