Penyambungan silang kornea (CXL) adalah rawatan untuk orang yang mengalami kornea yang menjadi tidak stabil dan lemah. Kornea mula menjejas atau menonjol, menyebabkan penglihatan kabur dan diputarbelitkan, kadang-kadang sangat memberi kesan kepada kualiti hidup. Penyambungan silang kornea adalah kaedah yang digunakan untuk melambatkan perkembangan perubahan kornea. Penyambungan silang kornea menggunakan cahaya UV untuk memperkuat ikatan kimia di dalam kornea.
Sehingga Februari 2012, penghubung silang kornea bukanlah prosedur yang diluluskan oleh FDA, dan tidak lazim dilakukan di Amerika Syarikat sehingga sekarang.
Apa yang menyebabkan kornea tidak stabil?
Kedua-dua penyebab ketidakstabilan kornea adalah kornea ectasia dan keratoconus. Mereka adalah penyebab kedua paling kerap bagi pembedahan pemindahan kornea, dan bersama-sama menyumbang 15% daripada pembedahan pemindahan kornea yang dilakukan di Amerika Syarikat.
- Ektasia kornea: ectasia kornea adalah keadaan di mana kornea kehilangan keupayaannya untuk menjaga bentuk biasa dan biasa, biasanya dari kornea menjadi terlalu nipis. Kornea menjadi sangat tipis sehingga tekanan mata dalaman dapat menyebabkan kornea menjadi terganggu atau berkembang. Kerana kornea banyak menyumbang kepada kekuatan keseluruhan mata, visi menjadi terdistorsi dan sangat kabur. Cermin mata tradisional dan lensa kenalan tidak selalu membetulkan visi yang terdistorsi ini.
Ectasia kornea paling kerap disebabkan oleh pembedahan refraktif, seperti LASIK atau keratotomi radial. Ectasia bukan kejadian biasa selepas pembedahan refraktif tetapi boleh berlaku pada orang yang bukan calon terbaik untuk prosedur tersebut. Sesetengah orang mungkin mengalami pendarahan kornea yang kadang kala tidak dapat dikesan yang sukar untuk diukur sebelum pembedahan. Ectasia juga boleh berlaku dalam keadaan yang disebut degenerasi marjinal pellucid yang sering diserap dengan keratoconus.
- Keratoconus: Keratoconus adalah gangguan kornea. Dalam keratoconus, kornea mengalir dan memandang ke luar seperti kerucut, menghasilkan penglihatan yang terdistorsi. Oleh kerana bentuk perubahan kornea, penglihatan dan astigmatisme mungkin berkembang. Perubahan kornea keratoconus biasanya berlaku dengan perlahan. Walaupun keratoconus tidak menyebabkan kebutaan, ia dapat mengurangkan keupayaan untuk memberi tumpuan tanpa kacamata atau kanta lekap dan boleh menjejaskan kualiti kehidupan seseorang.
- Kemerosotan Marginal Pellucid : Pengurangan Marginal Pellucid dianggap sebagai subset keratoconus. Pada masa lalu, banyak doktor keliru mendiagnosis Pellucid sebagai keratoconus. Ia juga dicirikan oleh penipisan bahagian kornea yang lebih rendah dan bahagian tepi kornea. Ia banyak kes yang mempengaruhi hanya satu mata atau satu mata yang lebih buruk daripada yang lain.
Prosedur Penghubung Palang Kornea
Percubaan silang silang kornea untuk menguatkan ikatan dalam kornea untuk mewujudkan kestabilan. Doktor anda akan terlebih dahulu menanamkan titisan mata anestetik topical. Kemudian, doktor anda akan mengeluarkan lapisan atas kornea, atau sel epitelium, untuk mendedahkan lapisan tengah.
Kornea terdedah akan disejukkan dengan penyelesaian riboflavin steril selama 30 minit. Kemudian titisan Riboflavin kemudiannya dapat menenun kornea selama 30 minit sementara terdedah kepada cahaya ultraviolet (UVA) yang berhati-hati. Cahaya UVA menyebabkan tindak balas kimia dengan riboflavin yang mewujudkan pautan dan ikatan membentuk kolagen dalam kornea untuk menjadikannya lebih kaku. Punca mata atau salap antibiotik kemudiannya digunakan pada mata. Sesetengah doktor akan menanamkan kanta sentuh pembalut sehingga sel-sel epitelium tumbuh semula, yang mungkin mengambil masa 2-4 hari.
Prosedur ini cuba membuat kornea lebih kuat dengan harapan untuk mencegah keadaan semakin teruk dan dalam beberapa kes, menyebabkan kornea kembali sedikit ke bentuk melengkung semulajadi.
Kornea Cross Linking Recovery
Beberapa hari selepas menjalani penyambungan silang kornea, anda mungkin mengalami pembengkakan kornea ringan. Anda mungkin merasakan beberapa kerengsaan kecil, terbakar atau sensasi badan asing sehingga kornea sepenuhnya sembuh. Titik antibiotik biasanya ditetapkan selama beberapa hari. Walaupun kebanyakan orang tidak mempunyai masalah selepas pembedahan, ada yang berisiko untuk membangunkan kornea ringan yang mungkin dapat mengurangkan sedikit penglihatan.
Selama enam bulan akan datang, doktor akan melihat anda selalunya untuk mengukur penglihatan anda (pembiasan) dan melakukan pengukuran, seperti pengukuran ketebalan kornea ( pachymetry ) atau pemetaan kornea ( topografi kornea ) sehingga kornea anda stabil. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa CXL tidak secara ajaib memulihkan visi anda dengan cara apapun. Ia direka bentuk untuk menguatkan kornea untuk melambatkan atau menghentikan perkembangan dan menjadikan kornea lebih bersikap terbuka terhadap memakai kanta sentuh atau pembetulan penglihatan lain.
Apa yang Harus Anda Ketahui Tentang Pengawal Persilangan Kornea
CXL sedang disiasat untuk beralih ke pilihan rawatan "barisan depan" berbanding dengan rawatan kemudian untuk keratoconus untuk mencegah perkembangan teruk dan keperluan untuk pemindahan kornea. Penyelidik juga meneliti CXL sebagai rawatan yang mungkin untuk jangkitan mata yang serius. Infeksi kornea yang teruk boleh menyebabkan parut dan lebur kornea. CXL telah ditunjukkan untuk merawat jangkitan ini apabila antibiotik tidak berfungsi dengan baik. Proses CXL mengganggu enzim yang merendahkan bakteria yang dihasilkan dan juga menghalang pertumbuhan bakteria itu sendiri.
Kajian juga menyiasat sama ada CXL boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada prosedur LASIK tertentu untuk menguatkan kornea dan mengurangkan risiko ectasia kornea yang disebabkan oleh pembedahan.
Sumber:
Karpecki, Paul M dan Diana Shechtman. Lihatlah silang silang kornea. Kajian Optometri, Ogos 2011.
Kabat, Alan G dan Joseph W Sowka. CXL untuk Penyakit Berjangkit? Kajian Optometri. Disember 2011.