Percubaan dan Penghormatan EMR dan EHR
Catatan perubatan kertas tulisan tangan tidak dapat dielakkan memberi laluan kepada rekod perubatan elektronik (EMRs). Walaupun rekod perubatan digital telah wujud selama sekurang-kurangnya 30 tahun, pelaburan kewangan yang ketara sepanjang dekad yang lalu telah mengakibatkan keupayaan dan kebolehaksesan data yang sebelum ini tidak tersedia. Halaju inovasi dan kemajuan EMR semakin meningkat, bagaimanapun, masih terdapat beberapa halangan untuk diatasi.
Pelaksanaan sistem data perubatan baru telah menerima beberapa kritikan dari wartawan dan komentator penjagaan kesihatan kerana kekurangan akauntabiliti dan pemberdayaan mereka.
EHR vs. EMR
Kedua-dua akronim-EHR dan EMR-sering digunakan secara bergantian. Tetapi sebagai nota Pejabat Penyelaras Kebangsaan untuk Teknologi Maklumat Kesihatan (ONC), terdapat perbezaan antara rekod kesihatan elektronik (EHR) dan EMR. EMR mendahului EHR dan dimaksudkan untuk kegunaan ahli klinik sahaja. EHR berusaha untuk terus maju dan merangkumi spektrum data yang lebih luas daripada EMRs.
Penggunaan Berguna-satu set piawaian yang sepatutnya memastikan bahawa dolar kesihatan yang dibelanjakan untuk EHR menghasilkan hasil yang produktif-pada dasarnya mandat bahawa EHRs boleh saling beroperasi. Arahan ini memerlukan membuka kunci data kesihatan dan menyambungkan sistem yang berbeza yang menghasilkan model "banyak kepada banyak" (berbeza dengan model "titik ke titik") yang bertujuan meningkatkan utiliti data perubatan peribadi seseorang.
Bagaimanapun, Fred Trotter, seorang wartawan data penjagaan kesihatan dan pengarang, berpendapat bahawa EHR masih belum dapat bertukar data dan berkomunikasi, jadi sistem penjagaan kesihatan Amerika mungkin boleh dikatakan masih berada di era EMRs.
Apakah yang menyekat kebolehoperasian sistem kesihatan?
Dr. Karen DeSalvo, bekas Penyelaras Kebangsaan untuk Teknologi Maklumat Kesihatan, menulis mengenai aduan "penyekatan maklumat kesihatan." Praktik ini menghalang pertukaran dan penggunaan maklumat kesihatan elektronik dan merupakan salah satu halangan bagi kebolehoperasian.
Walaupun kebanyakan penyokong kesihatan digital menyokong matlamat perkongsian maklumat yang mungkin meningkatkan penjagaan perubatan dan menjimatkan wang, DeSalvo menyatakan, "beberapa peserta individu dalam industri penjagaan kesihatan dan kesihatan IT mempunyai insentif yang kuat untuk menjalankan kawalan ke atas maklumat kesihatan elektronik."
Pada April 2015, ONC mengemukakan laporan kepada Kongres mengenai penyekatan maklumat, dan penulis mencadangkan tindakan yang boleh membendung amalan itu, dan menetapkan bahawa perlu ada lebih banyak ketelusan dalam pasaran IT kesihatan.
Satu tinjauan nasional yang dijalankan oleh Julia Adler-Milstein dan Eric Pfeifer dari Sekolah-sekolah Maklumat dan Kesihatan Awam University of Michigan menunjukkan bahawa penyekatan maklumat masih meluas hingga kini. Responden melaporkan bahawa vendor, hospital dan sistem kesihatan secara rutin terlibat dalam penyekatan maklumat. Keupayaan saling kendalian produk yang terhad adalah salah satu bentuk amalan yang paling umum di kalangan vendor. Sebaliknya, hospital dan sistem kesihatan sering menawarkan rawatan keutamaan kepada jenis EHR tertentu dan pembekal terpaksa mengamalkannya. Responden juga mengalami hospital yang mengawal aliran pesakit dengan tidak berkongsi maklumat mereka secara terbuka.
Diutamakan, motivasi di sebalik amalan sedemikian adalah keinginan untuk meningkatkan pendapatan. Adler-Milstein dan Pfeifer percaya bahawa penyekatan maklumat harus menjadi haram, yang akan melibatkan memperkenalkan undang-undang baru dalam bidang pertukaran data dan perkongsian.
