Jika anda mempunyai infark miokard (MI, atau serangan jantung), anda telah mengalami kerosakan tertentu pada otot jantung anda. Jika kerosakan yang mencukupi telah dilakukan, anda mungkin berisiko mengalami kegagalan jantung . Oleh itu, mengambil langkah-langkah untuk mencegah kegagalan jantung merupakan aspek penting dalam terapi selepas MI.
Bagi orang yang mempunyai MI yang sangat besar, risiko kegagalan jantung boleh menjadi sangat tinggi.
Dalam pesakit ini, permulaan kegagalan jantung boleh menjadi akut, selalunya dalam beberapa jam atau hari pertama.
Tetapi walaupun MI hanya menyebabkan kerosakan otot yang sederhana, kegagalan jantung akhirnya kemungkinan. Terapi dadah yang sesuai dan perubahan gaya hidup boleh menjadi kritikal dalam melambatkan atau mencegah timbulnya kegagalan jantung.
Apa itu Pembentukan semula?
Sama ada atau tidak kegagalan jantung berlaku selepas MI bergantung kepada sebahagian besar cara bagaimana otot jantung tidak rosak bertindak balas. Selepas MI, otot jantung yang sihat "terbentang" dalam usaha untuk mengambil alih beban kerja otot yang rosak. Peregangan ini membawa kepada pembesaran hati, satu proses yang disebut "renovasi".
Peregangan membantu kontraksi otot jantung tidak rosak, dan membolehkannya melakukan lebih banyak kerja. Otot jantung berperanan seperti getah; semakin anda meregangkannya, lebih banyak "snap" ia ada. Walau bagaimanapun, jika anda melampaui gelang getah, atau terus membentangkannya berulang-ulang untuk jangka masa yang lama, ia akhirnya kehilangan "snap," dan menjadi lembab.
Malangnya, otot jantung melakukan perkara yang sama. Peregangan kronik otot jantung menyebabkan ia melemahkan, dan kegagalan jantung boleh menyebabkan. Oleh itu, semasa pembentukan semula boleh membantu kerja jantung lebih baik dalam jangka pendek, dalam pembentukan semula jangka panjang adalah perkara yang buruk. Jika pembentukan semula boleh dicegah atau terhad, risiko kegagalan jantung akan berkurang.
Bagaimana Pengubahsuaian Diukur?
Bahagian penting untuk menilai kesihatan anda selepas MI adalah untuk menganggarkan berapa banyak pembentukan semula jantung yang berlaku. Maklumat ini boleh didapati dengan melakukan pemeriksaan MUGA atau echocardiogram , dua kaedah tanpa visualisasi ventrikel kiri .
Cara yang baik untuk menganggarkan jumlah kerosakan otot jantung yang disebabkan oleh MI, dan jumlah pembentukan semula yang berlaku, adalah untuk mengukur pecahan luka ventrikel kiri (LVEF). LVEF adalah peratusan darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri dengan setiap denyutan jantung. Dengan pembesaran jantung (iaitu, dengan pembentukan semula), pecahan pecutan akan jatuh. Sekiranya LVEF kurang daripada 40% (normalnya 55% atau lebih tinggi), maka kerosakan otot yang signifikan telah berlaku. Semakin rendah LVEF, semakin besar kerosakan, semakin banyak pembentukan semula - dan semakin besar risiko mengalami gagal jantung.
Mencegah Pengubahsuaian Jantung
Beberapa kajian klinikal telah menunjukkan bahawa dua kelas ubat boleh mengurangkan pembentukan semula selepas MI, dan meningkatkan kelangsungan hidup pesakit yang mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung yang akan berlaku. Ubat-ubatan ini adalah beta blockers dan ACE inhibitors .
Penyekat beta berfungsi dengan menyekat kesan adrenalin di hati, dan mereka mempunyai kesan yang bermanfaat dalam beberapa jenis penyakit jantung.
Penyekat beta mengurangkan risiko angina pada pesakit dengan penyakit arteri koronari (CAD) ; meningkatkan survival pesakit dengan kegagalan jantung; mengurangkan risiko kematian secara tiba - tiba pada pesakit selepas serangan jantung; dan melambatkan, menghalang dan mengubah pembentukan semula jantung sebahagiannya selepas MI.
Oleh itu, melainkan terdapat sebab-sebab yang kuat untuk tidak menggunakannya (sesetengah pesakit yang mengalami asma yang teruk atau penyakit paru-paru lain tidak dapat mengambil ubat ini), hampir setiap penyerang serangan jantung harus diletakkan pada penyekat beta. Penyekat beta yang paling biasa selepas MI adalah Tenormin (atenolol) dan Lopressor (metoprolol).
Inhibitor ACE secara signifikan meningkatkan daya tahan jangka panjang selepas MI akut, dan di samping itu, mengurangkan risiko mengalami kegagalan jantung (nampaknya dengan menghalang atau melambatkan pembentukan semula). Mereka juga mengurangkan risiko MI yang berulang, strok, dan kematian secara tiba-tiba.
Inhibitor ACE, seperti beta blocker, dianggap sebagai suatu keharusan jika anda mempunyai serangan jantung. Vasotec (enalapril) dan Capoten (captopril) adalah ubat yang paling biasa digunakan selepas MI.
Mengekalkan Kesihatan Jantung
Selain terapi yang bertujuan khusus untuk mencegah kegagalan jantung selepas serangan jantung, anda memerlukan terapi penting lain untuk mengekalkan kesihatan jantung yang optimum. Berikut adalah senarai semak penyerang post-jantung yang perlu dikaji semula dengan doktor anda.
Dan semasa anda tidak dapat melakukan apa-apa tentang hakikat bahawa anda sudah mempunyai CAD, ada kemungkinan beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk memperlambat atau menghentikan kemerosotan CAD anda, dan dengan itu untuk mencegah kerosakan jantung selanjutnya. Ini termasuk langkah-langkah untuk memperbaiki diet anda, tahap kolesterol, keupayaan latihan, dan untuk mengoptimumkan berat badan anda dan tekanan darah anda.
> Sumber:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. beta Sekatan selepas infark miokard. Penyekat beta mempunyai peranan penting dalam mengurangkan morbiditi dan mortaliti selepas infark. BMJ 2000; 320: 581.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. Garis panduan AHA / ACC untuk pencegahan sekunder untuk pesakit dengan penyakit pembuluh darah aterosklerotik dan lain-lain: kemas kini 2006 yang disahkan oleh Institut Hati, Paru dan Darah Negara. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA panduan pengurusan ST-elevasi infarksi miokardium: ringkasan eksekutif: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan. Edaran 2013; 127: 529.