Sekiranya doktor anda memberi diagnosis stenosis rehat lateral, (LRS akronim), anda mungkin menggaru kepala anda. Apa yang berlaku di dunia ini?
Untuk membongkar secara berkesan istilah ini mari bermula pada akhir, dengan perkataan stenosis.
Stenosis adalah istilah perubatan umum yang bermaksud menyempitkan. Sejauh kesihatan kembali, ia biasanya merujuk kepada sebarang keadaan yang menyempitkan laluan melalui mana saraf atau saraf tunjang melaluinya.
Dengan stenosis tulang belakang khusus, struktur saraf mempunyai ruang yang kurang jelas di sekelilingnya. Kerana ini, saraf mungkin bersentuhan dengan tulang, bahan cakera yang diekstrusi atau tisu lain, yang boleh menyebabkan kesakitan dan gejala lain. Gejala mungkin merangkumi sakit belakang, claudication, yang merupakan kekejangan yang berlaku apabila anda berjalan, lemah, mati rasa dan / atau sensasi elektrik yang turun satu kaki atau lengan. Dalam sesetengah kes, gejala yang lebih serius yang mengganggu usus atau pundi kencing mungkin berlaku juga.
Seterusnya, mari tentukan "rehat sebelah."
Banyak diagnosis merangkumi rujukan kepada lokasi masalah, dan itulah yang berlaku ketika anda menghadapi istilah stenosis reses lateral.
Apa, dan Di manakah Recess Lateral?
Juga dikenali sebagai pintu masuk Lee, rehat lateral adalah ruang dalam terusan tulang belakang yang terletak di sebelah. (Lateral adalah perkataan perubatan untuk "sampingan"). Oleh itu, ia juga terletak berdekatan dengan akar saraf tulang belakang .
Di dalam saluran tulang belakang, yang merupakan jalan utama yang mengendalikan panjang ruang tulang belakang, rehat lateral ditakrifkan oleh sempadan yang sangat spesifik.
Sempadan Recess Lateral
Rehat lateral mempunyai 5 sempadan. Pertama adalah bahagian belakang badan vertebra ; sementara ia mungkin terdengar aneh, bahagian belakang badan vertebra membentuk sempadan depan salur sisi.
Untuk kepentingan yang teliti, adalah lebih baik untuk menambah tepi badan vertebra, yang dikenali sebagai margin endplate, dan bahagian paling luar cakera intervertebral, yang disebut margin cakera, kepada senarai struktur yang terdiri daripada bahagian hadapan rehat lateral. Cakera intervertebral adalah kejutan menyerap kusyen yang terletak di antara pasang tulang tulang belakang.
Seterusnya adalah sempadan sisi rehat sisi. Batasan ini dibuat oleh struktur yang disebut pedicle. Pedikel adalah tulang kecil yang berasal dari bahagian belakang badan vertebra; ia adalah bahagian dari cincin tulang yang paling dekat dengan badan vertebra. Ini cincin tulang adalah penting kepada banyak fungsi tulang belakang.
Terdapat dua buah pedikel di bahagian belakang setiap badan vertebra-satu yang betul dan satu kiri.
Melewati pedikel adalah lamina, yang terletak lebih dekat ke bahagian belakang cincin tulang belakang daripada badan vertebra. Seperti yang anda lihat, persimpangan antara pedikel dan lamina adalah kritikal dalam menentukan sempadan sisi cerun lateral. Ini kerana tulang-tulang kecil lain yang membantu sama ada menggariskan sempadan, atau sekurang-kurangnya membantu dalam keupayaan kita untuk memvisualisasikan kawasan dengan tepat, berpunca dari persimpangan ini. Kepingan tulang yang kecil dan kecil itu biasanya dipanggil proses, dan masing-masing mempunyai nama identifikasi uniknya sendiri.
Sebagai contoh, berhampiran pedikel, proses melintang melintang secara mendatar di kedua-dua belah pihak dan menyediakan tapak untuk otot dan ligamen untuk dilampirkan. Proses melintang juga adalah tempat-tempat di tulang tulang belakang di kawasan toraks anda yang menyambungkan tulang rusuk.