Satu lagi halangan yang dipetik untuk kebolehoperasian EMRs yang berjaya adalah campuran kompleks mengenai isu-isu teknologi dan interaksi dasar. Rayuan Trotter untuk hospital untuk mewujudkan peranan khusus untuk menangani isu-isu yang sangat khusus ini.
Semuanya, kesalingpaling kendalian tetap menjadi cabaran. Banyak profesional penjagaan kesihatan percaya bahawa halangan terhadap pelaksanaannya belum dikeluarkan walaupun terdapat semangat awal dan sumber yang telah dimasukkan ke dalam projek.
Kemudahalihan EMRs
Keupayaan data kesihatan peribadi seseorang adalah satu lagi konsep penting yang berkaitan dengan mewujudkan penyeragaman antara sintaks yang digunakan untuk mencipta rekod kesihatan dan keupayaan untuk mudah mengangkut data ini merentasi sistem yang berbeza. Banyak kajian menunjukkan bahawa data mudah alih dan mudah alih boleh meningkatkan perkhidmatan penjagaan kesihatan dan meningkatkan penjagaan pesakit. Walau bagaimanapun, kebolehpasaran EMR adalah satu cabaran yang belum diselesaikan secara umumnya dan masih perlu disempurnakan untuk mendapatkan sistem penjagaan kesihatan yang diselaraskan.
Pertukaran maklumat kesihatan digital yang selamat dan selamat kekal sebagai salah satu keutamaan pergerakan kesihatan digital. Penyelidik dari India yang menilai pelaksanaan EHR di negara-negara membangun telah mencadangkan penyimpanan awan, perlindungan kata laluan, dan penyulitan adalah semua langkah yang dapat dilakukan oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk menjadikan EHR mudah alih lebih selamat. Beberapa pelanggaran keselamatan dan dilema etika telah direkodkan dan ini kadang-kadang membayangi kegunaan EHR.
Menutup kesihatan jurang IT
Untuk memajukan perkongsian maklumat kesihatan, pada 28 Julai 2015, ONC mengumumkan lebih daripada $ 38 juta dalam pemberian anugerah kepada 20 organisasi dari 19 negeri di seluruh negara. Satu perkara yang diharapkan dapat dicapai adalah meningkatkan integrasi maklumat kesihatan. Program pembelajaran rakan sebaya kesihatan masyarakat juga diramalkan untuk membantu komuniti memperbaiki pengagregatan data, mudah alih data dan analisis data, semuanya dengan matlamat untuk mencapai hasil yang lebih baik dan perbelanjaan penjagaan kesihatan yang lebih bijak.
Program lain juga telah disediakan untuk melibatkan pesakit dan meningkatkan koordinasi penjagaan, seperti Program Insentif Medicare dan Medicaid EHR. Inisiatif ini menggalakkan pertukaran maklumat kesihatan yang selamat. Mereka juga menggalakkan akses pesakit kepada rekod dan alat elektronik untuk membolehkan komunikasi dengan penyedia penjagaan kesihatan. Matlamat keseluruhan program ini adalah untuk mengurangkan kesenjangan kesihatan dan menawarkan penjagaan yang kompeten dari segi kultur dengan bantuan teknologi. Penilaian baru-baru ini Program Insentif EHR oleh Jabatan Informatika Kesihatan dan Pengurusan Maklumat Kolej St. Scholastica menunjukkan bahawa kemajuan besar telah dibuat. Walau bagaimanapun, untuk menjadi lebih berpusatkan pelanggan dan meningkatkan hasil penjagaan untuk semua, penglibatan pengguna masih memerlukan perhatian tambahan.
> Sumber
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Penyekatan Maklumat: Adakah Ini Berlaku dan Apakah Strategi Dasar Boleh Menyelesaikannya? . Milbank Quarterly . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Isu-isu etika dalam rekod kesihatan elektronik: Gambaran keseluruhan umum. Perspektif dalam Penyelidikan Klinikal . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Masih menunggu: kenapa interoperabilitas EHR tetap menjadi matlamat sukar difahami. Ekonomi Perubatan . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Apa Penggunaan Yang Bermakna Belajar Dari Healthcare.gov ?. Blog Penjagaan Kesihatan , 2 Mac 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Penglibatan pesakit dan penggunaan bermakna: Menilai kesan insentif EHR terhadap kecekapan budaya dalam penjagaan kesihatan. Jurnal Kepelbagaian Budaya . 2016; 23 (3): 114-120.