Pecah bahagian tengah tulang lengan atas
Doktor anda mengatakan anda mempunyai retak humerus pertengahan aci. Apa maksudnya dan apa yang akan berlaku seterusnya?
Humerus adalah tulang yang menghubungkan bahu ke siku. Segmen badan ini dipanggil lengan, dan bersama-sama dengan tangan dan lengan bawah, membentuk hujung atas. Humerus adalah tulang kuat yang dihadkan dengan bola sendi bal-dan-soket di atas dan memiliki engsel sendi siku di bahagian bawah.
Fraktur humerus terbahagi kepada tiga jenis: fraktur humerus proksimal bahu, fraktur humerus pertengahan batang, dan fraktur humerus distal pada siku.
Pecah Mid-Shaft Humerus
Pecah humerus pertengahan aci biasanya tidak melibatkan sendi bahu atau siku. Jenis patah ini mewakili kira-kira 3% daripada semua patah tulang . Penyebab yang paling biasa patah aum humeral adalah kejatuhan, tetapi kecederaan tenaga tinggi (perlanggaran kenderaan bermotor, kecederaan sukan) dan trauma menembusi ( luka tembakan ) juga boleh menyebabkan kecederaan ini. Banyak patah tulang humeral berlaku akibat kelemahan tulang dari osteoporosis .
Fraktur humerus boleh menjadi kecederaan menakutkan, dan X-ray sering kelihatan menakutkan kepada pesakit. Kerana hanya ada satu tulang yang menghubungkan bahu ke siku, pesakit sering merasa seolah-olah lengan mereka tidak dilekatkan. Pesakit perlu diberi jaminan, bahawa terdapat lebih banyak daripada memegang tulang ke lengan dan bahawa sebahagian besar patah tulang belakang mid-shaft sembuh tanpa pembedahan.
Rawatan Fraktur Patung Humeral
Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk patah tulang ini, tetapi yang paling biasa adalah rawatan bukan pembedahan. Nasib baik, graviti berfungsi keajaiban untuk menyelaraskan humerus, dan hanya membenarkan lengan untuk digantung di sebelahnya adalah rawatan terbaik untuk patah humerus. Selain itu, sebarang rawatan pembedahan mempunyai risiko yang ketara.
Mengurangkan peluang komplikasi adalah salah satu sebab untuk mempertimbangkan rawatan tanpa pembedahan.
Sebab-sebab untuk mempertimbangkan rawatan pembedahan termasuk keretakan berbilang, fraktur terbuka , kecederaan pada saluran darah atau saraf, dan kegagalan penyembuhan dengan rawatan nonsurgical ( nonunion ).
- Fracture Bracing: Rawatan yang paling kerap untuk patah tulang humeral dipanggil pendakap fraktur, yang sering disebut sebagai penyokong Sarmiento, dinamakan selepas doktor yang mempopularkan kaedah rawatan ini. Biasanya, patah yang dirawat dalam serpihan atau sling selama seminggu untuk membolehkan bengkak mereda, dan kemudian pendakap patah dipasang pada pesakit. Penjepit kelihatan seperti kulit kerang dan memegang humerus dalam penjajaran. Satu kelebihan penjepit patah ialah apabila penyembuhan berlangsung, pesakit boleh mula menggunakan bahu dan siku mereka.
- Plat Logam: Pembedahan yang paling biasa untuk rawatan patah humerus ialah meletakkan plat logam besar di sepanjang humerus, dan mengikatnya dengan skru. Penggunaan plat dan skru adalah cara yang paling berjaya untuk pembedahan membaiki patah tulang humeral. Kebimbangan pembedahan adalah risiko kecederaan saraf dan ketidakseimbangan yang lebih tinggi dengan rawatan pembedahan berbanding rawatan tanpa pembedahan.
- Rod: Batang intramedullari adalah rod logam yang diletakkan di tengah pusat tulang belakang. Kelebihan rod logam adalah pembedahan yang kurang invasif, dan pakar bedah itu menjauhkan diri dari saraf penting yang bergerak ke lengan. Kebimbangan dengan rod adalah bahawa kadar penyembuhan tidak setinggi, dan ketidakseimbangan adalah komplikasi yang biasa.
Masa Penyembuhan dan Komplikasi Fraktur Patung Humeral
Penyembuhan patah humerus pertengahan batang mengambil masa beberapa bulan tetapi sering latihan untuk meningkatkan mobiliti bahu dan sendi siku dimulakan lebih awal. Kedua-dua komplikasi yang sering dilihat adalah kecederaan kepada saraf radial dan ketidakstabilan fraktur.
Kecederaan pada saraf radial berlaku kerana saraf penting ini rapat rapat di tengah-tengah humerus. Saraf radial boleh cedera pada masa patah atau semasa rawatan fraktur. Cedera saraf radial menyebabkan kebas pada bahagian belakang tangan, dan kesukaran meluruskan (memperluas) pergelangan tangan dan jari.
Kecederaan saraf yang paling radial akan bertambah dengan masa, tetapi doktor anda akan mengikutnya dengan teliti untuk menentukan sama ada rawatan lanjut diperlukan.
Nonunion adalah masalah yang sukar dan berlaku apabila patah tulang tidak sembuh. Terdapat beberapa sebab kenapa seorang nonunion boleh berlaku. Menariknya, salah satu sebab yang paling biasa untuk nonunion ialah pembedahan . Apabila anda menjalani pembedahan, tisu-tisu lembut yang mengelilingi patah tulang akan terus terganggu, dan ini dapat menjejaskan aliran darah ke tapak retak. Satu sebab untuk mengelakkan pembedahan adalah untuk mengelakkan risiko tidak aktif. Walau bagaimanapun, jika sesuatu yang tidak berlaku, maka pembedahan hampir selalu diperlukan untuk merangsang tindak penyembuhan tulang.
Sumber:
Carroll EA, et al. "Pengurusan Fraktur Patung Humeral" J Am Acad Orthop Surg Julai 2012 vol. 20 tidak. 7 423-433.