Cadangan daripada Persatuan Perubatan Amerika
Walaupun penggunaan rekod kesihatan elektronik (EHR) telah meningkat dalam suasana ambulatori dan hospital, penyedia penjagaan kesihatan masih berusaha untuk menggunakan EHR secara berkesan, cekap, dan selamat. Ramai EHR tidak direka atau dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan aliran kerja dan proses pemikiran pakar perubatan. Ini adalah masalah kebolehgunaan.
Persatuan Perubatan Amerika (AMA) mencadangkan masalah kebolehgunaan EHR utama perlu ditangani untuk memperbaiki cara penggunaan EHR doktor. Artikel ini akan mengkaji lapan isu kebolehgunaan dan menggambarkan sejauh mana mereka telah menjejaskan pengalaman saya dengan pelbagai EHR sepanjang tahun.
"Meningkatkan Keupayaan Pakar untuk Memberi Perawatan Pesakit Berkualiti Tinggi"
Keutamaan kegunaan pertama ini mungkin dianggap metrik yang menyeluruh untuk menilai kebolehgunaan EHR. Daripada mengganggu atau melambatkan doktor, EHR harus membuat doktor lebih berkesan dan cekap.
Pada hakikatnya, penggunaan EHR sering mengganggu pertemuan klinikal atau mengganggu doktor untuk memberi perhatian yang mencukupi kepada pesakit. Ia mudah untuk menghabiskan separuh pelantikan yang memasuki pesanan, mengklik melalui pelbagai skrin, dan berurusan dengan isyarat pop timbul - masa yang akan lebih baik dibelanjakan untuk mendengar dan memeriksa pesakit.
"Penjagaan Berasaskan Sokongan Pasukan"
Penjagaan berasaskan pasukan di institusi dengan EHR tidak mungkin jika EHR tidak menyokong pakar perubatan dan pemimpin pasukan dalam mendelegasikan kerja kepada ahli pasukan lain. Tiada rasional klinikal untuk memerlukan doktor untuk melaksanakan tugas yang berasaskan EHR yang boleh dilakukan oleh seorang jururawat atau pembantu perubatan yang terlatih.
Jika pemesejan elektronik dengan pesakit adalah ciri EHR, maka semua anggota pasukan penjagaan kesihatan harus dapat menggunakan ciri tersebut untuk melakukan komunikasi telus dengan pesakit.
EHR harus membantu dan bukan menghalang profesional penjagaan kesihatan dalam menjalankan operasi sepenuhnya ke atas lesen dan keistimewaannya. Tugas mudah seperti mengikuti urutan tetap untuk pukulan flu tidak harus bergantung kepada doktor yang memasuki pesanan.
"Menggalakkan Koordinasi Penjagaan"
Koordinasi penjagaan dalam konteks ini adalah keupayaan pasukan penjagaan kesihatan untuk mengikuti pesakit di seluruh peralihan penjagaan, seperti apabila penyedia penjagaan primer merujuk pesakit kepada seorang pakar atau apabila pesakit disingkirkan dari hospital. Ini menggariskan kepentingan interoperabilitas dalam pertukaran maklumat kesihatan untuk membolehkan EHR dan sistem maklumat klinikal lain untuk berkongsi data pesakit.
"Modulariti dan Tepat Konfigurasi Produk"
Tidak semua amalan doktor atau organisasi penjagaan kesihatan boleh membeli dan melaksanakan EHR yang lengkap. Tetapi ada banyak wilayah antara rekod kertas dan EHR komprehensif. Vendor harus menawarkan EHR asas yang boleh dipertingkatkan dengan modul tambahan pihak ketiga atau proprietari atau pihak ketiga untuk sokongan keputusan, portal pesakit, analisis, dan fungsi lain.
Inisiatif API Terbuka Allscripts adalah contoh bagaimana fungsi EHR dapat diperluas melalui modularity.
"Kurangkan Beban Kerja Kognitif"
Teorem asas Friedman's Informatika Biomedikal menyatakan bahawa "Seseorang yang bekerja dalam perkongsian dengan sumber maklumat adalah 'lebih baik' daripada orang yang sama tanpa bantuan." Doktor yang bekerja dengan EHR perlu melakukan lebih baik daripada doktor yang sama tanpa EHR. Malangnya, EHR kadang-kadang mengenakan keupayaan kognitif doktor daripada menggunakan rekod kertas. Sebaliknya, EHR harus membantu para doktor dengan memaparkan maklumat yang tepat pada waktu yang tepat di tempat yang tepat.
Sebagai contoh, EHR harus memaparkan hasil ujian di samping tingkap untuk menulis mesej kepada pesakit mengenai hasil ujian. Ini mungkin kelihatan seperti prinsip kegunaan yang jelas, tetapi ia tidak selalu tercermin dalam reka bentuk EHR semasa.
Di akhir hujung spektrum, ada perkara yang terlalu banyak maklumat dalam paparan EHR. Nota dibengkokkan dengan templat, senarai masalah berantakan, dan makluman yang mengganggu boleh mengalihkan perhatian doktor dari maklumat penting dalam rekod klinikal.
"Menggalakkan Kecairan Data"
AMA menyeru vendor, Pejabat Penyelaras Kebangsaan untuk Teknologi Maklumat Kesihatan, dan pihak berkepentingan lain untuk menubuhkan piawaian untuk pertukaran data klinikal. Pertukaran maklumat kesihatan tidak mencukupi untuk menyokong penjagaan klinikal. Matlamatnya adalah untuk mencapai interoperabilitas semantik, iaitu keupayaan sistem maklumat klinikal yang berbeza untuk mentafsirkan, menganjurkan, dan menggunakan maklumat yang ditukar. Satu lagi isu yang sangat penting adalah keupayaan untuk memadankan identiti pesakit di seluruh penjagaan kesihatan.
"Memudahkan Penglibatan Pesakit Digital dan Bergerak"
Walaupun potensi teknologi kesihatan mudah alih untuk membentuk semula penjagaan kesihatan, kemajuan akan dibatasi oleh sejauh mana peranti dan perisian boleh berkomunikasi secara lancar dengan EHR. Keupayaan interoperinya tidak boleh dihadkan untuk menyambungkan EHR kepada satu sama lain, tetapi juga harus merangkumi semua sistem maklumat klinikal, termasuk platform kesihatan mudah alih.
"Mempercepat Input Pengguna ke dalam Reka Bentuk Produk dan Maklum Balas Pasca Pelaksanaan"
Ramai EHR pada asalnya direka untuk menyokong fungsi pentadbiran dan pengebilan. Tetapi hari ini, EHR dijangka memainkan peranan penting dalam meningkatkan hasil kesihatan, kos penjagaan kesihatan dan pengalaman pesakit (Triple Aim). Ini tidak akan berlaku melainkan vendor mencari dan memasukkan input daripada doktor dalam reka bentuk, pengeluaran, pelaksanaan, dan penilaian EHR.
Sumber:
Persatuan Perubatan Amerika. Memperbaiki Penjagaan: Keutamaan Meningkatkan Kebolehgunaan Rekod Kesihatan Elektronik. Diakses pada 27 September 2014