Verapamil adalah ubat kuat yang digunakan untuk merawat penyakit jantung. Kerana ia meleburkan saluran darah jantung dan badan keduanya, ia mempunyai banyak aplikasi klinikal. Tetapi selain mempunyai banyak kegunaan, dos anda verapamil perlu dipantau dengan teliti kerana ubat ini menimbulkan risiko keracunan dan boleh memberi kesan buruk yang serius. Contohnya, pengambilan salah satu tablet oleh seorang kanak-kanak boleh mematikan.
Mekanisme Tindakan
Verapamil adalah penghalang saluran kalsium (antagonis) yang mengurangkan kemasukan ion-ion kalsium melalui saluran kalsium L-jenis yang terletak di dalam sel-sel jantung dan sel-sel otot licin dari vasculature periferi.
Verapamil mempunyai banyak kesan fisiologi:
- Vasodilasi kedua-dua koronari (jantung) dan arteri perifer dan arteriol
- Mengurangkan kontraksi jantung
- Aktiviti nod sinus tertekan
- Pengaliran nod atrioventricular perlahan
Sebagai tambahan kepada kesan di atas, verapamil juga mengganggu metabolisme tenaga sel-sel jantung, meningkatkan pergantungan jantung pada karbohidrat daripada asid lemak bebas. Selain itu, verapamil menghalang pengeluaran pancreatik insulin. Kedua-dua perubahan toksik ini menjadi sangat ketara dalam kes-kes kejutan apabila badan memerlukan karbohidrat.
Metabolisme
Verapamil diserap dengan baik melalui saluran pencernaan dan mengagihkan secara meluas ke seluruh badan (90 peratus protein terikat).
Pada metabolisme lulus pertama, verapamil dipecahkan oleh hati menjadi metabolit aktif. Separuh hayat Verapamil adalah kira-kira lapan jam.
Penggunaan klinikal
Kerana kesannya pada kedua-dua jantung dan vasculature badan (saluran darah), verapamil mempunyai pelbagai kegunaan. Berikut adalah beberapa kegunaan verapamil:
- Angina (stabil, tidak stabil dan Prinzmetal)
- Tachycardia supraventricular
- Fenomena Raynaud
- Pengguguran migrain
- Profilaksis sakit kepala
- Hipertensi malignan atau refraktori
Verapamil adalah ubat antiarrhythmic kelas IV. Sebelum menggunakan pakar verapamil untuk merawat aritmia, propranolol dan digoxin sering digunakan.
Kesan-kesan buruk dan Interaksi Dadah
Walaupun jarang berlaku di bawah pemantauan ahli kardiologi, ketoksikan verapamil selalu menjadi kebimbangan. Sebagai tambahan kepada kesan buruknya sendiri, verapamil juga boleh berinteraksi dengan pelbagai jenis ubat lain.
Kesan yang paling kerap terhadap verapamil adalah sembelit. Dalam sesetengah orang, verapamil boleh menyebabkan pening, cahaya kepala, dan hipotensi. Dalam kes-kes berlebihan, verapamil mengganggu irama jantung dan boleh mengakibatkan kehilangan nyawa.
Berikut adalah beberapa interaksi ubat-ubat yang menegaskan verapamil:
- Verapamil menggunakan beta-blocker, nitrat dan tekanan darah diuretik boleh menyebabkan tekanan darah anda jatuh dengan rendah (hipotensi).
- Verapamil boleh meningkatkan kesan statin, yang digunakan untuk merawat kolesterol tinggi, dan statin boleh menyebabkan rhabdomyolysis atau kerosakan otot yang skru dengan buah pinggang.
- Verapamil dimetabolisme oleh enzim cytochrome P450 dan penggunaan ubat-ubatan preskripsi seperti amiodarone (antiarrhythmic lain) mengganggu P450 yang membawa kepada ketoksikan verapamil. Selain itu, jus limau gedang juga memberi kesan terhadap sistem P450 dan boleh meningkatkan konsentrasi darah verapamil.
Sila ingat bahawa apabila digunakan sebagai nasihat dan dengan selamat, verapamil boleh memberi manfaat yang besar kepada mereka yang memerlukannya. Maklumat dalam artikel ini tidak bertujuan untuk menakutkan anda daripada menggunakan verapamil apabila dinasihatkan. Walau bagaimanapun, anda mesti berhati-hati dengan nasihat pakar kardiologi semasa menggunakannya, atau mana-mana ubat lain.
Sekiranya anda atau orang yang dikasihinya mengambil verapamil, anda perlu dipantau dengan teliti oleh pakar kardiologi anda. Buat temujanji untuk pemeriksaan biasa dengan pakar kardiologi anda dan pastikan anda memaklumkan kepada doktor tentang sebarang perubahan dalam rejimen ubat termasuk penggunaan ubat-ubatan herba.
Selain itu, jika anda merasakan apa-apa kesan buruk yang boleh dikaitkan dengan verapamil seperti pingsan atau kehilangan kesedaran sementara, hubungi bantuan kecemasan.
Sumber:
Lynch, T dan Price, A. "Kesan Metabolisme Cytochrome P450 mengenai Penyalahgunaan Dadah, Interaksi, dan Kesan-Kesan Buruk" Pakar Keluarga Amerika. 2007.
Rujukan Dadah Mosby untuk Profesion Kesihatan, Edisi Kedua . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Bab 40. Antagonis Saluran Calcium. In: Olson KR. eds. Keracunan & Overdosis Dadah, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.