Kecederaan Siku Medial dalam Atlet Pelempar
Tommy John mungkin lebih dikenali oleh peminat besbol yang lebih muda bukan untuk kejayaannya di atas keranda mangkuk, tetapi untuk prosedur pembedahan yang menanggung namanya. Ketakutan para pitcher besbol dan atlet lempar yang lain adalah kecederaan pada ligamen cengkerik ulnar siku. Ligma cagaran ulnar siku adalah bahagian dalaman (medial) sendi, dan membantu memberikan kestabilan kepada sendi siku.
Apabila membuang, tekanan penting diletakkan pada ligamen cagaran ulnar, dan kecederaan boleh berlaku kepada ligamen.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kecederaan ligamen cagaran ulnar, dan keperluan pembedahan Tommy John, semakin menjadi biasa. Terdapat kebimbangan di kalangan doktor bahawa kadar kecederaan semakin meningkat, mungkin akibat tiang-tiang besbol membuang terlalu banyak, terlalu sering. Walaupun ramai jurulatih menyedari kepentingan mengehadkan jumlah lapangan, sukar untuk mengetahui berapa banyak yang terlalu banyak. Lebih-lebih lagi, besbol musim panas telah berkembang menjadi aktiviti sepanjang tahun bagi banyak atlet muda, seterusnya menundukkan siku untuk mengulangi tekanan.
Gejala Kecederaan UCL
Gejala yang paling biasa dari kecederaan ligamen cagaran ulnar adalah sakit terus di atas ligamen di bahagian dalam siku. Walau bagaimanapun, tidak semua kesakitan siku dalam atlet lontaran adalah kecederaan UCL, dan adalah penting untuk mendapat pemeriksaan yang teliti oleh seorang doktor yang mahir dalam membuang kecederaan untuk menentukan punca sakit siku.
Gejala-gejala paling kerap cedera cagaran ulnar termasuk:
- Sakit, yang paling biasa di fasa 'penis akhir' melemparkan (apabila bola itu naik, dan di belakang kepala)
- Sensasi 'popping' apabila rasa sakit bermula
- Merasakan atau kesemutan di tangan dan jari
- Kurangkan halaju padang
Seperti yang dinyatakan, terdapat sebab-sebab lain dari gejala.
Khususnya, tendinitis otot di bahagian dalam siku (otot flexor pergelangan tangan) adalah masalah yang paling biasa untuk menyebabkan gejala yang sama. Biasanya tendinitis bermula lebih perlahan daripada kecederaan UCL, tetapi mereka biasanya keliru. Masalah saraf Ulnar juga boleh menyebabkan gejala kesakitan dan saraf di kawasan yang sama.
Mencegah Kecederaan UCL
Pembedahan Tommy John memerlukan lebih daripada satu tahun pemulihan, dan bukan jaminan untuk kembali ke tahap yang sama membuang, jadi pentingnya pencegahan kecederaan UCL adalah yang paling penting. Jawatankuasa Penasihat Perubatan / Keselamatan Baseball Amerika Syarikat telah membuat cadangan spesifik mengenai berapa banyak padang atlet berumur yang berbeza harus dibatasi untuk membuang masa permainan dan seminggu, dan berapa banyak rehat yang mereka harus lakukan setelah membuang. Semua jurulatih di setiap peringkat umur harus mengenali had tersebut.
Mana-mana tanda awal ketidakselesaan siku perlu dirawat dengan segera. Throwers yang mengalami sakit siku harus dikeluarkan dari persaingan dengan serta merta dan dinilai oleh seseorang yang dilatih dalam penyebab biasa sakit siku. Kemajuan lontaran harus selalu dilakukan sebelum kembali ke pitching, walaupun penyebabnya dianggap tidak berkaitan dengan kecederaan pada UCL.
UCL Rawatan Kecederaan
Kebanyakan atlit yang mengekalkan kecederaan akut kepada UCL akan mencuba rawatan nonsurgi terlebih dahulu. Segera berehat siku yang menyakitkan, diikuti dengan penilaian terapi fizikal yang teliti akan diteruskan. Terapi fizikal perlu memasukkan penilaian yang teliti untuk membuang mekanik untuk menentukan kaedah untuk mengurangkan tekanan yang diletakkan pada ligamen yang cedera.
Rawatan pembedahan untuk melakukan prosedur Tommy John dilakukan dengan membina semula ligamen baru, tidak membaiki ligamen yang rosak (serupa dengan pembinaan semula ACL ). UCL baru diperbuat daripada tendon di lengan bawah yang dipanggil tendon longan palem.
Kebanyakan, tetapi tidak semua, kita mempunyai tendon longgar palma, tetapi kita tidak memerlukannya. Jika anda tidak mempunyai tendon palem palem, ada tendon lain yang boleh digunakan untuk membuat ligamen baru.
Setelah rasuah diperoleh, pakar bedah anda akan membuat lubang gerudi kecil di atas dan di bawah sendi siku di mana UCL melekat pada tulang. Graft tendon akan ditarik melalui lubang-lubang, dan dibalut dengan gaya angka-8 dan dijahit kembali untuk membentuk ligamen baru.
Pemulihan selepas pembedahan Tommy John mengambil masa hampir setahun. Kebanyakan atlet tidak memulakan apa-apa membuang sehingga sekurang-kurangnya 4 bulan selepas pembedahan, dan perkembangannya perlahan. Sesetengah atlet kembali ke kekuatan penuh sebanyak 9 bulan, walaupun ramai yang mengambil lebih dari satu tahun untuk pulih sepenuhnya.
Sumber:
Bruce JR dan Andrews JR. "Kecederaan Ligament Collateral Ulnar dalam Atlet Pelempar" J Am Acad Orthop Surg May 2014; 22: 315-325; doi: 10.5435 / JAAOS-22-05-315