Pedikel membuat landmark yang hebat apabila melihat imej tulang tulang belakang dan cuba menentukan apa yang berlaku. Setakat proses melintang pergi, pedikel terletak di hadapan, dan lamina terletak di belakang.
Kepingan tulang lain yang berasal dari kawasan antara pedikel dan lamina adalah proses artikular. Proses-proses artikular dari satu tulang belakang interdigitate dengan proses-proses artikular seterusnya, baik di atas dan di bawah, membentuk sendi facet.
Secara keseluruhannya, sendi-sendi facet memberikan lajur tulang belakang kestabilannya.
Salah satu daripada proses tertentu-superior (alat yang lebih tinggi di atas dalam perubatan) menyediakan sebahagian daripada belakang belakang rehat sisi.
Bahagian lain dari belakang belakang rehat lateral disediakan flavum ligamentum. Daripada banyak ligamen yang melekat pada tulang belakang, ligamentum flavum adalah salah satu yang menghubungkan secara menegak antara lamina tulang tulang belakang di bahagian dalam saluran tulang belakang. Tugas flavum ligamentum adalah untuk melindungi anda daripada kecederaan cakera; ia berbuat demikian dengan menghalang anda daripada membongkok terlalu jauh ke hadapan.
Stenosis Recess Lateral
Mari letakkan semuanya bersama sekarang. Seperti yang anda lihat, rehat lateral adalah sebahagian daripada terusan tulang belakang dan mungkin terdedah kepada stenosis tulang belakang.
Perubahan yang berkaitan dengan usia tulang, sendi faset (yang dibina dari proses artikular yang disebutkan di atas) dan / atau ligamen mungkin menyebabkan struktur ini dalam beberapa cara menempati, dan oleh itu sempit, ruang yang kita panggil pergerakan lateral, serta yang lain laluan melalui tulang belakang tulang belakang. Dan kerana kedekatannya, tisu-tisu yang mengejutkan (dan umumnya tidak normal) ini boleh "merebak" akar saraf tulang belakang dan / atau saraf tunjang yang biasanya melewati rehat lateral yang tidak terhalang. Ini dipanggil pencerobohan atau pelanggaran. Apabila pencerobohan berlaku, ia boleh menyebabkan kesakitan dan gejala lain yang dinyatakan.
Kerana rehat lateral adalah sebahagian daripada saluran tulang belakang, apabila stenosis berkembang di sana, ia dikategorikan sebagai stenosis saluran utama yang merupakan stenosis yang terjadi di terusan. Dalam kes ini, gejala myelopathy mungkin berlaku. Gejala myelopathy akibat kerengsaan atau mampatan kord rahim.
Sebagai contoh, perkembangan stenosis rehat lateral mungkin berlaku apabila perubahan berkaitan umur berlaku pada rasa ligamentum flavum. Perubahan sedemikian mungkin termasuk penebalan, kehilangan kekuatan, dan kehilangan keanjalan ke titik di mana terjerumus ke arah bahagian dalam terusan tunjang.
Dan tentu saja, flavum ligamentum yang menebal membuat kanal tulang belakang yang sempit-tanda tanda stenosis saluran utama. Sekiranya gelangsar memasuki kord rahim, ia boleh menyebabkan gejala myelopathy.
> Sumber:
> Demirayak, D., et. al. Hasil klinikal dan radiologi mikrosurgikal Posterior Lumbar Interbody Fusion dan Penyahmampatan tanpa Instrumentasi Posterior untuk Stenosis Recess Asia Spine J. Okt. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
> Bartynskia, Walter S. Lina, Lukas. Mampatan Akar Lumbar di Recess Lateral: MR Imaging, Myelography Konvensional, dan Perbandingan Myelography CT dengan Pengesahan Pembedahan. Jurnal Neuroradiologi Amerika. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, K. Hypertrophy of flavum ligamentum dalam stenosis tulang belakang lumbar yang dikaitkan dengan peningkatan penumpukan proteinase. J Bone Surgical Joint Am. Disember 2005.
> Rajesh P., Stenosis tulang belakang. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upenderus/spinal-stenosis-32618373